Напрями психотерапевтичної та корекційної роботи при неврозах у підлітків
Курсова робота на тему:
«Напрями психотерапевтичноїі корекційної роботи при неврозах у підлітків»
1) зрозуміти причини та особливості порушень у стані та поведінці дітей та підлітків
2) виявити головні психотравмуючі ситуації у дітей та підлітків
3) професійно визначати необхідні методи психотерапії
Робота складається з двох частин – теоретичної та практичної.
У теоретичній частині розглянуто досвід різних психотерапевтів та психологічних шкіл за напрямами психотерапевтичної та корекційної роботи. У практичній проведено психодіагностичне дослідження щодо виявлення підлітків із проявами різних неврозів. Використана методика «Дитячий опитувальник неврозів». Текст методики викладено у додатку.
1.Історична довідка
Термін невроз було введено у другій половині XVIII століття для позначення низки захворювань нервової системи. З того часу змінювалися погляди на сутність неврозу. З другої половини ХІХ століття закріпилася думка, що невроз – це психогенне захворювання, не супроводжується органічними ушкодженнями мозку. Це захворювання прикордонне між нормою та патологією. Воно характеризується нерезко вираженими порушеннями психічної діяльності.
Наукові досягнення у галузі неврозів належать багатьом вітчизняним ученим. І.П. Павлов та її школа вивчали психофізичні механізми неврозів. Великий внесок у розробку проблеми неврозів у дорослих зробили В. Мясищев, В. Карвасарський та їхні школи. Дослідженням неврозів в дітей віком присвячені роботи А.І. Захарова (1988, 1998), Д. Ісаєва, А.Є. Лічко, А.І. Селецького, Д.Д. Єнікеєвої(1997, 1998 та ін.).
Зупинимося більш повному визначенні неврозу.
Невроз – це психогенне захворювання, причиною якого є дія психотравмуючих подразників та ситуацій, психічних травм.
Невроз проявляється у формі оборотних порушень нервової діяльності з домінуванням емоційних та соматовегетативних розладів. Ці порушення зазвичай усвідомлюються особистістю та переживаються нею як хворобливі явища.
До виникнення неврозів привертають індивідуальні особливості особистості: особливості характеру та темпераменту, тип вищої нервової діяльності (ВНД) та ін. Велике значення мають відхилення у вихованні дитини, що призводять до формування «невротичної диспозиції» – підвищеної чутливості до певних психогенних подразників. Мають значення і багато інших факторів: церебрально-органічна недостатність, як наслідок патологічних пологів або перенесених черепно-мозкових травм. Соматична ослабленість також привертає до неврозу.
Патофізіологічною сутністю неврозів є зрив ВНД внаслідок перенапруги чи збивання основних нервових процесів, наявність конкуруючих вогнищ збудження та гальмування.
Наші спостереження підтверджують, що напружена робота у школі, вузі, на виробництві, забарвлена позитивними емоціями та стимулами, не призводить до неврозів. Але великі навантаження без позитивного емоційного тла можуть призвести до неврозів.
Існують різні форми неврозів: неврастенія, невроз страху та нав'язливих станів, істеричний, депресивний невроз, моносимптомні (моносимптоматичні) неврози.
2.Характеристика окремих форм неврозів, напрями психотерапевтичної та корекційної роботи
Неврастіння найбільшепоширена форма неврозів у дітей, дорослих та підлітків. Як вважає Лічко (1985), вона найчастіше розвивається у представників астеноневротичного та лабільного типів акцентуацій характеру. Виникає при надмірних інтелектуальних та емоційних навантаженнях.
Основні симптоми: підвищена стомлюваність, дратівливість, порушення сну, головний біль, зниження настрою.
А.Є. Особа виділяє два типи неврастенії – гіперстенічний та астеноїпохондричний.
Провідний симптом – крайня дратівливість, яка посилюється при втомі та напруженій обстановці. Спалахи роздратування виникають із нікчемних приводів.
Виявляються також непереносимість шуму, рідше яскравого світла та різких запахів. Виражена вегетативна лабільність та різноманітні вегетосимптоми: зміни з боку ССС, шкірних покривів, потовиділення, кишкові спазми, запаморочення тощо.
Порушення сну характеризується труднощами засинання, іноді неспокійним сном з тяжкими сновидіннями та повторними пробудженнями. Головний біль характеризується почуттям стягування, стискування, хворобливістю колії голови. Головні болі сильніші вранці (недільні ранкові болі). У підлітків спостерігається складність зосередження під час занять.
Характеризується підвищеною стомлюваністю, млявістю, зниженим настроєм, схильністю до бажання постійно лежати і відпочивати. Спостерігається сльозливість у жінок та апатія у чоловіків. Поганий сон, відсутність свіжості після сну, млявість, сонливість протягом дня. Маса соматичних скарг: серцебиття, перебої, неприємні відчуття у сфері серця; сутички в животі та ін.
У хлопчиків-підлітків провідним соматичним симптомом є неприємні відчуття в ділянці серця, а у дівчаток-зміни з боку шлунково-кишкового тракту.
Перебіг неврастенії зазвичайтривалий, місяцями, роками. Спостерігається погіршення стану за нових психогенних травм.
Диференціальний діагноз: виключити хронічні соматичні захворювання, церебрастіння після черепно-мозкових травм.
Мета психотерапії– вирішити психогенну ситуацію раціональним шляхом (психологічну терапію студенти вивчають у курсі: «Основи психотерапії»).
Психотерапія у підлітків завжди починається із встановлення контакту, аналізу типу акцентуацій характеру (Лічко та інші). Потім з'ясовується сутність внутрішньоособистісного конфлікту (використовуються методи психодіагностики).
Вибір типу психотерапії (індивідуальна, групова, сімейна) здійснюється індивідуально.
Напрями психотерапевтичної та психокорекційної роботи:
1. Головний засіб лікування неврозів – психотерапія.
2. Виключення перевантажень.
3. Відпочинок, відпустка, направлення у санаторії неврологічного профілю, направлення до психоневролога.
Медикаментозне лікування здійснює лише лікар.
Психологмедикаментозно нелікує, має свої професійні функції:
1) психодіагностика психічного стану в даний момент;
2) Психотерапія: раціональна терапія, аутогенна терапія, музикотерапія, трансактний аналіз, психосинтез та ін;
3) Психореабілітація після лікування у клініці;
4) Психоосвіта (бесіди, лекції) та психопрофілактика;
5) Психокорекція із членами сім'ї.
2.2Неврозстраху та тривожного очікування
Невроз страху і тривожного очікування одна із найпоширеніших проявів неврозу в дітей віком. Страх (фобію) можна визначити як негативний емоційний стан, якийз'являється перед певними подіями і як би передвіщає психогенію, що настає. Отже, людина відчуває страх не просто в небезпечній ситуації, а тоді, коли вона не вірила в успіх своєї спроби уникнути небезпеки. Таким чином, страх – почуття, пов'язане із прагненням уникнути небезпеки, зумовлене інстинктом самозбереження у його оборонній формі.
Визначальним симптомом неврозу страху наявність вільного страху – загальна невизначена боязливість. Крім цього до невротичного страху також належать такі форми:
- Різноманітні фобії, коли страх міцно пов'язується з певними змістами уявлень.
– Спонтанні напади страху, що виявляються при істерії та інших формах тяжких неврозів, а також у будь-яких умовах збудження, як афект або напад вільного страху.
Високий ступінь загальної невизначеної боязкості, готовий на якийсь час прив'язатися до будь-якої можливості і виражається в стані «страху очікування» або «боязкого очікування» завжди має відношення до захворювання на невроз страху або тривожного очікування. При неврозі страху внутрішній конфлікт полягає у нездатності захистити себе, зберегти своє «Я» від внутрішніх та зовнішніх загроз. Це конфлікт самовизначення: впевненості в собі, міцності свого «Я», що розвивається, при зустрічах з уявною або реальною небезпекою.
Чинники, що беруть участь у виникненні страхів, можна згрупувати таким чином: