На варті свого здоров’я полікістоз яєчників, Гінекологія, Полікістоз яєчників
Їх ми боїмося майже так само, як і стоматологів. І, як і без допомоги «зубників», нам, жінкам, не обійтися без їхньої підтримки. Адже саме до лікарів-гінекологів ми йдемо з усіма нашими жіночими нещастями, одне з яких – полікістоз яєчників. "Розібратися" з ним допомагає лікар гінеколог-ендокринолог Ольга Йосипівна Сікіріна.
Діагноз «безпліддя»
- Чому при полікістозних яєчниках жінка не може зачати дитину? - У яєчнику порушується процес дозрівання яйцеклітин: замість того, щоб розвиватися, вони «застигають». Причому це відбувається на стадії формування менструальної функції, тобто найчастіше ще у підлітковому віці.
Зустрічається і вторинний полікістоз яєчників. Він може виникнути у пізнішому віці через хронічні запальні захворювання жіночої статевої сфери. Зрозуміло, що при повністю порушеній роботі яєчника жінка не зможе зачати дитину і лікарі ставлять діагноз «безпліддя».
– На що має звернути увагу жінка, щоб не пропустити це захворювання? - Насамперед повинні насторожити нерегулярні місячні, тривалі затримки.
Це основний симптом. Якщо не дозріває яйцеклітина, значить не дозріває і слизова оболонка матки. Менструацію доводиться чекати на місяць, інший, третій. Трапляються й перерви до півроку.
У період становлення функції яєчників дівчина може надати особливого значення таким затримкам. У той самий час її турбують жирна шкіра, вугрі, сальне волосся, але ці прояви легко списуються на витрати статевого дозрівання. Але час іде, а проблеми не зникають. Потім раптово, без видимих причин, може збільшитися вага на 8-10 кг, з'являється зайва рослинність.
- Чому хвороба починається втакому юному віці?
– Причинами є найчастіше стреси, психічні травми, пережиті дівчинкою у 10-12-річному віці. Підштовхнути розвиток хвороби можуть аденоїди, гострі вірусні респіраторні інфекції. Спровокувати недугу здатні і погана екологічна ситуація, і різкі зміни клімату. Все це збиває нервову систему з потрібного ладу, заважає їй нормально виділяти речовини, які «керують» роботою яєчників.
Як розпізнати підступний полікістоз?
- Невже за полікістозу зовсім нічого не болить? - Буває, жінки відчувають деякі болючі відчуття, живіт внизу ніби тягне. Можуть бути болючі місячні. Але гострі, сильні болі, зазвичай, не виникають. З одного боку, добре, немає мук, з іншого – погано. Хвора відкладає візит до лікаря та запускає хворобу. Тим часом їй стоїть швидше
- Чому хвороба починається у такому юному віці?
– Причинами є найчастіше стреси, психічні травми, пережиті дівчинкою у 10-12-річному віці. Підштовхнути розвиток хвороби можуть аденоїди, гострі вірусні респіраторні інфекції. Спровокувати недугу здатні і погана екологічна ситуація, і різкі зміни клімату. Все це збиває нервову систему з потрібного ладу, заважає їй нормально виділяти речовини, які «керують» роботою яєчників.
Як розпізнати підступний полікістоз?
- Невже за полікістозу зовсім нічого не болить? - Буває, жінки відчувають деякі болючі відчуття, живіт внизу ніби тягне. Можуть бути болючі місячні. Але гострі, сильні болі, зазвичай, не виникають. З одного боку, добре, немає мук, з іншого – погано. Хвора відкладає візит до лікаря та запускає хворобу. Тим часом їй варто швидше звернутися догінекологу-ендокринологу та пройти повну діагностику.
- Як потрібно обстежитися дівчатам і жінкам, які запідозрили у себе полікістоз?
- Для точної діагностики необхідне комплексне обстеження. Треба зробити УЗД органів малого таза у різних фазах циклу, якщо він ще збережений. Обов'язково дослідити добову сечу на 17-КС, щоб визначити кількість чоловічих гормонів в організмі. Або зробити аналіз крові на тестостерон. Також знадобиться здати аналізи крові з вени на гормони ЛГ та ФСГ, які керують яєчниками. Причому тричі: у першій фазі, потім під час овуляції та у другій фазі. Якщо фази циклу не виражені, аналізи беруться з розривом в 7-10 днів.
- Чи можна самій відстежити ці фази циклу? - Так, вимірювайте вранці ректальну температуру (у прямій кишці) і малюйте графіки, які відображатимуть процес дозрівання яйцеклітини. До речі, на основі індивідуального температурного графіка жінка теж може виявити неполадки в яєчниках. Якщо в середині циклу температура не підвищується до 37°С і вище, а весь місяць тримається на тому самому рівні, має сенс проконсультуватися з лікарем.
Лікування полікістозу яєчників
- Яким чином лікується полікістоз?
Довгий час хворим як медикаментозне лікування призначали один-єдиний гормональний препарат Діане-35. Прийом його буває ефективним, але цей препарат відноситься до групи середньодозованих гормонів і може викликати збільшення ваги, нудоту, набряки. Крім того,з'ясувалося, що антиандрогенний компонент цих ліків - той, що пригнічує дію чоловічих гормонів, - не дуже активний.
Зокрема до таких препаратів відноситься силест. Його прийом вже протягом перших двох місяців дає позитивні косметичні результати – помітно покращується зовнішній вигляд шкіри. Але для того, щоб вплинути на яєчники, потрібно пити ліки кілька місяців, спостерігаючи при цьому за станом усіх органів та систем. А потім обстежитись знову, щоб перевірити, чи діє препарат, чи варто його пити далі.
Однак лікуватися гормональними препаратами самостійно я не раджу, тому що навіть найдосконаліші ліки підходять далеко не всім і можуть призвести до незворотних наслідків.
– А якщо гормони не допомагають? - У такому разі має сенс провести лапароскопію. Це малотравматична операція, коли замість одного великого розрізу роблять три маленьких. Їх навіть не зшивають, а ненадовго закривають дужками. Після загоєння ці місця хірургічного втручання залишаються майже непомітними. Під час лапароскопії із яєчників вирізують трикутні шматочки. Таке порушення їхньої цілісності сприяє вивільненню гормонів яєчників і дозріванню яйцеклітини.
Це планова операція. До неї необхідно підготуватися: здати загальні аналізи сечі та крові, кров на визначення групи та резус-фактора, рівня цукру, на протромбін, біохімію, СНІД, сифіліс та гепатит, перевірити швидкість згортання крові. Також знадобиться зробити ЕКГ та флюорографію.
Операцію проводять під загальним наркозом, тому на ній присутній лікар-анестезіолог. Якщо лапароскопія проведена в першій половині дня, увечері пацієнтка може вставати і пересуватися. На 3-4-й день призначають виписку із стаціонару.
- Як швидко можевідновитися менструальний цикл та здатність до зачаття після такої операції? - Протягом 3-6 місяців після операції у пацієнтки відновлюється ритм місячних. Проводиться контрольне УЗД (треба подивитися, що відбувається з яєчниками). І вже наступним кроком лікаря стає стимулювання овуляції – процесу вивільнення яйцеклітини. Адже зачаття дитини можливе лише під час овуляції.
Стимулюють процес овуляції за допомогою синтетичних аналогів гормонів ЛГ та ФСГ. Зазвичай вагітність настає протягом 6-12 місяців після операції. Особливо довго тягнути не варто, щоб не згаяти час. Але якщо дівчина ще надто молода для материнства, їй потрібно стежити за роботою яєчників, вимірювати ректальну температуру та регулярно показуватись лікареві. Можливо, доведеться деякий час приймати гормональні препарати. Вони потрібні для того, щоб усунути зовнішні прояви надлишку чоловічих гормонів: вугри, жирність шкіри, оволосіння.
Особливості лікування під час вагітності
– Під час вагітності теж доводиться приймати гормони? - Ні, у разі вагітності гормони скасовуються. Настання вагітності вже саме собою означає, що жінка одужала. Але їй все ж таки потрібно бути обережними, стежити за своїм станом. Адже вагітність дісталася їй нелегко, і треба будь-що зберегти дитини. У поодиноких випадках потрібна підтримуюча лікарська терапія.
Запобігти полікістозу - Які заходи профілактики ви могли б порекомендувати? - Потрібно якомога раніше і докладніше знайомити дівчат-підлітків із правилами статевої гігієни та інтимного життя. Інфекції та аборти викликають хронічне запалення у придатках матки, порушують функції яєчників.
Мамам варто частіше цікавитисяздоров'ям своїх дочок: чи приходять у строк місячні, чи турбують «косметичні вади». І якщо у дочки з'явилися якісь проблеми, треба разом із нею сходити до хорошого фахівця.
За матеріалами статті "Полікістоз яєчників".