МКБ-10 Токсична дія формальдегіду - лікування, клініка, ознаки міжнародної
Рубрика МКБ-10: T59.2
Зміст
Визначення та загальні відомості [ред.]
Формальдегід - безбарвний та задушливий газ із різким запахом. При охолодженні він згущується в рідину, що кипить при температурі -19 °С і твердне при -92 °С. Легко розчиняється у воді (35-40% розчин називають формаліном). З водою та спиртом змішують у всіх співвідношеннях. У технічних розчинах формальдегіду зазвичай є домішка метилового спирту (від 12 до 20%) і нерідко ацетону, мурашиної, оцтової кислот тощо. Ці розчини мають виражений запах. Формальдегіди не тільки при нагріванні, але і за нормальної температури виділяють газ.
Застосовують при виготовленні пластичних мас, штучних смол (бакеліту, галаліту та ін.), у хіміко-фармацевтичній, лакофарбовій, текстильній промисловості, шкіряній справі як антисептик, для дезінфекції приміщень, у лабораторіях (для збереження препаратів), для вологого та напівсухого протру. насіння та інших видів знезараження. В організм надходить через органи дихання. Виділяється нирками незміненою речовиною або у вигляді продукту окиснення мурашиної кислоти.
Етіологія та патогенез [ ред .
Протиплазматична отрута. Має сильний вплив на ЦНС і особливо зорові горби.
Це, мабуть, обумовлено не прямою дією формальдегіду, а домішкою метилового спирту. При дії на тканині формалін викликає коагуляцію білків протоплазми та одночасно некротизує або муміфікує тканину.
Клінічні прояви [ред.]
Характеризується ознаками подразнення слизових оболонок очей та верхніх дихальних шляхів. Хворі зазвичай скаржаться на сльозотечу, біль та різь в очах, почуття дряпання тапершіння в горлі, нежить, чхання, кашель сухий або з харкотинням, іноді з домішкою крові. Одночасно виникають болі та відчуття тиску в грудях, задишка. Поступово розвиваються і симптоми поразки ЦНС: запаморочення, почуття страху, хитка хода, судоми. Вплив невеликих концентрацій парів формальдегіду на передній відрізок ока викликає рівномірну гіперемію кон'юнктиви повік та склери, що супроводжується помірно вираженими відчуттями болю та різі. Ці симптоми швидко проходять після припинення дії отрути. Тяжкіші роздратування переднього відрізка ока спостерігають лише при концентраціях, які можуть викликати загальну інтоксикацію.
Вплив високих концентрацій формальдегіду окремих випадках викликає омертвіння слизових оболонок, і навіть вторинні гнійні запалення легких.
У цих випадках у хворих виникає різна інтенсивність гіперемії слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Іноді зустрічають ознаки нерізко вираженої атрофії слизової оболонки носа. При хронічному отруєнні формальдегідом відзначають відсутність апетиту, втрату маси тіла, загальну слабкість, постійний головний біль та серцебиття, а також органічну поразку ЦНС. Останнє характеризується розладом чутливості до больовим і температурним впливам (нерідко лише з одного боку тіла і навіть обмеженому ділянці), підвищенням потовиділення частіше на правій половині і зміною шкірної температури різних ділянках тіла.
При роботах з формаліном іноді спостерігають захворювання нігтів (їх розм'якшення, ламкість, болючість нігтьового ложа та кінчиків пальців) та шкіри.
Токсична дія формальдегіду: Діагностика [ред.]
Диференціальний діагноз [ред.]
Токсична дія формальдегіду: Лікування [редагувати ]
Насамперед необхідно припинити подальшу дію пари формальдегіду і негайно вивести постраждалого на свіже повітря. При ознаках асфіксії рекомендують вдихання кисню. При гнобленні свідомості та ослабленні серцевої діяльності – збуджуючі засоби (камфора, кофеїн). При завзятому кашлі - інгаляції, кодеїн. Надалі проводять симптоматичне лікування. При ураженні очей - прохолодні примочки, закапування парафіну рідкої чи персикової олії у кон'юнктивальний мішок; подальше лікування проводить окуліст.
Профілактика [ред.]
Профілактичні заходи включають герметизацію виробничих процесів, механізацію розливу формаліну, забезпечення безперебійної та ефективно діючої вентиляції. Обов'язкове застосування індивідуальних засобів захисту (протигаз). Для захисту дихальних шляхів від дії парів формаліну рекомендують користуватися масками з подушечкою, просоченою слабким розчином аміаку або 15% розчином ацетату амонію.
Протипоказання до прийому працювати в умовах контакту з формаліном:
• хронічні, різко виражені катари верхніх дихальних шляхів, які часто загострюються;
• різко виражені запальні захворювання придаткових пазух носа з частими загостреннями;
• будь-яке стійке захворювання, що різко утруднює дихання;
• захворювання, що викликають стійку та різко виражену гіпосмію чи аносмію;