Миш’яковистий періодонтит, медикаментозний періодонтит (фото)

На відміну від інфекційного, миш'яковистий періодонтит діагностується не так часто. Хвороба виникає через запалення тканин періодонта внаслідок хімічного подразнення або алергічної реакції. Як подразника можуть виступати різні медикаменти та пломбувальні матеріали. Причиною такого явища може стати неякісне лікування ушкодженого зуба. Розглянемо докладніше умови виникнення, симптоматику та способи позбавлення цієї патології.

Сенс – у назві

Як видно з назви, миш'яковий або миш'яковистий періодонтит виникає під дією «умертвляючої» пасти на основі миш'яку. Вона потрапляє у тканини періодонта під час лікування зуба через кореневі канали та апікальний отвір, розташованого на кінці зубного кореня.

Паста на основі миш'яку

Лікування зуба пов'язане не тільки із застосуванням миш'яковистих ліків. Пошкодити періодонтальні тканини можуть інші медикаменти або сильнодіючі речовини:

формалін;
антиформін;
гіпохлорит натрію;
ферменти;
азотнокисле срібло;
антисептики;
антибіотики;
фенол;
фосфорна кислота;
піоцид;
параформальдегід.

Виходячи з цього, патологію правильніше називати медикаментозний періодонтит.

Ятрогенне втручання

На виникнення медикаментозного виду впливає ятрогенний фактор – помилки стоматолога. Лікар міг порушити правила техніки обробки зуба під час лікування карієсу цементу чи пульпіту.

Наприклад, не повністю видалив пульпу і залишки пасти, що «умертвляє». Препарував (висвердлив) каріозні ділянки без повітряно-водяного охолодження. Промив кореневийканали або оброблену зубну порожнину неправильно дозованими ліками.

Свердління зуба без повітряно-водного охолодження

Зневага та алергія

Іноді медикаментозний періодонтит виникає через зневажливе ставлення до рекомендацій стоматолога під час позбавлення пульпіту.

Лікування пульпіту може відбуватися у кілька відвідувань. У перший візит відбувається накладання миш'яковистої пасти для «умертвіння» пульпи. Під її дією зубний біль пропадає, і пацієнт вирішує перенести призначений візит. Через перетримку ліків пульпарні тканини починають розпадатися і проникати в періодонт разом із пастою, викликаючи його запалення.

Періодонтити, що виникли у вигляді алергії на пломбувальний матеріал або лікувальні препарати, також відносяться до медикаментозних. В окремих випадках алергічна реакція тканин періодонту є побічним ефектом під час передозування антибіотиками або загального отруєння організму генетично чужорідною речовиною (антигеном).

Серйозні наслідки

Усі медикаментозні причини призводять до опіку та відмирання тканин періодонту. Захворювання розвивається стрімко, незалежно від глибини та обширності поразки.Тому рекомендується звернутися до стоматолога при перших болях та підозрілих симптомах.

Відсутність лікування призводить до відшаровування змертвілої тканини і зубної оболонки. Зуб починає хитатися, а потім випадає. Періодонтитам властиво заражати сусідні тканини. Наслідками бездіяльності можуть виявитися запалення ясен, слизових рота або носа, гнійно-некротичне руйнування кісткової тканини, загибель корінного зуба, що ще не прорізався.

Наслідки занедбаної хвороби

клінічна картина

Медикаментознурізновид захворювання супроводжує ниючий або пульсуючий біль у районі вилікуваного та запломбованого зуба. Больові відчуття посилюються від тиску на зуб при відкушуванні та пережовуванні продуктів. В окремих випадках біль може поширюватися на сусідні зуби або різні ділянки голови.

Через почуття розпирання зуб здається «виріс» і виходить із загального ряду. Можливі почервоніння та набряк ясен, набрякання ділянки щоки біля підозрілого зуба, його хитання. Відмираючі тканини періодонту можуть спричинити появу гнильного запаху з рота.

Підготовка зуба

Лікування захворювання починається з підготовки зуба. Для цього спочатку розкривають зубну порожнину, видаляючи пломбу. Висвердлюють доступ до пульпарної камери, видаляють пульпу. Очищають кореневі канали зуба, вимірюють їхню довжину. Розширюють та вирівнюють зубні канали. Знезаражують оброблені зубні начинки антисептичними засобами.

Для зняття запалення та болів у підготовлені кореневі канали вставляють невеликі стерильні тампони з вати чи марлі. Попередньо їх просочують у спеціальних розчинах, які відіграють роль «протиотрути» або антидоту при отруєннях миш'яком. Наприклад, у п'ятивідсотковому унітіолі (дітіолпропансульфонаті натрію) або однопроцентному йодинолі.

Тампони у зубних каналах

Зуб закривають тимчасовою пломбою на 48 годин. Якщо за цей час болі пройдуть, проводять остаточне пломбування кореневої та коронкової частини зуба.

Трансканальний електрофорез

Якщо біль не минув, лікування продовжується. Дія лікувальних тампонів замінюється фізіотерапевтичними процедурами.

Добре допомагає трансканальний електрофорез – введення йодиду калію у тканини періодонту через зубні канали за допомогою постійного електричного струму.Метод дозволяє зняти запалення, простерилізувати зубні канали, відновити тканини. Використання електрофорезу протипоказане у разі сильно зруйнованої коронки зуба або при розширенні періодонтальної щілини від верхівки кореня зуба до його коронки.

УВЧ-терапія

Не менш ефективна ультрависокочастотна (УВЧ) терапія – лікування теплом шляхом використання електромагнітних полів ультрависокої частоти. Метод знімає набряк та запалення, знижує рівень виділення рідини із запаленого періодонту, стимулює кровообіг у судинах та обмін речовин у тканинах, знеболює.

УВЧ-терапію не можна використовувати при порушенні згортання крові, підвищеному кров'яному тиску, злоякісних пухлинах, закупорці вен, проблемах із серцево-судинною системою, вагітності.

Якщо періодонт загноився

Якщо при запаленні із тканин періодонта почав виділятися гній, установку постійної пломби доведеться відкласти. Стоматолог розкриє зуб для відтоку гнійної рідини і промиє порожнину, що утворилася.

Пацієнта відправляють додому, де протягом призначеного часу він полоскатиме рот лікарськими препаратами або відварами рослин. Методи домашньої терапії описані у статті «Спосіб лікування періодонтиту в домашніх умовах».

Крім самостійного лікування, доведеться закривати розкритий зуб стерильною ватною кулькою перед кожним прийомом їжі. Після їжі кульку потрібно витягувати і обережно очищати зубну порожнину від залишків їжі. Щоб не спровокувати збільшення гною, набряк тканин періодонту, ясен та обличчя, не можна прогрівати пошкоджений зуб.

А вам доводилося стикатися із цим видом періодонтиту?