Мова,Топографічна анатомія лицьового відділу голови
Мова – потужний м'язовий орган. Його поділяють на два відділи: 1) передній, що включає вершину і тіло і лежить у ротовій порожнині; 2) задній, представлений коренем і що знаходиться в області зіва. Кордоном між відділами є V-подібний вал (papillae vallatae), що має сосочки, та поглиблення на середній лінії (for. coecum).
З боку порожнини рота язик покритий слизовою оболонкою, з великою кількістю сосочків, ниткоподібними, розкиданими по всій поверхні язика; грибоподібними, розташованими групами серед попередніх; 7-12 валикоподібними, розміщеними по V-подібному валу, відкритому вперед; листоподібними, закладеними на бічних поверхнях язика. Слизова оболонка кореня язика, переходячи на надгортанник, утворює три складки: середню язично-надгортанну (plica glossoepiglottica mediana) і дві бічні (plica glossoepiglottica lateralis), що йдуть від язика до країв надгортанника. Між цими складками утворюються поглиблення (vallecula epiglottica). У ці поглиблення зазвичай потрапляють сторонні тіла, риб'ячі кістки.
Мова, крім слизової оболонки, оточена апоневрозом, до якого прикріплюються м'язи язика. До власних м'язів язика, розташованих у межах органа, належать поздовжні, поперечні та вертикальні м'язи. Верхній поздовжній м'яз (m. longitudinalis superior linguae) знаходиться під апоневрозом язика, слід спереду назад. Нижній поздовжній м'яз (m. longitudinalis inferior linguae) розташований у нижній частині язика, слід у тому напрямі. Скорочуючись, обидві м'язи вкорочують язик. Поперечний м'яз (m. transversus linguae) основною масою лежить між поздовжніми м'язами і має поперечний напрямок волокон. При скороченні м'яз зменшує діаметр язика. Вертикальні м'язи язика (mm. verticales linguae) пронизують своїми волокнами товщуоргана у вертикальному напрямку. При скороченні їхня мова сплощується. Основна частина названих м'язів кожної сторони мови є самостійним комплексом.
Додаткові м'язи язика йдуть від нього до різних точок скелета. Під'язично-мовний м'яз (m. hyoglossus) прямує від нижньої поверхні кореня язика) до великого ріжка та тіла під'язикової кістки. Скорочення м'яза подовжує і відводить взад і вниз язик. Підборідно-мовний м'яз (m. genioglossus) починається від області підборіддя нижньої щелепи (spina mentalis) і, розходячись віялом, підходить до нижньої поверхні язика. При скороченні її мова ущільнюється та зміщується вперед. Шило-мовний м'яз (m. styloglossus) йде від бічної поверхні язика до шилоподібного відростка та зв'язки, що з'єднує відросток з нижньою щелепою. Скорочуючись, м'язові волокна, що поздовжньо йдуть, вкорочують язик і відводять його дозаду і догори.
Мова кровопостачається з допомогою гілок a. lingualis: під'язиковий, глибокий і тильний. Однойменні вени слідують протягом артерій.
Лімфатичні судини переднього відділу мови є самостійною системою. Пробода m. mylohyoideus, вони впадають у підщелепні та підборіддя лімфатичні вузли. Судини кореня язика вливаються у глибокі лімфатичні вузли шиї, розташовані біля внутрішньої яремної вени. Особливої уваги їх заслуговує вузол, розташований у місці впадання v. facialis у v. jugularis interna (nodus lymphaticus jugulodigastricus), тому що він один з перших уражається при раку заднього відділу мови.
Чутливі нервові волокна, що сприймають біль, температуру та тактильні відчуття, приймаються рецепторами язичного нерва (від трійчастого нерва). Смакові волокна для передніх двох третин мови проходять по chorda timpani, для задньої третини - помовоглоточному нерву і для кореня язика - по верхньому гортанному нерву (від блукаючого нерва). Сприйняття смаку поверхнею мови по-різному. Передня третина органу реагує переважно на солодке. Верхня поверхня язика, виключаючи німу зону за Б. В. Огнєвим, сприймає солоні відчуття (переважно по барабанній струні). Бічна поверхня органа відчуває кисле (по барабанній струні). Задні відділи мови найкраще реагують на гірку. Смакові подразнення сприймають також надгортанник та глоткові дуги.
М'язи язика іннервуються під'язичним нервом (n. hypoglossus).
Слизова оболонка під язиком добре доступна для огляду при відкритій ротовій щілині з піднятим догори і відведеним кзади кінчиком язика (рис. 44). При подібному положенні органу по середній лінії слизова оболонка формує складку або вуздечку (frenulum linguae), натягнуту від язика до щелепи. Коротка вуздечка може заважати повному об'єму руху язика, що у новонароджених перешкоджає повноцінному заковтуванню молока, а у дітей правильної вимови. Це змушує проводити підсікання вуздечки. На нижній поверхні язика слизова оболонка формує ворсинчасті складки (plica fimbriata), що розходяться під гострим кутом від середньої лінії.
По ходу складок відкриваються протоки передніх залоз язика (glandulae linguales anterior), закладених під шиломовним та поздовжнім нижнім м'язами язика.
Вільний край вуздечки язика закінчується caruncula sublingualis загальними отворами проток підщелепних і великих під'язикових залоз. Від caruncula sublingualis в сторони та паралельно нижній щелепі розташовані під'язичні валики або складки (plica sublingualis). По гребеню валиків відкриваються протоки малих під'язикових залоз, закладених під ними. Під слизовою оболонкою, що переходить з язика на ясна, розташована пухка клітковина. Вона заповнює під'язичну область, поширюючись до дна порожнини рота, утвореного правої та лівої мм. mylohyoidei. Через клітковину під'язикової області проходять два м'язи: mm. hyoglossus, genioglossus. Крім них, у клітковині розміщені під'язичні залози, лімфатичні вузли, кровоносні судини та нерви (рис. 45).
Відразу позаду під'язичного валика в межах 2-3-го, а іноді і 1-го молярів, між бічною поверхнею кореня язика і внутрішньою поверхнею тіла нижньої щелепи є човноподібне заглиблення довжиною 2-2,5 см і шириною 1 -1,5 см. Цей жолобок поширюється взад, до основи передньої піднебінної дужки. Він добре видно при відведенні шпателем мови у протилежний бік. Під цим поглибленням у клітковині проходять язичний нерв, нижче за нього — вивідну протокупідщелепної слинної залози, під'язичний нерв та язична вена. Мовна артерія відокремлена від згаданих утворень під'язично-мовним м'язом (m. hyoglossus).
Під'язикові залози (glandulae sublinguales) лежать безпосередньо під слизовою оболонкою в клітковині між нижньою щелепою з m. mylohyoideus, маючи всередині m. genioglossus та m. geniohyoideus. Комплекс малих і великих залоз розміщений протягом усього під'язикового валика слизової оболонки. До заднього краю цього комплексу примикає підщелепна залоза, яка іноді разом зі своєю протокою огинає зовнішній край m. mylohyoideus (рис. 46). Сама протока слідує до caruncula salivaris, будучи розташованим відразу під слизовою оболонкою по внутрішньому краю комплексу під'язичних залоз.
Дещо досередини і глибше протоки підщелепної залози в клітковині під'язикової області проходить язикова артерія. Тут вона віддає rami dorsalis linguae, rami sublingualis et a. profunda Linguae. Остання гілка є найпотужнішою і як продовження a. lingualis йде в товщу язика, досягаючи його кінчика.
Мовний нерв у під'язичну клітковину підходить під вивідну протоку підщелепної залози і своїми гілками занурюється в м'язи язика. Доступний хірургу досередини від третього корінного зуба, розташовуючись тут під слизовою оболонкою.
Язикоглоточний нерв слідує по внутрішній поверхні шиломовного м'яза і за заднім краєм під'язично-мовного м'яза йде в корінь язика.