Мляві паралічі
Усі паралітичні деформації поділяються на дві групи: мляві та спастичні паралічі.
Паралітичні деформації викликаються переважно внаслідок перенесеного поліомієліту. Це інфекційне захворювання, у якому Уражаються передні роги спинного мозку, викликаючи у своїй явища паралічів. Хвороба протікає у кілька стадій.
Лікування хворих у гострому періоді здійснюється в інфекційних лікарнях, але обов'язкова участь ортопедів, які проводять заходи щодо попередження контрактур та деформації опорно-рухового апарату.
У розряд цих заходів входять правильне положення хворого в ліжку, використання різних шин із гіпсу чи пластику, гіпсових ліжечок тощо. Ці заходи дозволяють не допустити важких деформацій, у результаті полегшується доля хворого та зростають можливості відновного лікування.
Немаловажну роль відіграють лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичне лікування та санаторно-курортне лікування.
Стадія залишкових явищ зберігається остаточно життя. Діагностуються незворотні порушення опорно-рухового апарату: паралічі, контрактури У порочному положенні, скорочення кінцівок, деформації хребта тощо.
При виявленні такого роду порушень потрібен ортопедичний підхід до відновного лікування, який складається з двох основних видів впливу: консервативний та оперативний.
Клінічна характеристика залишкових явищ поліомеліту в залежності від поширеності та ступеня ураження ОДА.
Поліомієліт може викликати випадання одного м'яза, групи м'язів або тотальну поразку, залежно від чого розвивається клінічні прояви порушень, що виникають. Бо частішевсього в наслідки полімієліту залучаються кінцівки, т в оцінці ураженості, тобто в діагностиці хвороби враховується кількість уражених кінцівок та ступінь їх функціональних порушень. Можлива поразка лише однієї кінцівки – руки чи ноги. Це монопоріз.
Зміни у уражених кінцівках характеризується дегенеративними порушеннями, атрофією м'язів, випинанням області суглобів з порушенням їх функції та вираженим витонченням уражених кінцівок.
У суглобах підвищена рухливість через порушення еластичності та подальшої розтяжності капсули суглоба, зв'язкового апарату. При односторонньому ураженні виникає скорочення кінцівки.
При розболтаності мб вивихи. Найчастіше в плечовому та кульшовому суглобі.
Лікування. Об'єм операції залежить від ступеня, характеру, об'єму ураження при залишкових явищах поліомієліту.
Усі оперативні втручання ділять:
1. операції на м'яких тканинах – сухожильно-м'язова пластика
2. операції на кістках кінцівок (артродез), хребті тощо.
Принцип оперативних втручань - починати згори донизу.
При паралічах м'язів згиначів і розгиначів кисті та пальців ксті проводять пересадку сухожиль згиначів на розгинальну сторону кисті, а розгиначів на згинальну. Необхідною умовою при плануванні операції пересадки м'язів є обов'язкове визначення сили м'яза, що планується переміщення в нові функціональні умови. Необхідність оцінки за 5-бальною шкалою обумовлена тим, що при пересадці м'яз втрачає 1 бал сили.
Операції на кістках верхніх кінцівок. Параліч дельтовидного м'яза призводить до серйозних порушень функції руки, а операції на м'яких тканинах не завжди є ефективними.
Дуже ефективною у цій ситуаціїє операція арродезу (замикання) плечового суглоба.
Фіксація кінцівки після операції артродезу проводиться циркулярною пов'язкою гіпсу, металоконструкціями або компресійно-дистракційним апаратом.
Операції при паралічі нижніх кінцівок. Відновлення функції розгинання гомілки можливе при пересадці згиначів гомілки (задня група м'язів стегна). За відсутності функціонально придатних м'язів здійснюється операція артродезу колінного суглоба.
Операції артродеза дуже різноманітні.
Найперша і дуже поширена – це звільнення суглобових поверхонь від гіалінового хряща, їх з'єднують та накладають гіпсову пов'язку. Можлива фіксація за допомогою компресійного апарату Ілізарова.
За наявності протипоказань до операції використовують шинно-гільзові апарати, які утримують ногу у потрібному для функції положенні.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:
Вимкніть adBlock! і оновіть сторінку (F5)дуже потрібно