Наркотизація кроликів та морських свинок, Кролик вдома
Наркоз – це штучно викликаний оборотний стан гальмування центральної нервової системи, що супроводжується сном, втратою свідомості та пам'яті, розслабленням скелетних м'язів, зниженням або відключенням деяких рефлексів, а також зникненням больової чутливості.
Для маленьких тварин (кроликів, гризунів, птахів) стан наркотизації пов'язані з ризиками кровообігу. Тому форма наркозу та дозування повинні визначатися лише компетентним ветеринаром, який розуміється на фізіології того чи іншого виду тварини.
Існують три види наркозу:
1. Газовий чи інгаляційний наркоз. Тварина наркотизується у спеціальному боксі чи анестезуючий препарат вводиться через газову маску. Найпоширеніший препарат: Ізофлуран. Кролики особливо добре переносять його, оскільки він не навантажує серцево-судинну систему і добре метаболізується у печінці. Суміш із газу та кисню досить чітко регулюється протягом усього оперативного втручання. Щоб уникнути падіння температури тіла тварини, операція повинна проводитися на маті, що підігрівається. Після операції кролика необхідно помістити на якийсь час інкубатор. Перевага цього виду наркозу полягає у короткій фазі сну. Недолік у тому, що у бронхах може зібратися секрет, що веде до нестачі повітря. У цьому випадку тварині необхідно дати медикамент, який зменшує утворення слизу.
2. Повністю антагонізована анестезія (ПАА). Застосовується внутрішньом'язово. При цьому комбінуються різні наркотизуючі речовини, які доповнюють одна одну у дії. За перших ускладнень застосовується антагоніст. Це рятує життя тварини в екстрених випадках. Для дрібних свійських тварин цей вид наркотизації вважається самимбезпечним на сьогоднішній день.
3. Ін'єкційний наркоз. Застосовується лише один препарат. Істотний недолік у тому, що у разі ускладнень тварині практично неможливо допомогти, оскільки застосовується повна концентрація одного препарату. Фаза сну після операції триває дуже довго, що підвищує ризик переохолодження.
Кожен наркотизуючий препарат має навантаження на нирки. При захворюваннях цих органів показано особливу обережність.
Увага: перед операцією кролик повинен їсти. На відміну від людей або котів та собак у кроликів відсутній блювотний рефлекс. А порожній шлунок загрожує колапсом системи кровообігу. Навіть якщо кролик уже в клініці очікує черги на операцію, у нього обов'язково має бути сіно та улюблена зелень. Кроликів після операції потрібно забирати додому лише тоді, коли вони повністю прийшли до тями і їхньому стану нічого не загрожує. Як правило, грамотні ветеринари ніколи не віддають пацієнтів, чий стан ще не прийшов у норму після наркотизації.
Повністю антагонізований ін'єкційний наркоз дрібних ссавців (гризуни, морські свинки, кролики)
Коротко Збалансована анестезія - це форма наркозу, при якій з метою поліпрагмазії комбінуються кілька різних анестетиків та допоміжних препаратів таким чином, що їх бажані взаємодії максимально використовуються, що синергічно веде до збільшення терапевтичного спектру наркозу. Повністю антагонізована анестезія (ПАА) відповідає цьому опису, але має ще одну істотну перевагу: після закінчення оперативного втручання наркоз можна повністю моментально нейтралізувати. Ця форма наркозу підходить для дрібних свійських тварин, яким досить складно.встановити венозний катетер у активному стані. Для цих видів тварин показані відносно високі дози анестетиків i.m., s.c. або інтраперитонеально, щоб досягти допустимого для операцій стану. Високі дозування ведуть до тривалої фази сну, що може призвести до гіпотермії та порушення кровообігу з летальним кінцем. Для ПАА застосовуються тільки такі анестетики, які повністю антагонізуються: опіоїди, бензодіазепіни і антагоністи α2-адренорецепторів (Атипамезол). У змішану ін'єкцію входять такі препарати як Фентаніл, Мідазолам та Медетомідин (i.m.) у дозуванні, що відповідає нормам для певного виду тварин. Наступна антагонізація здійснюється за допомогою Налоксону, Флумазенілу або Сармазенілу та Атипамезолу.
Дрібні ссавці та анестезія
Кількість дрібних свійських тварин як пацієнтів ветеринарних клінік зростає. Гризуни здаються спочатку однорідною групою, але вони дуже відрізняються в анестезіологічному плані. Загальні проблеми результують з невеликої ваги цих тварин: тенденція порушення дихання, кровообігу, метаболізму та терморегуляції. Вони можуть виникнути за будь-якої форми наркозу. Ускладнюються проблеми, коли ветеринар не має потрібних знань про цю групу тварин і недостатніх можливостей моніторингу. Анестезіологічний успіх залежить насамперед від уникнення інцидентів. Звичайна ін'єкційна анестезія гризунів
При звичайній ін'єкційній анестезії (на відміну від газового наркозу) практично ніколи не виникає проблеми рясної бронхіальної секреції. При ін'єкційній анестезії гризуни не схильні до ваготонії, до того ж у них відсутні блювотний рефлекс. Антихолінергічні засоби (Атропін, Глікопіролат) можна не застосовувати Анестезія,що допускає хірургічних втручань, не досягається лише одним анестетиком, оскільки жоден з існуючих препаратів не виконує повністю критеріїв анестезії (сон, релаксація, анальгезія). Ін'єкційні анестетики слід завжди комбінувати. Зарекомендувала себе, окрім комбінації Кетаміну з антагоністами α2-адренорецепторів, повністю антагонізована комбінація Мідазолам + Медетомідин + Фентаніл.
Субстанції для наркотизації дрібних ссавців Анестетики являють собою субстанції, які викликають оборотний стан обмеженого сприйняття та седації, несвідомий стан та аналгезію. Додатково до цього анестетики дозволяють досягти розслаблення м'язів. Жоден з на сьогоднішній день відомих ін'єкційних анестетиків не має всіх цих властивостей. Дозування та види дії препаратів дуже різні та залежать від виду тварини та способу введення. У ході пошуків більш менш безпечного наркозу для гризунів і зайцеподібних найвдалішою виявилася комбінація опіату, атарактика (бензодіазепін) та антагоніста α2 – адреноцепторів. Завдяки комбінації окремих препаратів, дозування окремих анестетиків значно знижується, не призводячи до втрат дії. Знижене дозування анестетиків означає також суттєве зниження небажаних побічних ефектів, характерних для кожного анестетика. Для всіх трьох елементів наркозу є специфічні антагоністи, які моментально нейтралізують наркоз. Довга фаза пробудження для гризунів та зайцеподібних небажана, оскільки супроводжується ризиком гіпотермії та брадипное. У разі цих видів більшість інцидентів у зв'язку з наркозом виникає саме під час постоперативної фази.
Фентаніл Fentanyl (Fentanyl-Janssen®, Fentanyl-Curamed®) Фентаніл належить до групи опіоїдних антагоністів. Він застосовується до, під час і після операцій як сильний анальгетик. Препарат характеризується короткою дією. До ряду побічних дій входять залежна від дозування гіповентиляція та залежні від виду тваринного седація або збудливість (хом'як, піщанка). У комбінації із снодійним засобом Фентаніл дозволяє зменшити його дозування вдвічі. Дія Фентанілу повністю нейтралізується Налоксоном.
Мідазолам (Dormicum®, Midazolam-Curamed®, різні дженерики) Мідазолам, як і Діазепам, належить до групи бензодіазепінів. Він має анксіолітичну, трохи розслаблюючу і спазмолітичну дію. Аналгезуючої дії немає. Побічні на кровообіг і дихання незначні. Мідазолам – атарактик нового покоління та розчиняється у воді. За рахунок нейтрального показника рН він не дратує тканини (ін'єкція i.m.!) і його можна використовувати у змішаному розчині з іншими анестетиками. Через ці якості Діазепам значно поступається Мідазоламу. Антагоністи до Мідазоламу: Флумазеніл та Сармазеніл.
Медетомідин(Domitor®) Дуже специфічний антагоніст α2 – адреноцептор діє як седативно-гіпнотичний анальгетик. Медетомідин, на відміну від Ксілазіна, не призводить до тривалого спаду кров'яного тиску. Седація тварини відбувається за рахунок підвищеного виділення γ-аміномасляної кислоти та зниженого виділення ацетилохоліну в головному мозку. Аналгетична дія досягається шляхом гальмування активності спінальних ноцицептивних рефлексів. До побічних ефектів належать брадикардія та можливі виникнення серцевих арритмій. Тому дозування Медетомідіна має бути по можливості низьким. Підвищені дозування не підсилюютьседативний ефект, вони його продовжують. Препарат метаболізується у печінці та виходить через нирки. Антагоніст: Атипамезол (Antisedan®)
Налоксон Гідрохлорид Налоксону має виключно дії антагоніста на опіоїдні рецептори, особливо на µ-рецептори, які відповідають за супраспінальну аналгезію та гіповентиляцію. Для нейтралізації дії опіоїдів дозування Налоксону зазвичай не перевищує 0,003 мг/кг ваги тварини. Але деяких видів гризунів примітні значні відхилення (див. Таблицю 1). Налоксон досить швидко долає гематоенцефалічний бар'єр і діє вже через 1,5-3 хвилини після ін'єкції. Перенесення Налоксона навіть при сильному передозуванні дуже хороша. Побічних ефектів невідомо (Erhardt et al, 1987).
Флумазеніл (Anexate®) Сармазеніл (Sarmasol® ad us. vet.) Флумазеніл та Сармазеніл – специфічні антагоністи бензодіазепінів, дія яких полягає у компетитивному витісненні бензодіазепінів від рецепторів у ЦНС. Дія Сармазенілу вже настає протягом першої хвилини з моменту введення препарату. Препарат може застосовуватися у комбінації з Налоксоном та Атипамезолом в одній ін'єкції. Сармазеніл швидко метаболізується і дешевше за Флумазеніл.
Атипамезол (Antisedan®) Атипамезол – високоефективний, селективний та специфічний антагоніст α2 – адреноцепторів, який блокує центральні та периферійні α2 – рецептори. Супроводжуючі ефекти гіпотонія, брадикардія та атріовентрикулярна блокада усуваються. Стимулююча подих дія дозволяє забезпечити швидке насичення артерій киснем. Спровокована гіпотермія Медетомідіном також антагонізується.