Муцинозна цистаденома яєчника, що це, симптоми, лікування
Муцинозна цистаденома яєчника має на увазі епітеліальне доброякісне новоутворення, яке розвивається найчастіше в період гормональної перебудови у жінок під час становлення менопаузи. З гістологічної точки зору цистаденокарцинома яєчника є кістою, що має капсулу і густий гнійний вміст.
Знімок УЗД. Внутрішні перегородки муцинозної цистаденоми
Основні причини появи захворювання
До особливостей цієї патології відносять:
- новоутворення має безліч внутрішніх перегородок, завдяки чому нерідко його називають багатокамерна кіста яєчника;
- не піддається консервативному лікуванню, використовується лише хірургічне втручання;
- швидке зростання та збільшення у розмірах, що підвищує ризик її зловживання;
- пенетрація (прободіння) в інші органи та системи.
Серед головних причин виникнення муцинозної цистаденокарциноми можна назвати такі:
- спадкова обтяженість;
- хронічні супутні захворювання;
- патологія імунної системи;
- гінекологічні операції в анамнезі (особливо штучне переривання вагітності);
- гормональна перебудова організму, у тому числі як фізіологічна (вагітність, менопауза), так і патологічна (ендокринні системні захворювання, такі як цукровий діабет або гіпотиреоз);
- шкідливі звички, такі алкоголь та куріння;
- тривалі емоційні переживання.
Симптоматика
Муцинозна кіста яєчника на ранніх стадіях розвитку може не виявлятися зовсім. Тільки при збільшенні її розмірів і здавленні органів, що розташовуються посусідству, спостерігатиметься наступна клінічна картина:
- біль тягнучого характеру у нижній частині живота;
- порушення менструального циклу до повної відсутності місячних (аменорея);
- поллакіурія (прискорене сечовипускання);
- порушення акта дефекації як запорів;
- диспепсичні симптоми, такі як нудота та блювання;
- об'єктивно відбувається збільшення обсягу живота та його деформація.
Зустрічається також таке небезпечне ускладнення як перекручування ніжки кісти, тут симптоматика значно змінюватиметься аж до картини гострого живота, що можна сплутати з нападом апендициту, особливо якщо кіста є новоутворенням правого яєчника. Це з тим, що відбувається порушення відтоку крові від новоутворення, унаслідок чого розвивається некроз. Муцинозна кіста яєчника розривається з подальшим попаданням гнійного вмісту в черевну порожнину з утворенням розмитого перитоніту. Хворі неспокійні, на місці розвитку патологічного процесу спостерігається сильний больовий синдром, різко виражені симптоми інтоксикації (підвищення температури тіла, нудота, блювання), при пальпації живота виявляється болючість у зоні перекручування кісти. Якщо розпочався її розрив, то будуть позитивні симптоми подразнення очеревини (симптом Щоткіна-Блюмберга), кишкові шуми при аускультації приглушені. Мова та шкіра сухі. Чим важчий стан, тим більше збільшується частота дихальних рухів, розвивається тахікардія (почастішання серцевого ритму понад 90 ударів за хвилину).
Діагностика патології
Муцинозна цистаденокарцинома на знімку УЗД
Попередній діагноз ставиться на підставі ретельного збору анамнестичних даних, скарг та мануального обстеження у гінеколога. При розвиткуускладнень, наприклад, такого як перитоніт, терміново проводиться консультація у хірурга, який призначить лабораторні та інструментальні методи обстеження. Жінкам з діагнозом «псевдомуцинозна кіста яєчника» необхідно здавати кров на предмет порушення гормонального фону, на наявність запальних захворювань (загальний та біохімічний аналіз крові, сечі).
Обов'язково проводять низку інструментальних досліджень, що дозволить підтвердити діагноз:
- УЗД органів малого тазу дозволить виявити локалізацію муцинозної цистаденокарциноми, її розмір, наявність спайкових перегородок та гнійної рідини.
- Біопсія шляхом проведення лапароскопії в умовах відкритої операційної з подальшим мікроскопічним дослідженням біоптату в обладнаній лабораторії.
- Кольпоскопія. Даний метод дослідження дозволяє оцінити загальний вигляд зовнішніх статевих органів та шийки матки, наявність новоутворень та ерозій, взяття гістологічного матеріалу для обстеження без серйозних хірургічних втручань.
- КТ та МРТ є «золотим» стандартом для дослідження органів малого тазу, тому що вони дозволять достовірно виявити:
- наявність пухлинного процесу, якщо такий є, визначають його стадію та наявність метастазів в інші відділи репродуктивної системи;
- точні розміри, розташування новоутворення та, якщо воно має злоякісний характер, його інфільтрацію в навколишні тканини;
- спостереження динаміки до та після проведеної хірургічної операції.
5. Додатково проводиться ФГДС та колоноскопія для визначення можливих пошкоджень шлунка та кишечника.
6. УЗД, МРТ та КТ інших органів та систем з метою виявлення основної причини, що призвела до утворення кісти.
Основним принципом терапії буде виявлення та лікування основного захворювання. Муцинозна цистаденома яєчника не піддається медикаментозної терапії, тому при її виявленні необхідно провести хірургічне втручання, яке буде спрямоване на висічення кісти. Операція може проводитись як за допомогою лапароскопії, так і лапаротомією.
Лапароскопія є щадним методом. Після операції спостерігається менша кількість ускладнень, і вона вигідніша в косметичному плані – не залишає по собі рубців. Однак варто враховувати, що озлоякісне новоутворення має бути посічене разом з здоровими тканинами, оточуючими, тому лапаротомія в цьому плані може бути більш затребувана. У жінок, що не народжували, яєчник повинен бути збережений повністю. У дітородних – видаляється частина яєчника, де розташовується пухлина. У жінок під час менопаузи бажано видаляти як придатки, так і матку для запобігання можливим ускладненням.
Після операції жінці необхідно спостерігатися у онколога та гінеколога протягом кількох місяців, дотримуватися постільного режиму, не піднімати тяжкості. Для нормалізації обмінних процесів призначаються гормональні препарати. За потреби можливе застосування симптоматичних препаратів. Так, часто використовуються знеболювальні, протизапальні лікарські засоби. Для профілактики можуть бути призначені антибіотики, імуномодулятори. Для корекції психоемоційного стану хворої виписуються антидепресанти, транквілізатори, седативні препарати.
Варто враховуватитой факт, що вагітність із цим новоутворенням можлива, але через це значно підвищується ризик виникнення перекручування ніжки кісти, що є показанням для екстреної операції, яка може вплинути на стан плода та матері.Тому муціозна цистаденома має бути видалена, по можливості, до початку вагітності.
Для профілактики псевдомуцинозної цистаденоми жінці необхідно ретельно стежити за власним здоров'ям, регулярно відвідувати гінеколога (1 раз на рік у нормі, якщо є захворювання на репродуктивну сферу – кілька разів на рік) з обов'язковим проведенням УЗД-дослідження. Важливо грамотно підходити до лікування існуючих хронічних захворювань, виконувати всі призначення лікаря, відмовитися від шкідливих звичок і вести здоровий спосіб життя.