Місцева антисептична терапія при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів у дітей
О.В. Кладова, Кафедра інфекційних хвороб у дітей №1 педіатричного факультету ДБОУ ВПО РНІМ ім.М.І. Пирогова Мінздоровсоцрозвитку України
До інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів (ІЗВДП) відносять групу гострих респіраторних інфекцій, а також ларингіт, тонзиліт, фарингіт, тонзилофарингіт, на частку яких припадає близько 30% усієї патології верхніх дихальних шляхів [1].
У більшості випадків при всіх зазначених захворюваннях відзначається нерідко болісний, нав'язливий, малопродуктивний кашель, що поєднується з болем у грудях та задишкою, «першіння» і біль у ротоглотці, закладеність носа. У середньому, доросла людина відчуває біль у горлі 2-3 рази на рік [6], діти більш схильні до захворювань горла, ніж дорослі, оскільки їх імунітет ще не сформований. Біль у горлі, що погіршує якість життя дитини, є однією з найчастіших [14] причин звернення до педіатрів та оториноларингологів. Часто гострі фарингіти викликані рино-, корона- та аденовірусами, а також у 15% випадків b-гемолітичним стрептококом групи А [11].
Тяжкість локальних уражень визначається тропністю інфекційного патогену та високим рівнем його колонізації, при якому розвивається запалення Circulus vitiosus. У умовах активуються захисні системи організму, відбувається міграція макрофагів і полиморфноядерных лейкоцитів. Як наслідок, накопичуються вільні радикали, внаслідок чого посилюється пошкодження клітин та набряк слизової оболонки. Вказаним патологічним процесам протидіє природне локальне вироблення секрету - токсичні речовини, що утворюються, видаляються разом з секретом, а вогнище запалення очищається за допомогою системи мукоциліарного транспорту. Однак при ІЗВДП має місце висока інфікованість слизових вірусними табактеріальними патогенами та неспроможність мукоциліарного захисту, що призводить до уповільнення елімінації інфекційних агентів та їх антигенів з епітелію дихальних шляхів.
Враховуючи особливості патогенезу ІЗВДП, антибіотикотерапія в більшості випадків, за винятком ІЗВДП бактеріальної етіології, не показана [12, 13], а в комплексну терапію повинні входити місцево діючі препарати, що мають комплексну антисептичну дію, які широко представлені на фармацевтичному ринку розсмоктування, спреїв та рідин для полоскання рота та горла.
Препарати місцевої дії спрямовані насамперед на полегшення болю в горлі, доставляючи активні інгредієнти безпосередньо до уражених ділянок. Однак, рідини для полоскання рота і горла можуть доставити активні інгредієнти тільки в передню зону ротової порожнини, а не до піднебінних мигдаликів або горлянки. Лікарські таблетки для розсмоктування для горла мають додаткову перевагу перед спреями та рідинами для полоскання рота та горла, оскільки вони є препаратами повільного вивільнення, і таким чином доставляють активні інгредієнти до уражених важкодоступних ділянок горла протягом тривалого періоду часу. Збільшення слиновиділення при розсмоктуванні таблетки забезпечує пом'якшувальний та заспокійливий ефект у вогнищі запалення та сприяє змиванню патогенних мікроорганізмів з поверхні слизової оболонки. Зі слиною також виділяється природний антисептик лізоцим.
З урахуванням висловлених положень, високу доцільність можуть мати засоби симптоматичної терапії, такі як препарат Стрепсілс ® Для дітей з 5 років (Strepsils ® ) (виробництва компанії Рекітт Бенкізер Хелскер (Великобританія), що володіє антисептичним та антимікотичним.дією. Препарат випускається у вигляді пігулок для розсмоктування зі смаком лимона.
Проведені дослідження вітчизняних та зарубіжних отоларингологів довели високу ефективність компонентів Стрепсілс ® Для дітей з 5 років щодо широкого спектру грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, у тому числі щодо більшості штамів стафілокока (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus varius), стрептококков групп А, С и D, Diplococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella aerogenes, Haemophilus influenzae, Proteus spp., Aerobacter aerogenes, Aerobacter cloacae и др., а также дрожжеподобных грибов Candida albicans, что является важным критерием выбора при лечении воспалительных заболеваний, посилених грибковою інфекцією.
В даний час на вітчизняному фармацевтичному ринку практично не представлені дитячі форми лікувальних льодяників для розсмоктування.
Стрепсілс ® займає одне з лідируючих місць. Таке міцне положення закріплено за ним завдяки ефективному поєднанню активних синтетичних речовин та природних компонентів. До складу таблеток входять амілметакрезол – сильний антисептик з протимікробною дією, який має потужний місцевий знеболюючий ефект і 2,4-дихлорбензиловий спирт з бактерицидною дією, а також бактеріостатичною дією.
В результаті проведених робіт у ММА. І.М. Сєченова, НДІ вуха, горла та носа та мови МОЗсоцрозвитку України (С-Петербург) та НДІ вуха, горла та носа МОЗ Україна (Москва) було показано, що препарати лінійки Стрепсілс ® діють швидко [6, 11], фактично купуючи больовий синдром та фарингеальний дискомфорт у перші 2 дні використання.
Стрепсілс ® Для дітей з 5 років у таблетках призначаєтьсявнутрішньо, не ковтаючи (таблетку тримають у роті до повного розсмоктування) по 1 таблетці кожні 2-3 години, максимальна добова доза становить 8 таблеток протягом 5-7 днів.
Маленькі пацієнти чутливі до болю, і важливою перевагою препарату є швидкий знеболюючий ефект, дітям подобається смак льодяників [10], що стимулює дитину брати участь у процесі лікування.
Таким чином, враховуючи ефективність препарату Стрепсілс ® Для дітей з 5 років у вигляді таблеток для розсмоктування, а також високий профіль безпеки та хорошої переносимості препарату можна рекомендувати його застосування як симптоматичний засіб для дітей при ІЗВДП, а також перенесли тонзилектомію. Крім того, завдяки відсутності цукру (містять натрію сахаринат як замінник цукру) таблетки для розсмоктування Стрепсілс® Для дітей з 5 років допомагають уникнути розвитку карієсу і можуть застосовуватися в комплексній терапії захворювань ротової порожнини, таких як стоматити та гінгівіти.