Можливості тестостерону

Крім можливостей тестостерону нарощувати масу тіла (м'язи та кістки) без збільшення жирового шару, тестостерон допомагає боротися з такими симптомами, як ослаблення статевого потягу та занепад енергії, а також покращує самопочуття, тому є низка причин включити цей гормон у терапію, щоб заповнити те, що втратили при ослабленні функцій яєчників. Але тільки не перестарайтеся! Занадто велика доза тестостерону лише додасть зайві сантиметри в ділянці талії.

Види тестостерону - натуральні та синтетичні

На ринку в США ще немає оптимального, схваленого Управлінням контролю за ліками продукту, що постачає натуральний мікронізований тестостерон в жіночий організм, хоча є хороші препарати тестостерону для чоловіків. Які існують препарати і що ви повинні враховувати під час використання цього гормону у своїй терапії.

Метилтестостерон. Це був перший допустимий препарат, схвалений Управлінням контролю за ліками. Метилтестостерон - синтетична, більш сильнодіюча форма тестостерону, що хімічно відрізняється від тієї, що виробляється яєчниками або яєчками. Приєднання до тестостерону метилової групи уможливлює застосування гормону в оральному вигляді; таким чином, в організмі він не розпадається і не втрачається в процесі переробки організмом до всмоктування їх у кров. Але саме метилова група підвищує можливість ураження печінки, за що тестостерон і заслужив погану репутацію. Метилтестостерон раніше застосовувався лише чоловіками і до того часу, доки з'явилися ефективніші форми гормону.

Для жінок над ринком представлені такі продукти: естратест, премарин метилтестостерону (комбінований препарат, нині знято з продажу). У цих препаратах зазвичаймістилася занадто висока доза метилтестостерону, що веде до негативних наслідків при щоденному застосуванні.

Мікронізований натуральний тестостерон. Мікронізований означає те, що частинки (молекули) гормону досить малі, щоб бути повністю переробленим і всмоктатися в кров. Мікронізований тестостерон отримують із соєвих бобів та плодів дикої картоплі – процес, подібний до процесу отримання естрадіолу та прогестерону. Первинні рослинні частинки виділяються, очищаються і синтезуються в запатентований США тестостерон, ідентичний тому, що виробляється у людському організмі. Фармацевти можуть робити таблетки, креми, гелі, ін'єкції або імплантанти з будь-якою концентрацією тестостерону. В даний час у США проходить медичну експертизу пластир для жінок, що містить мікронізований тестостерон. Це пластир такого ж типу, як і естрадіолові пластирі, але поки що його немає на ринку. Такі тестостеронові пластирі, як андродерм, тестодерм та гель «Андрогель», містять надто високу концентрацію гормону і тому не підходять для жінок. Не використовуйте чоловічі препарати для відновлення гормонального недоліку.

Естратест: передумови «за» та «проти»

У зв'язку з усвідомленням важливості поповнення нестачі тестостерону у жінок препарат естратест став популярнішим за останні роки, але є й проблеми, пов'язані із застосуванням цього продукту, особливо коли ви боретеся зі збільшенням ваги. Естратест містить етерифіковані естрогени, які конвертуються в естрон та забезпечують меншу кількість 17-бета-естрадіолу, тому даний препарат не забезпечує для вашого організму естроген у кращій формі. Естратест містить сильнодіючий метилтестостерон, і концентрація його занадто велика для щоденногозастосування жінками. В результаті цей препарат більшою мірою сприяє появі негативних побічних ефектів, ніж мікронізований тестостерон (занепокоєння, пов'язане з впливом метилтестостерону на печінку та його впливом на утворення пухлин у печінці, відомо ще з 1950-х). Через побічні ефекти метилтестостерон не повинен більше використовуватися в гормональній терапії, особливо через те, що стали доступними ефективні заступники. Німецьке товариство ендокринологів у 1981 р. визнало тестостерон, що вийшов із вжитку, а міністерство охорони здоров'я Німеччини ухвалило, що метилтестостерон повинен бути вилучений з продажу. Однак в інших країнах тестостерон все ще знаходить застосування, і ця практика має бути припинена.

У жінок, які приймають естратест, набагато частіше виникають такі проблеми, як підвищення апетиту, потяг до солодощів, збільшення ваги, поява волосся на обличчі, прищі та жирна шкіра, огрубіння голосу, спалахи м'язового болю, дратівливість, безсоння та почуття занепокоєння чи напруга, випадання волосся на потилиці (як при облисенні у чоловіків), підвищений рівень загального та ЛПНЩ-холестерину, знижений рівень ЛПВЩ («хорошого») холестерину, а також підвищений рівень тригліцеридів та інсуліну (що сприяє більшому скупченню жиру в ділянці талії).

Естратест ілюструє звичайну проблему, що виникає при використанні будь-яких комбінованих медикаментів з фіксованою дозою речовини: може бути занадто велика концентрація одного компонента і занадто мала іншого, що може не відповідати вашим потребам.

Деякі лікарі вважають за краще призначати гормони окремо, що дає можливість змінювати дозу одного гормону одночасно залежно від вашого самопочуття, або від взаємодіїпрепарату з іншими медикаментами (антибіотики, засіб від астми тощо), або від того, як впливають на ваші відчуття посилені впливи на гормональний метаболізм.

Різні форми відпустки тестостерону

Тестостерон може бути представлений у вигляді таблеток, кремів, гелів, ін'єкцій чи імплантантів. Форма відпустки (вид препарату) визначає, як гормон всмокчеться, швидкість коливання його рівня в крові, метаболізм гормону в інші форми (як, наприклад, дигідротестостерон та інші), позитивність реакції вашого організму, ймовірність побічних ефектів. Вид препарату також визначатиме позитивний або негативний вплив гормону на ензими, що виробляються печінкою, холестерин, ЛПНГ, ЛПВЩ, глюкозу в крові тощо.

Що слід враховувати

Препарати тестостерону, що швидко вбираються (гелі, деякі креми, ін'єкції, таблетки, які кладуться під язик) зазвичай викликають швидкі коливання рівня крові. Це призводить до виникнення головного болю, дратівливості, хвилювання, м'язових спазмів, агресивності та почуття гніву/занепокоєння. Коли рівень гормону в крові різко падає, відбувається ослаблення благотворного впливу. Гелі вбираються швидше за всіх інших препаратів, і багато моїх пацієнтів (навіть чоловіки) скаржилися, що через 5 хв після застосування гелю вони відчувають таке відчуття, ніби їх збила вантажівка. Це справді так, навіть якщо доза гормону невелика, оскільки вплив на мозок залежить від швидкості всмоктування, а не кількості гормону.

Повільнодіючі препарати тестостерону, такі, як капсули або таблетки, що повільно розсмоктуються, креми в капсулі або повільно діюча ін'єкція, забезпечують поступове всмоктування гормону і більш стабільний його рівень протягом тривалого часу.

Існуютькілька видів ін'єкцій синтетичного тестостерону, але вони дають надто високий рівень гормону в крові на самому початку, і їхня дія припиняється раптово.

Імплантанти, також звані пігулками, в даний час не схвалені Управлінням з контролю за ліками для використання жінками, але все ж таки застосовуються в окремих випадках. Спостереження такі, що жінки, які приймають ці препарати, стикаються з проблемами, що включають безладне (нерегулярне) поглинання гормону і припинення дії непередбачуваного «втомлювального» ефекту, а також підвищений рівень гормону в крові. Це з виникненням ефектів мужеподобности: випадання волосся, прищі, накопичення жирової тканини області талії і живота, негативні зміни ліпідів, підвищена опірність інсуліну. Крім того, імплантанти вводяться та витягуються хірургічним шляхом, тому у вас поки що немає можливості самостійно припинити використання препарату. З цих причин лікарі не рекомендують імплантанти.

Оральні препарати тестостерону, перш ніж вступити до кров'яного потоку, спочатку переробляються печінкою. Для деяких жінок це не є проблемою, і мікронізований тестостерон тривалої дії сприяє підвищенню сексуального потягу, енергії, збільшенню щільності кісткової тканини та покращенню самопочуття. В інших жінок оральні препарати можуть спричинити високий кров'яний тиск, затримання рідини в організмі, а також призвести до небажаних змін, пов'язаних з холестерином: підвищення загального рівня холестерину, зниження ЛПВЩ та підвищення ЛПНЩ, а також призвести до високого рівня тригліцеридів. Якщо це сталося, то ви ще можете уникнути проблем, замінивши оральні препарати на ті, що вбираються безпосередньо в кров'яний потік і непереробляються печінкою.

Визначте оптимальну для себе дозу: порівняння за типом гормону та формою відпустки

У всіх жінок різна реакція на тестостерон, таким чином, доза повинна бути індивідуальною. Багатьом жінкам для позитивного ефекту є досить невелика доза тестостерону. Необхідно перевірити рівень кров'яної сироватки, щоб переконатися, що ви отримуєте оптимальну дозу естрадіолу і не приймаєте занадто багато тестостерону, особливо якщо у вас накопичується жир в ділянці живота.

Дуже важливо зрозуміти, що форма відпустки препарату "тестостерон" визначає правильне дозування. В оральних засобах доза зазвичай вища, ніж у неоральних, оскільки частина активного гормону втрачається при вбиранні та переробці печінкою. Якщо ви використовуєте крем або гель, ось приблизний метод розрахунку. для найкращого результату при вбиранні гормону в кров потрібно від 1/4 до 1/10 дози орального препарату. Таке дозування зіставлено з дозуванням інших яєчникових гормонів, схваленим Управлінням з контролю за ліками: естрадіол - 1 мг гормону в оральному препараті = 0,1 мг гормону в пластирі, або 1/10 дози орального гормону; натуральний прогестерон (прометріум) – 200 мг на день (оральний препарат); прогестероновий крем (Крінон-4%) постачає 40 мг гормону через день, тобто в середньому 20 мг на день – знову 1/10 дози орального гормону.

Більшості жінок не підходить використання 1% або 2% тестостеронового крему, адже при такій концентрації витрата крему - 10 або 20 мг на день. Концентрація гормону в 1% кремі відповідає приблизно 25-100 мг орального препарату в день (для 2% крему помножте це на два). Перерахунок концентрації гормону в гелях/кремах та оральних препаратах залежить від типу тестостерону та оболонки.Цифри, наведені вище, відповідають чоловічій дозі; Вам, звичайно, не потрібно стільки орального тестостерону. Більше відповідні для жінок межі концентрації гормону в кремі такі: 0,25 мг/г (0,025%) - 1,0 мг/г (0,1 %, або Vio 1 %) тестостерону.

За моїми спостереженнями, доза 1-4 мг натурального мікронізованого тестостерону на день ефективна для більшості жінок. Ці показники нижчі від тих, що використовувалися для жінок раніше. Нові розрахунки засновані на фізіологічно природному для жіночого організму виробництві тестостерону. Коли використовується більш відповідна доза для жінок, побічні ефекти зазвичай не спостерігаються. Збільшення дози залежить від самопочуття пацієнта та стану сироватки в крові. Зазвичай я проводжу аналіз на рівень гормону в сироватці вранці, через 24 години з моменту прийняття останньої дози. Аналіз показує, чи рівень гормону залишається високим протягом тривалого часу при даній дозуванні.

Якщо потрібно дізнатися найвищий рівень тестостерону, роблять аналіз через 4-6 годин після прийняття гормону, щоб подивитися, чи достатньо цієї дози. Крім того, вимірюють кількість холестерину та глюкози, щоб переконатися, що вони залишаються на належному рівні після прийняття тестостерону.

Попросіть лікаря взяти у вас аналіз крові і допомогти визначити правильну дозу гормону. Ви та ваш лікар повинні працювати разом, щоб отримати максимальний позитивний ефект гормональної терапії та знизити ймовірність виникнення небажаних побічних ефектів.

Мікронізований тестостерон («натуральний», або біоідентичний)

Поки не існує продукту для жінок, схваленого Управлінням з контролю за ліками, фармацевти, які є ліками, мають доступ до тестостерону,запатентований в США, який може використовуватися для приготування таблеток, капсул, кремів, гелів та ін'єкцій у потрібній концентрації.

Комбіновані препарати, що містять синтетичний тестостерон та естроген

(Не рекомендується жінкам, які мають проблеми з вагою)

Естратест: оральні таблетки постійної дії

Естратест ХС: оральні таблетки слабкої дії