Набряк Квінке - Інформація з алергології
гострий обмежений набряк був вперше описаний як самостійна хвороба Квінке в 1882 р. До цього часу обмежений набряк вважали різновидом кропив'янки. Хвороба Квінке зустрічається досить часто у чоловіків та жінок переважно у молодому віці.
Симптоми набряку Квінке
Сутність хвороби полягає в гострому розвитку обмеженого набряку шкіри, переважно на обличчі або кінцівках. Рідше спостерігаються інші локалізації. Набряк може іноді вражати слизові оболонки, м'язи, сухожилля, жирову клітковину очниці. Найчастіше зустрічається набряк шкіри та підшкірної клітковини губи, повіки або тилу кисті.
У хворого раптом, без будь-яких провісників з'являється обмежений набряк верхньої губи (чи іншої ділянки). Протягом двох-трьох годин набряк наростає, потім тримається однією рівні, потім зникає. Уражена ділянка шкіри має блідий або жовтуватий колір, щільно-еластичну консистенцію; тиск на нього пальцем не залишає заглиблення. Зустрічаються набряки всього обличчя чи кінцівки. Суб'єктивно хворі відчувають на місці припухлості почуття напруги, рідше свербіж і тупий біль. Інших симптомів зазвичай немає. Іноді осередки обмеженого набряку з'являються одночасно у кількох місцях. Хвороба Квінке може поєднуватися з кропив'янкою. Поза нападом шкіра є абсолютно нормальною.
Гострий обмежений набряк, що локалізується у шкірі та підшкірній клітковині, є абсолютно нешкідливим захворюванням. Інша картина при локалізації набряку на слизових оболонках. Набряк стравоходу ускладнює ковтання. Поразка слизової оболонки гортані та надгортанника викликає хрипкість голосу, утруднення дихання, а важких випадках може стати причиною смерті від асфіксії, а то й вдасться вчасно зробити трахеотомію.Набряк слизової оболонки шлунково-кишкового тракту викликає картину гострого гастроентериту. При набряку Квінке можуть спостерігатися минущі розлади з боку нирок: білок у сечі, олігурія, що також ставлять у зв'язок з ангіоневротичними порушеннями.
Етіологія та патогенез
Гострий обмежений набряк часто виникає без видимої зовнішньої причини. Його поява нерідко пов'язана з харчовою інтоксикацією або з індивідуальною реакцією на певні харчові речовини (ідіосинкразія). У жінок напади гострого обмеженого набряку іноді збігаються із менструальним періодом. У хворих часто можна відзначити симптоми дисфункції щитовидної залози, явища ексудативного діатезу, вегетативну дистонію. У деяких випадках відзначається сімейна та спадкова схильність до хвороби. Гострий обмежений набряк Квінке відноситься до проявів алергії.
Перебіг хвороби вкрай різний. Найчастіше спостерігаються лише поодинокі епізодичні напади. В інших випадках хвороба носить характер тяжкого страждання: набряки з'являються часто, тримаються довго, досягають великих розмірів та викликають серйозні порушення функцій уражених органів. У таких випадках набряки нерідко поєднуються з кропив'янкою, бронхіальною астмою або іншими спорідненими синдромами. Тяжкі форми характеризуються схильністю вражати слизові оболонки.
Діагностика
У типових випадках він неважкий. Потрібно відрізняти набряк Квінке від стійкого обмеженого набряку Межа (trophoedema chronicum). Близько до набряку Квінке стоїть синдром Россолімо - Мелькерсона - Розенталя, при якому набряк верхньої повіки, обличчя та губ поєднується з парезом лицевого нерва та складчастістю язика.
Лікування набряку Квінке
Антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, піполфен). Уекстрених випадках (набряк гортані); парентеральне введення преднізолону або гідрокортизону. Дегідратуючі засоби. Хлорид кальцію, ефедрин, беллоїд, белласпон.