Місцеві лікарські ураження горла
З локально діючих дезінфікуючих медикаментів все ще застосовуються формалін (формальдегід), салол, тимол, бура та ін. Крім того, у поєднанні із зазначеними вище ліками або самостійно для поверхневої анестезії призначають анестезин, ортоформ (у вигляді домішки до дезінфікуючих препаратів). можуть викликати місцеву сенсибілізацію, в більшості випадків розвивається перехресна (групова) алергія.
Для місцевого лікування з антибактеріальних засобів застосовують головним чином антибіотики, особливо пеніцилін, та сульфаніламіди. Вони застосовуються у вигляді пастилок, таблеток, розчинів чи порошків. Останнім часом для місцевого лікування почали застосовувати і неоміцин, зазвичай у поєднанні з іншими антибіотиками та кортикостероїдами – у формі крапель для носа та ін.
Ці дезінфікуючі та антибактеріальні засоби нерідко викликають дві основні групи місцевих уражень: контактні алергічні реакції та реакції, що настають внаслідок дисбактеріозу.
Контактно-алергічні лікарські поразки горла. За своїм походженням і видом ці ураження не відрізняються від описаних в іншому розділі лікарських уражень слизової оболонки порожнини рота. Тут можна назвати, як специфічні, лише такі явища: характерні суб'єктивні скарги (сухість, печіння, першіння у горлі), нерідко складнощі ковтання.
Почервоніння охоплює піднебінні та піднебінно-глоточні дужки, горлянку і м'яке піднебіння, але нерідко супроводжується значним набряком язичка. Набряк може бути настільки сильним, що викликає утруднення дихання, нудоту та блювання. Іноді може розвинутись самостійний набряк гортані з усіма наслідками.
Зміни в глотці спостерігаються і при лікуванні захворювання носа на алергічні ліки.Алергічний медикаментозний нежить часто викликає зміни слизової оболонки глотки, з'являється сильне почервоніння, легкий набряк її і вона покривається в'язким слизовим нальотом, особливо під час нападу алергічного нежитю. При тривалому лікуванні краплями для носа розвивається клінічна картина стійкого фарингіту, що супроводжується закупоркою носа. Нерідко закладення носа неправильно вважають причиною фарингіту і тому призначають різні краплі, які підтримують алергічний нежить, так і фарингіт. Лише після припинення лікування краплями, що містять алергічні ліки, одночасно з нежиттю згасає і фарингіт, оскільки усувається причина його виникнення – алерген.
У деяких випадках прояви надчутливості з боку горлянки супроводжуються алергічним нежитем.
Іноді при тривалому лікуванні препаратами йоду, крім нежиті, настає сильне почервоніння слизової оболонки неба, дужок мигдаликів і задньої стінки глотки. Це супроводжується сильно вираженою дисфагією, котрий іноді підвищенням температури.
Крім алергічних реакцій, зміни з боку горлянки нерідко викликаються загальною пероральною або парентеральною сенсибілізацією. Алергічні реакції виникають переважно внаслідок лікування пеніциліном, стрептоміцином, рідше тетрацикліном та ін.
Як при контактній, так і при загальній алергізації зазвичай явища швидко згасають після відміни лікування, але вони відновлюються, якщо застосовується інший алергійний медикамент, що входить до складу групових алергенів.
Діагностувати алергічні прояви в глотці порівняно легко, якщо правильно витлумачити скарги хворих - встановити зв'язок між прийомом ліків і поразками, що швидко наступають, в глотці. У деяких випадках необхідно провеститести для того, щоб встановити вид алергену.
Лікування проводять, крім відміни або припинення прийому ліків, також звичайними антиалергійними засобами. При появі набряку глотки і особливо гортані необхідно госпіталізувати хворого до лікарні, де слід надати швидку допомогу. Достатні дози кортикостероїдів швидко усувають набряк гортані, що допомагає уникнути трахеотомії.
Лікарський кандидамікоз у порожнині рота, горлі та верхніх дихальних та травних шляхах описаний в інших розділах книги.