Найновіші досягнення в отоларингології
Н.А.Шварцман Кандидат медичних наукДемон у вухах
Геніальний Бетховен творив радість через страждання.
Людвіг Ван Бетховенодного разу сказав "Радість через страждання". Цей девіз передає суть його життя.
Наперекір долі він творив радість, щоб дарувати її світові. Великий духом, наприкінці свого життя, Бетховен пише знамениту дев'яту симфонію. Успіх її приголомшливий. Ця грандіозна подія стане останньою в її, до сліз важкого життя.
Провінційне, маленьке, на той час містечко,Бонн на березі Рейну. Там народився Людвіг та його молодші брати. Вони рано втратили матір. Батько був дуже суворою людиною. Служив артистом та співаком при дворі місцевого князя. Будучи дуже бідним і страждаючи на пристрасть до вина, він не міг забезпечити своїм дітям більш-менш стерпне існування.
Непоганий музикант, батько Бетховена, швидко виявив сина великий музичний талант. За допомогою побоїв він змушував надзвичайно обдарованого, але впертого хлопчика до непритомності займатися музикою.
Демонструючи публіці його унікальні здібності у музиці, батько заробляв великі гроші, які потім пропивав. Відчувши можливість заробляти на таланті свого сина, батько посилає його достолиці Австрії - Відня.
У Відні маленький Людвіг живе в сирому напівпідвалі, де дуже холодно і сиро. Хлопчик часто страждаєпростудними захворюваннями, які не пройшли для нього безвісти. Якось Бетховен виявив, що погано сприймає високі тони. Періодично у вухах з'являється високий шум, що нагадує спів солов'я. Він не надає цьому серйозного значення. Між тим,вже тоді в нього почала розвиватися глухота.
Глухота підкрадається як темна ніч і настає не відразу.Віденські лікарі довго не могли поставити йому правильний діагноз, стверджуючи, що він надмірно перевтомлюється. І невиправданий оптимізм Віденських лікарів зіграв із Бетховеном злий жарт. Хвороба виявилася занедбаною. Тепер уже у вухах у нього день і ніч стоїть безперервний шум, якому Бетховен придумає поетичну назву "Демон, що оселився у вухах".
Прогресуюче зниження слухувеликий композитор сприйняв як удар долі. Недуга, що виснажує нерви, змушує музиканта на деякий час залишити Відень і оселитися недалеко від столиці в маленькому селі Гейлінгенштадт. Одного разу до нього приїжджає його учень. Він звертає увагу свого вчителя на майстерну гру пастуха на сопілці. "Яка сопілка?" розгублено і ніяково крутить головою композитор. "Заждіть, де, хто грає?" Хіба ви не чуєте, спитав учень. "Ось тут, зовсім поряд з нами!"
Смагляве обличчяЛюдвігастає блідим.Бетховензривається з місця і кидається бігти куди очі дивляться, перестрибуючи через чагарники.
Ця подія стане переломним моментом у житті великого музиканта. Навіть тут, на відпочинку, у тиші та спокої маленького провінційного містечкаслух у нього стає гіршим. Отже,хвороба прогресує! У листах близьким людям він довірливо повідомляє про свою недугу, просить зберегти її таємницю. Бідний Бетховен боїться, що про його нещастя дізнаються вороги та заздрісники.
Але хвороба прогресує, а тому все тужніше стає на душі маестро. Він побоюється, що факт його глухоти стане загальновідомим після публікацій у столичних газетах. На нього дивитимуться як на неповноцінного!Кому можна сказати: служитель музики без слуху?
Бетховен не знає, що в цей же час в Іспанії творить свої шедеври теж глухий - великий художникГойя, Та й геніальнийБах, теж був тугуватий на вуха. Щоправда,Бахскладав та грав на органі, а цей потужний інструмент і мертві почують. Чим займатися, коли повністю і назавжди він оглухне? Строгати ложки? Чистити чоботи? Заробляти гроші сажотрусом? Чи пасти корів та кіз за містом? Композитор залишається віч-на-віч зі своїм відчаєм. Він замкнутий і колючий у спілкуванні і сам пораниться об свої колючки.
Бетховен думає про самогубство. Він пише молодшим братам зворушливий лист, відомий як "Гейлінгенштадтський заповіт". На щастя, він не наважується на відчайдушний вчинок. І, подолавши відчай, шалено приступає до написання безсмертної "Героїчної симфонії".
До сорока п'яти років,Бетховен повністю втратив слух. Остаточно розчарувавшись у можливості позбавитися своєї страшної недуги, він ще більше усамітнюється і нікого, крім прислуги, до себе не пускає. Прогулянки здійснює лише у сутінках. Тепер він змушений не йти наперекір долі, а уживатися зі своїм нещастям: "Та не буде більше таємницею моя глухота ні в житті, ні в музиці". Він користується слуховими трубками і просить усіх: "Говоріть голосніше! Я глухий!" Пізніше він заводить "розмовні зошити" і продовжує писати музику.
І все-таки була сліпучо-біла смуга у житті великого маестро: коли під овації публіки він, вражений глухотою музикант, чудово виконав "Дев'яту симфонію". Мабуть, тільки заради цього грандіозного успіху йому варто боротися і жити!
Бетховен був щасливий, створивши шедевр: долі всупереч. Знову і знову згадуються безсмертні слова поета Миколи ІвановичаРиленкова: "Недарма глухоту подолав Бетховен. І чує у світі все чуйною душею!" Хто скаже краще.
Відомий французький філософ-гуманіст Мішель Монтень у XYI столітті писав: - "Глухота - тяжчий фізичний недолік, ніж сліпота". Вона позбавляє людину головної її якості - здібності швидкого та вільного спілкування”.
Але трапилося лихо. Внаслідок важкої травми чи захворювання людина частково чи повністю втратила слух. Виникає бар'єр, що утрудняє або виключає сприйняття розмовної мови.
За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я12% населення земної кулі страждає значним ступенем приглухуватості та глухоти. Це є приблизно США та Канада разом взяті. З них 2% можуть бути реабілітовані тільки хірургічними методами лікування. 0,1% всього населення страждає настільки важкими формами глухоти, що слухові протези та інші засоби виявляються практично марними.
Чи можна перемогти важку форму приглухуватості та глухоту?
На сучасному рівні розвитку медичної науки, озброєної потужними, ефективними засобами та особливо хірургічними можливостями, які нам надала мікрохірургічна техніка можна і потрібно.Можна подолати недугунастільки, щоб стати корисним громадянином суспільства, жити не гірше і не менш цікаво, ніж більшість людей, що нормально чують.
Сьогодні людина, яка страждає на туговухість, значно відрізняється від хворого на цю важку недугу за часів Бетховена. Зараз - це освічена, інтелектуально розвинена, добре поінформована людина, озброєна інтернетом. Він наполегливо бажає позбутися свого нещастя. Він хоче знати, що сталося з його органом слуху і як можна поліпшити або відновити його функцію?
Які ж причини приглухуватості та глухоти?
Причин часткової або повної втрати слуху багато. Серед них: несприятлива спадковість, ускладнення після менінгіту, скарлатини, кору, грипу, травми, а також вікова приглухуватість. Така глухота підкрадається повільно та непомітно.
Широко відоме послаблення слуху у артилеристів та професійних мисливців, а також музикантів молодіжних ансамблів, так званих металістів. Гучність звучання ударних та інших інструментів таких музичних гуртів близька до больового порога.
На слух дитини несприятливий вплив мають вірусні інфекції (особливокраснуха і грип), перенесені майбутньою матір'юв перші три місяці вагітності. 20% випадківглухості або глухотипов'язаніз грипом. В останні 40 років серед причин порушення слуху велике місце відводиться, так званої, медикаментозної приглухуватості і глухоті.
Крім всіх вищепереліченихфакторів, причиною важкої приглухуватостіможуть бути такі захворювання якотосклероз, хвороба Меньєра, наслідки хронічних захворювань вух,так звані,адгезивні(наслідки раніше перенесених)отіти. Більшість цих захворювань в даний час, завдяки стрімкому розвитку мікрохірургії, в тому числі і при захворюваннях вух, успішно лікуються хірургічними методами.
Особливо хотілося б зупинитися на, так званій, нейросенсорній приглухуватості, яка раніше називалася: - "Невріт слухових нервів". Ця важка патологія, що викликається всіма вищевикладеними причинами, нерідко веде до важкої інвалідизації людини, позбавляючи її можливості нормально жити, працювати поспеціальності, спілкуватися з друзями, подорожувати і т.д. Медикаментозне та фізіотерапевтичне (консервативне) лікування, як показує багаторічний досвід,не дає бажаних результатів.Туговухістьпродовжує прогресувати, нерідко призводячи доповної глухоти.
У зв'язку з цим, останніми роками дедалі більше набуває розвитку хірургічне лікування цієї важкоїпатології.
Застосовуваний, в обраних, одиничних у світі спеціалізованих лікувальних закладах,метод хірургічного лікування - кохлеарна імплантація, використовується тільки приглухоті, коли є ураження безпосередньослухового нерва, коли внаслідок різних причин відбувається йогодегенерація та атрофія.
Що ж до лікування важкого ступеня, так званої, "хронічної вторинної сенсоневральної приглухуватості", то остання до теперішнього часуне має методикхірургічного втручання з метою поліпшення функції слуху, а медикаментозне лікування єабсолютно неефективним, пов'язане зі втратою дорогоцінного часу для своєчасного і, отже, найбільш ефективного хірургічного лікування.Чим же відрізняється вторинна сенсоневральна приглухуватість від інших її форм.
Таким чином, основним завданням єнормалізація рідинного середовища внутрішнього вуха.Проводячи хірургічним шляхом мобілізацію фізіологічних механізмів надходження звуків із зовнішнього середовища до слухового нерва зі створенням умов для нормалізації складу внутрішньовушної лімфи можна значно покращити слух до практично нормального.
Якби Бетховен жив у наш час світ отримав би ще не один геніальний твір музичного мистецтва.