Набір та площа приміщень операційного блоку
(витяг із СанПіН 2.1.3.2630-10)
Операційна загальнопрофільна (в т.ч. ендоскопічна та лапароскопічна)
Операційна для проведення ортопедо-травматологічних та нейрохірургічних операцій
Операційна для проведення операцій на серці з використанням АІК, рентгенопераційна
Передопераційна для однієї загальнопрофільної операційної
Передопераційна для двох загальнопрофільних (однієї спеціалізованої) операційних
Приміщення підготовки хворого, наркозна
Інструментально-матеріальна, приміщення для зберігання стерильного, шовного матеріалів, розчинів
4 на кожну операційну, але не менше ніж 10
Стерилізаційна для екстреної стерилізації
Приміщення розбирання та миття інструментів, у тому числі ендоскопічного обладнання
10, плюс 2 на кожну операційну понад 4
Приміщення для миття та знезараження наркозно-дихальної апаратури
12, плюс 2 на кожну операційну вище 4
Комора наркозно-дихальної апаратури
8, плюс 2 на кожну операційну понад 4
Приміщення для зберігання та підготовки крові та кровозамінників до переливання
Протокольна (передбачається за наявності більше 4-х операційних)
Приміщення для зберігання післяопераційних відходів
Приміщення зберігання та підготовки гіпсу та гіпсових бинтів
Перев'язувальна з ванною та підйомником для опікових хворих
Кімната психологічного розвантаження
Планування оперблока представлено малюнку 8.
Мал. 8. Схема планування операційного блоку
1:2:3 – санпропускник для персоналу; 4 – передопераційна; 5 – операційна; 6 – стерилізаційна; 7 – шлюз; 8 – сходи; 9 - комора збирального інвентарю; 10 – санвузол для медперсоналу; 11 –санвузол для пацієнтів; 12 – приміщення для тимчасового зберігання післяопераційних відходів; 13 – приміщення для миття та знезараження наркозно-дихальної апаратури; 14 - комора для наркозно-дихальної апаратури; 15 – приміщення для зберігання та підготовки гіпсу та гіпсових бинтів; 16 – кімната медперсоналу; 17 – кімната хірурга; 18 - перев'язувальна; 19 – пост медсестри; 20 - палата на 1 ліжко; 21, 22 - палати на 2 ліжка; 23 – ліфт;
маршрут лікарів; маршрут пацієнта
В оперблоці передбачаються роздільні входи для персоналу (через санітарний пропускник) та пацієнтів (через шлюз):
- санітарні пропускники для персоналу (чоловічий та жіночий) слід проектувати кожен у складі трьох суміжних приміщень. Перше приміщення обладнується душем, санвузлом та дозатором з розчином антисептика. У цьому приміщенні персонал знімає спецодяг, в якому працював у відділенні, приймає душ і проводить гігієнічну обробку рук. У другому приміщенні персонал одягає чисті хірургічні костюми, розкладені в осередках за розмірами, спеціальне взуття, бахіли і виходить із санпропускника в коридор оперблока, далі проходить у передопераційне і потім операційне. Після проведення операції персонал повертається до санпропускника через третє приміщення, в якому встановлюються контейнери для збору використаної білизни (халатів, хірургічних костюмів, масок, шапочок, бахіл). Далі проходить у перше приміщення, де при необхідності приймає душ, одягає спецодяг для роботи у відділенні та виходить із оперблоку. Душові встановлюють із розрахунку 1 кабіна на 2-4 операційні.
- У шлюзі персонал відділення, що супроводжує пацієнта, перекладає його з каталки відділення на каталку оперблока. Далі персонал операційного блоку перевозить пацієнта вопераційну. Він іде в операційну або з коридору оперблока, або через приміщення підготовки хворого (наркозну).
Для нових та реконструйованих організацій до малих операційних амбулаторно-поліклінічних організацій, а також відділень стаціонару пацієнт входить через шлюз, а персонал через передопераційну.
Для дотримання умов асептики в операційному блоці має здійснюватись суворе зонування внутрішніх приміщень, тому передбачається наявність наступних зон:
а) у першій зоні (стерильна зона) розташовуються операційні, яких щодо асептики пред'являються найсуворіші вимоги. Операційні проектують на 1 операційний стіл, і їх кількість залежить від профілю, структури та величини хірургічних відділень, складності та тривалості операцій, кількості операційних днів, часу перебування хворого на лікарняному ліжку. Одна операційна розраховується на 30 ліжок хірургічного профілю. Площа операційної загального хірургічного профілю має бути не менше 36м 2 , спеціалізованою – не менше 48м 2 , висота на відміну від усіх інших приміщень стаціонару має бути не менше 3,5 м, ширина – не менше 5 м, ширина коридорів в операційному блоці – не менше 2,8 м. Операційні, призначені для демонстрації проведення операцій, повинні мати оглядові галереї, бані та телевізійні установки. Для навчання студентів має бути передбачено трансляцію операцій в інше приміщення.
б) у другій зоні (зона суворого режиму) розміщуються передопераційні приміщення підготовки хворого - наркозна, приміщення зберігання стерильних матеріалів та інші допоміжні приміщення, для яких дотримується режим санітарного пропускника для входу персоналу.
Передопераційна призначена для останньоїпідготовки хірурга та іншого медичного персоналу перед операцією З неї хірург повинен мати можливість спостерігати наркозну та операційну, де готують до операції хворого. Наркозна - це приміщення для останньої підготовки хворого до операції. Вона також є робочим місцем анестезіолога, який забезпечує наркоз під час операції. Стерилізаційна в операційному блоці розташовується зазвичай між двома операційними та служить для стерилізації хірургічного інструментарію.
в) у третій зоні (зона загальнолікарняного режиму) розташовується група приміщень персоналу (кабінет завідувача відділення, хірургів, анестезіологів тощо), група допоміжних приміщень (шлюз, гіпсова і т.д.), група складських приміщень (для зберігання , обладнання, комора наркозно-дихальної апаратури, каталок, предметів збирання і т.д.). Зона загальнолікарняного режиму (після шлюзу) відокремлюється від інших приміщень оперблока «червоною рисою». Вхід персоналу інших відділень за «червону межу» заборонено. При необхідності персонал інших відділень повинен проходити в оперблок через санітарні пропускники з дотриманням усіх вимог санітарної обробки.
Післяопераційні палати у складі оперблока за наявності відділення анестезіології та реанімації не передбачаються. Якщо дане відділення відсутнє у стаціонарі, то палати розміщують у зоні строго режиму в окремому ізольованому відсіку зі шлюзом, що має зручні транспортні зв'язки з операційним блоком. Кількість ліжок в них встановлюють з розрахунку два ліжка на одне операційне. Площа становить 13 м 2 на одне ліжко, що дозволяє розмістити спеціальне обладнання для догляду за хворими. При палатах розміщуються пост чергової медичної сестри, приміщення для миття та стерилізації суден, зберіганняпредметів прибирання та брудної білизни.
В операційному блоці мають бути виділені такі потоки:
- «стерильний» – прохід хірургів, операційних сестер;
- «чистий» – для доставки хворого, проходу анестезіологів, молодшого та технічного персоналу, чистої білизни, медикаментів. З ЦСО інструментарій, білизна та перев'язувальний матеріал подається ліфтом в інструментально-матеріальну і далі передопераційну, операційну. Стерильний хірургічний інструментарій із стерилізаційної надходить в операційну через передавальне вікно.
- «брудний» – для видалення відходів, використаної білизни, перев'язувального матеріалу тощо. Використані перев'язувальні матеріали та білизна переносяться до приміщення для тимчасового зберігання брудної білизни та відходів під час операції.
Потоки забезпечуються окремими ліфтами та не повинні перетинатися.