Наркотичні засоби
Наркотичні засоби - це група лікарських речовин, які застосовуються для наркозу (див.).
Залежно від способу введення в організм наркотичні засоби поділяють на інгаляційні та неінгаляційні. Інгаляційні наркотичні засоби, що вводяться через дихальні шляхи в суміші з повітрям або киснем, є летючі рідини (наркоген, фторотан, хлороформ, хлоретил, ефір для наркозу) або гази (закис азоту, циклопропан). Неінгаляційні наркотичні засоби використовують зазвичай для внутрішньовенного (гексенал, тіобутал, тіопентал-натрій, віадрил, натрію оксибутират) та ректального наркозу (нарколан).
Наркотичні засоби впливають на центральну нервову систему, викликаючи пригнічення її діяльності в результаті порушення синаптичної передачі. Різні структури мозку мають неоднакову чутливість до наркотичних засобів, тому їх пригнічення у разі підвищення концентрації наркотичних засобів у крові відбувається одночасно. Насамперед пригнічуються функції вищих відділів центральної нервової системи. Найбільш стійкі до дії наркотичних засобів життєво важливі центри довгастого мозку - дихальний та судинно-руховий.
Для підтримки наркозу на необхідному рівні регулюється надходження наркотичних засобів до організму шляхом зміни концентрації інгаляційних наркотичних засобів у суміші, що вдихається, або швидкості внутрішньовенного введення неінгаляційних наркотичних засобів. Управління глибиною наркозу легше здійснюється при використанні інгаляційних наркотичних засобів, ніж при неінгаляційних. При припиненні подачі наркотичних засобів концентрація їх у крові швидко знижується внаслідок виділення у незміненому вигляді через легені (інгаляційні наркотичні)засоби) або швидкого руйнування в організмі (гексенал, тіобутал, тіопентал-натрій). У міру зниження концентрації наркотичних засобів у крові спостерігається пробудження – відновлюються м'язовий тонус і пригнічені під час наркозу рефлекси, з'являється чутливість, повертається свідомість. Після пробудження зазвичай настає сон, який може тривати кілька годин.
Наркотичні засоби застосовують для наркозу при хірургічних втручаннях, для усунення болю при інфаркті міокарда та в післяопераційному періоді (закис азоту), при знеболюванні пологів, а також для усунення судомних станів (при отруєнні стрихніном та ін. судорожними отрутами). Протипоказання до застосування наркотичних засобів пов'язані з переважним токсичним впливом того чи іншого наркотичного засобу на різні органи та системи. Ефір протипоказаний при туберкульозі та інших захворюваннях легень та дихальних шляхів; хлороформ - при хворобах печінки та нирок; фторотан - при виражених аритміях, захворюваннях печінки; закис азоту - при станах, у яких особливо небезпечне кисневе голодування; циклопропан - при аритміях; гексенал, тіобутал, тіопентал-натрій – при порушеннях функції печінки та нирок.
Використовуючи інгаляційні наркотичні засоби, слід враховувати, що пари ефіру легко спалахують і утворюють вибухонебезпечні суміші з киснем і повітрям, хлоретил горючий, закис азоту не запалюється, але підтримує горіння. Хлороформ і фторотан не є вогненебезпечними.
При передозуванні наркотичних засобів спостерігається різке пригнічення діяльності або параліч дихального та судинно-рухового центрів. У цьому випадку необхідно припинити подачу наркотику (при застосуванні інгаляційних наркотичних засобів або при введенні препарату внутрішньовенно краплинним).способом), налагодити штучне (кероване) дихання, проводити кисневу терапію, призначити парентерально стимулятори дихання та кровообігу - коразол, бемегрід, кордіамін, кофеїн, цититон, лобелії, строфантин, адреналін, норадреналін, ефедрин, ме. Фторотан, циклопропан та хлороформ підвищують чутливість міокарда до адреналіну, тому щоб уникнути фібриляції шлуночків при використанні цих наркотичних засобів не можна вводити адреналін та норадреналін. Для зниження концентрації наркотичних засобів у крові у важких випадках доцільно переливання крові або введення кровозамінних рідин.
Окремі наркотичні засоби – див. статті за назвами препаратів.