Моноклональні антитіла для лікування раку.
Класичні антитіла - це білки-імуноглобуліни, які виробляє імунна система, щоб вони зв'язувалися з антигенами (чужорідні клітини, мікроби та ін) і призводили до їхньої загибелі. Клітини пухлини чужорідні організму в повному обсязі. Тільки деякі їх рецептори мають відмінні від здорових клітин антигенні властивості. Тому були розроблені моноклональні антитіла, які вибірково з'єднуються з чужорідними рецепторами клітини пухлини і призводять до її загибелі, гальмують зростання або маркують для подальшої променевої терапії.
Наприклад, клітин деяких видів пухлин є антигени РЕФР (рецепторів епідермального фактора росту). Якщо нормальний фактор росту приєднується до рецептора, швидкість поділу ракових клітин збільшується. Моноклональні антитіла препарату цетуксимаб (Erbitux®) закріплюються на РЕФР, не даючи факторам зростання до них приєднатися, і таким чином пригнічують ріст пухлини. Для вирішення питання щодо доцільності призначення цетуксимабу онкологи проводять тести, що визначають кількість РЕФР у клітин пухлини. В даний час застосовують ритуксімаб (мабтера), трастузумаб та інші моноклональні антитіла для лікування раку.
Клінічні дослідження доводять перспективу використання радіоімунотерапії моноклональними антитілами при мієлоїдних пухлинах (лейкози, лімфоми). Наприклад, ібритумомаб (зевалін) поряд із властивостями антитіла посилений радіоактивними ізотопами, які додатково ушкоджують пухлину. Ефективність моноклональних антитіл при солідних пухлинах залишає бажати кращого. Це з труднощами проникнення антитіл вглиб пухлини.
Ефективність та широке впровадження моноклональних антитіл у клінічну практику обмежують 2 обставини:
- клітини пухлини неоднорідні та часто мутують, що призводить до зменшення кількості антигенних мішеней-рецепторів та знижує терапевтичний ефект;
- як правило, самі моноклональні антитіла мають антигенні властивості (отримані з сироватки крові тварин) і руйнуються імунною системою у 75% онкохворих, що потребує їх повторних введень; у багатьох пацієнтів розвиваються алергічні реакції.
В цілому імунотерапія моноклональними антитілами в онкології має безперечну ефективність, порівнянну з хіміотерапією (при деяких пухлинах) і значно меншою токсичністю. Застосовуються комбіновані схеми лікування цитостатиками з імунотерапією антитілами.