Морфологія клітин лімфатичного паростка
До клітин лімфатичного ряду відносять лімфобласт та плазмобласт (4-й клас), пролімфоцит та проплазмоцит (5-й клас), лімфоцит та плазмоцит (6-й клас).
Лімфобласт має діаметр 15-20 мкм. Ядро округле, з ніжно-сітчастою структурою хроматину, блідо-фіолетового кольору, розташоване у центрі. У ядрі чітко види 1-2 ядерця. Цитоплазма світло-синя, оточує ядро вузьким обідком, не містить зернистості. Ділянка цитоплазми поблизу ядра має світліше забарвлення (перинуклеарна зона).
У периферичній крові та кістковому мозку у здорової людини лімфобластів не буває. Їх виявляють при лімфолейкозі у невеликій кількості. У нормі пунктаті лімфатичного вузла міститься лімфобластів від 0,1 до 0,5 %, а пунктаті селезінки — до 0,2 %.
Пролімфоцит є невеликою клітиною діаметром 11-12 мкм. Ядро округле, блідо-фіолетового кольору, з ніжною сіткою хроматину. У деяких випадках може містити залишки ядерців. Цитоплазма блакитна, оточує ядро у вигляді нерівномірного обідка, іноді містить азурофільну (червоно-фіолетову) зернистість.
У нормі в периферичній крові та кістковому мозку пролімфоцити можуть зустрічатися у вигляді одиничних екземплярів. У пунктаті нормального лімфатичного вузла їх міститься 65-80%, а селезінці - до 60%.
Лімфоцит - зріла клітина діаметром від 7-9 до 12-13 мкм залежно від величини цитоплазми. Ядро округле, темно-фіолетового кольору, компактне, інколи має утиск. Ядра не містить. Виявляються малі лімфоцити з вузьким обідком блакитної цитоплазми, яка практично непомітна, середні та великі лімфоцити, цитоплазма яких займає більшу частину клітини, менш інтенсивно забарвлена та містить азурофільну зернистість. Навколо ядра завжди визначається перинуклеарна зона. Містяться вкістковому мозку в кількості 44-137%.
Плазмобласт - велика клітина діаметром 16-20 мкм з округлим, центрально або ексцентрично розташованим, великим ядром, що має ніжну структуру і кілька ядер. Цитоплазма яскраво-синього кольору оточує ядро широким поясом. Навколо ядра виражена перинуклеарна зона. У нормі ці клітини можуть бути в пункті лімфатичного вузла і селезінки у вигляді одиничних екземплярів.
Проплазмоцит - клітина діаметром 10-20 мкм. Ядро округле, компактне, ексцентрично розташоване. У ядрі чергуються темно- і світло-фіолетові ділянки, які розташовані радіально від центру до периферії, що нагадує розташування спиць у колесі, - структура колесоподібна ядра. Ядерця відсутні. Цитоплазма інтенсивного синього кольору, широка вакуолізована. Добре видно перинуклеарну зону.
Плазмоцит - зрілі плазматичні клітини (клітини Унна), різноманітні як за формою, так і за розмірами (від 8 до 20 мкм). Ядро має майже постійну величину, а змінюється переважно величина цитоплазми. Ядро кругле або частіше овальне і ексцентрично розташоване, має характерну грубу колесоподібну структуру. Цитоплазма забарвлюється в інтенсивний синій колір з ясним просвітленням навколо ядра, проте зустрічаються клітини з більш світлою цитоплазмою та менш вираженою перинуклеарною зоною. У цитоплазмі можуть бути різної величини вакуолі, розташовані, як правило, у її периферичній частині та надають їй пористу будову. Нерідко зустрічаються багатоядерні плазматичні клітини, що містять 2-3 ядра і більш однакової чи різної величини. Плазматичні клітини великих розмірів можуть мати цитоплазму, пофарбовану в сіро-блакитний колір, з менш виразною перинуклеарною зоною або з її відсутністю.
У нормі у пунктаті кісткового мозкузнаходять зрілі плазматичні клітини у кількості до 1,8 %, а пунктаті лімфатичного вузла і селезінки — плазмобласти, проплазмоцити і зрілі плазматичні клітини у кількості 0,1—0,8 %.
У периферичній крові у нормі плазматичних клітин не знаходять. Вони з'являються в крові при ряді інфекцій (корі, краснусі, вітряній віспі), сироватковій хворобі, деяких хворобах шкіри, інфекційному мононуклеозі, агранулоцитозі, туберкульозі, лімфогранулематозі, тяжкому сепсисі, крупозній пневмонії, актиномісі. При деяких формах мієломної хвороби молоді плазматичні клітини можуть надходити до периферичної крові у великій кількості. Морфологія плазматичних клітин при мієломній хворобі має характерні риси - мієломні клітини.
Мієломні клітини мають великі розміри, що іноді досягають 40 мкм і більше в діаметрі. Ядро ніжне, містить 1-2 великих або кілька дрібних ядерців, пофарбованих у блакитний колір. Нерідко трапляються клітини з 3-5 ядрами. Цитоплазма великих розмірів забарвлюється в різні кольори: світло-блакитний, світло-фіолетовий, інтенсивно фіолетовий, а іноді червонуватий, обумовлений присутністю глікопротеїдів. Навколоядерне просвітлення виражене нечітко або відсутнє. У поодиноких випадках знаходять 1—2 гіалінові включення — тільця українселя завбільшки 2—4 мкм. При фарбуванні азур-еозином вони набувають червоного кольору.
Морфологія клітин моноцитарного паростка
До клітин моноцитарного ряду відносять монобласт (4 клас), промоноцит (5 клас), моноцит (6 клас).
Монобласт має діаметр 12-20 мкм. Ядро округле, іноді дольчасте, має ніжну структуру, світло-фіолетове забарвлення. Містить 2-5 ядер. Цитоплазма ніжно-блакитна, займає меншу частину клітини.
Промоноцит маєдіаметр 12-20 мкм. Ядро велике, пухке, блідо-фіолетове, може містити залишки ядерців. Цитоплазма широка, сірувато-фіолетового кольору.
Моноцит є зрілою клітиною діаметром 12-20 мкм. Ядро пухке, світло-фіолетове. Форма ядра може бути різною: бобоподібною, дольчастою, підковоподібною. Цитоплазма сірувато-фіолетового кольору, широка, світла, може містити багату дрібну азурофільну зернистість.
У нормі в периферичній крові та в кістковому мозку монобластів та промоноцитів, як правило, не буває. Зустрічаються вони як тимчасове явище при гострих інфекціях (наприклад, при інфекційному мононуклеозі) та інших захворюваннях, що супроводжуються високим моноцитозом.
Морфологія клітин еритроцитарного паростка
До клітин еритроцитарного паростка відносять еритробласт (4 клас), пронормоцит, нормоцит, ретикулоцит (5 клас), еритроцит (6 клас).
Еритробласт має діаметр 20-25 мкм. Ядро ніжної структури, округле, займає більшу частину клітини, червонувато-фіолетового кольору, містить 1-5 ядер. Цитоплазма насиченого синього кольору не містить зернистості. Навколо ядра визначається зона просвітлення.
Еритробласти зустрічаються у нормальному кістковому мозку у кількості 11,4—29,4 %, а периферичної крові — лише за патологічних станах.
Патологічні форми еритробластів спостерігаються при деяких патологічних станах (гострому сепсисі, апластичних анеміях, гострому лейкозі, тяжких інфекційних захворюваннях, після опромінення та ін.). Змінюється морфологія ядра та цитоплазми клітин різних стадій дозрівання. Ядро втрачає нормальну структуру, хроматин стає однорідним. Зустрічаються еритробласти із щільним, пікнотичним базихроматином, як у зрілих нормобластів. Цитоплазма може бутивакуолізованої. Колір її відповідає ступеню дозрівання ядра.
Мегалобласти – великі ембріональні еритробласти. У кістковому мозку та в периферичній крові з'являються у постембріональному житті лише при патологічних станах, пов'язаних з дефіцитом гемопоетичного фактора – вітаміну В,2, фолієвої кислоти. Мегалобласти в залежності від ступеня дозрівання поділяються на промегалобласти та базофільні, поліхроматофільні, оксифільні мегалобласти.
Пронормоцит - клітина діаметром 12-18 мкм. Ядро має грубішу структуру, ніж у еритробласта, але ще зберігає ніжну сітчасту структуру, Ядрішки відсутні. Цитоплазма барофільна, не містить зернистості.
Нормоцит має діаметр 8-12 мкм. Залежно від ступеня насиченості їхньої цитоплазми гемоглобіном розрізняють базо-фільний, поліхроматофільний та оксифільний нормоцити. Найбільші – базофільні нормоцити, найменший розмір мають оксифільні нормоцити. Ядра цих клітин мають грубу структуру, забарвлені у темно-фіолетовий колір. Цитоплазма базофільного нормоциту – синя, поліхроматофільного – сірувато-фіолетова, оксифільного – рожева.
Нормоцит визріває в еритроцит через стадію ретикулоцита - молодого попередника еритроцита, що зберіг залишки базофільної субстанції (РНК) цитоплазми, яка виявляється за допомогою спеціального забарвлення.
Ретикулоцит – клітина діаметром 9-11 мкм. Залежно від способу фарбування може бути блакитного чи зеленого кольору. Містить сітчасту нитчасту субстанцію, яка забарвлена в синій колір.
Еритроцит - зріла клітина периферичної крові діаметром 7-8 мкм, рожево-червоного кольору. Має форму двояковогнутого диска, що веде до нерівномірності в фарбуванні - клітина світліша в центрі і інтенсивніше забарвлена по периферії.
Морфологія клітин мегакаріоцитарного паростка
До клітин мегакаріоцитарного паростка відносять мегакаріобласт (4-й клас), промегакаріоцит та мегакаріоцит (5-й клас), тромбоцит (6-й клас).
Мегакаріобласт має діаметр 20-25 мкм. Ядро округле, з ніжною структурою, червонувато-фіолетового кольору, має ядерця. Цитоплазма невелика, інтенсивно барофільна, не містить зернистості. Навколо ядра помітна зона просвітлення.
Промегакаріоцит – значно більша клітина, ніж мегакаріобласт. Ядро грубої структури не містить ядерців. Цитоплазма барофільна, займає більшу частину клітини, зернистість у ній відсутня.
Мегакаріоцити – гігантські клітини кісткового мозку. Мегакаріоцит є гігантською клітиною кісткового мозку діаметром 60—120 мкм. Ядро має грубу структуру, різної, у деяких випадках химерної форми. Цитоплазма відрізняється дуже великими розмірами, містить зернистість рожево-фіолетового кольору. Від цитоплазми мегакаріоцити відшнуровуються тромбоцити.
Тромбоцити (кров'яні пластинки) - зрілі елементи периферичної крові, що мають невеликі розміри (1,5-3 мкм), округлу або овальну форму. Периферична частина – гіаломер – світлого кольору, центральна частина – грануломер – рожево-фіолетового кольору, містить дрібні гранули.