Мометазон ціна, інструкція, спрей, застосування, аналоги, крем, відгуки
Фармакодинаміка
Мометазону фуроат (9,21-дихлор-11β-гідрокси-16α-метил-3,20-діоксопрегна-1,4-дієн-17-іл фуран-2-карбоксилат) - синтетичний глюкокортикоїд, що має протизапальну дію. Як і інші кортикостероїди, призначені для місцевого застосування, мометазону фуроат має протисвербіжну, антиексудативну та судинозвужувальну дію. Загалом механізм протизапальної дії кортикостероїдів при місцевому застосуванні не зрозумілий. Припускають, що кортикостероїди індукують виділення білків, що інгібують фосфоліпазу А2 і відомих під загальною назвою ліпокортини. Ці білки контролюють біосинтез таких сильнодіючих медіаторів запалення, як простагландини та лейкотрієни шляхом гальмування вивільнення їхнього загального попередника — арахідонової кислоти.
Фармакокінетика
Ступінь проникнення мометазону фуроату через шкіру залежить від різних факторів, включаючи склад препарату та цілісність епідермального бар'єру. Дослідження, проведені у добровольців, показали, що приблизно 0,4% нанесеної на непошкоджену шкіру дози (без оклюзійної пов'язки) мометазону фуроату у формі 0,1% мазі або крему виявлялося у системі кровообігу через 8 год. Запальні процеси та інші ураження шкіри можуть призвести до посилення проникнення препарату через шкіру.
Запальні явища та свербіж при дерматозах, що піддаються терапії кортикостероїдами; стани, що супроводжуються гіперкератозом (атопічний та себорейний дерматити, псоріаз, хронічна екзема) у дорослих та дітей віком від 2-х років.
Застосування
Тонкий шар мазі або крему наносять на уражені ділянки шкіри 1 раз на добу. Лікарську форму мометазону фуроату, схему та тривалість лікування визначають індивідуально.
Протипоказання
Підвищена чутливість до якогось із компонентівпрепарату вік до 2 років.
Побічні ефекти
При нашкірних аплікаціях препарату дуже рідко можуть виникати такі місцеві реакції: печіння, свербіж, атрофія шкіри, поява рожевих вугрів. При місцевому використанні різних глюкокортикостероїдів рідко можуть виникати такі небажані явища (у порядку зменшення частоти появи): подразнення і сухість шкіри, фолікуліт, гіпертрихоз, вугроподібний висип, гіпопігментація, періоральний дерматит, алергічний контактний дерматит, вторинна інфекція,. Імовірність виникнення перелічених небажаних явищ збільшується при застосуванні оклюзійних пов'язок.
особливі вказівки
Крем та мазь не призначені для застосування в офтальмології. Не можна допускати попадання препарату у вічі.
Внаслідок системної абсорбції при місцевому застосуванні різних кортикостероїдів може виникнути оборотне пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, а також симптоми глюкокортикостероїдної недостатності після відміни препарату. У хворих внаслідок системної абсорбції кортикостероїдів при місцевому застосуванні можуть також розвинутися синдром Кушинга, гіперглікемія та глюкозурія.
Хворі, які отримують глюкокортикостероїди для місцевого застосування на великих ділянках шкіри або із застосуванням оклюзійних пов'язок, повинні періодично проходити обстеження для своєчасного виявлення ознак пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи. З цією метою показано проведення тесту зі стимуляцією АКТГ, вимірювання ранкового вмісту кортизолу в плазмі та інших середовищах, крім сечі. У разі, якщо встановлено пригнічення цієї системи, слід збільшити інтервал між нанесеннями препарату або використовувати менш активний кортикостероїд, або відмінити препарат. Відновлення функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи зазвичай відбувається невдовзі після відміни місцевих кортикостероїдів. Іноді можуть з'явитися ознаки та симптоми глюкокортикостероїдної недостатності, що потребує додаткового застосування кортикостероїдів системної дії. Препарат не слід наносити на обличчя, а також в області пахвових та пахвинних складок.
При виникненні подразнення слід припинити застосування фуроату мометазону і призначити відповідне лікування. Алергічний контактний дерматит при застосуванні кортикостероїдів зазвичай діагностують за ознакою неефективності лікування, а не за клінічними симптомами загострення, як це роблять при місцевому застосуванні лікарських засобів, що не містять кортикостероїдів. Таке спостереження слід підкріпити шляхом проведення аплікаційної проби.
У разі розвитку супутньої інфекції шкіри слід застосувати відповідний протигрибковий або антибактеріальний засіб. Якщо протягом короткого часу не вдається досягти позитивної динаміки, застосування Мометазону слід призупинити доти, доки інфекція не буде повністю усунена.
Якщо протягом 2 тижнів після початку лікування поліпшення не відбувається, необхідно уточнити діагноз.
У дітей віком від 2 років препарат застосовують лише під лікарським контролем. Через те, що у дітей величина співвідношення площі поверхні та маси тіла більша, ніж у дорослих, діти схильні до більшого ризику пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи та появи синдрому Кушинга при застосуванні будь-яких глюкокортикостероїдів місцевого дії, який підвищується при нанесенні кортикостероїдів на площа понад 20% поверхні тіла. З цієї ж причини ризик виникнення недостатності надниркових залоз при відміні лікування глюкокортикостероїдів місцевої дії у дітей вищий. При лікуванні місцевими кортикостероїдами у дітей легше виникають атрофічні змінишкіри до появи атрофічних смуг.
Мометазон не слід застосовувати для лікування дерматиту, спричиненого носінням підгузків.
Крем і мазь не рекомендується застосовувати під оклюзійні пов'язки, а також наносити на ділянки, що охоплюються підгузками або трусами, що не промокають, оскільки в цьому випадку крем буде знаходитися під оклюзійною пов'язкою.
Крем і мазь Мометазон застосовується у вагітних тільки в тому випадку, якщо очікувана користь матері перевищує потенційний ризик для плода.
Дані про несприятливий вплив препарату на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами відсутні.
Взаємодія
Взаємодії з іншими лікарськими засобами досі не описані. За хімічними властивостями мометазону фуроат несумісний із лугами.
Передозування
Системна абсорбція при місцевому застосуванні крему або мазі з мометазону фуроатом може призвести до системних ефектів. Лікування симптоматичне.