Наркоз закисом азоту

Закис азоту у співвідношенні з киснем 1:1-4:1 забезпечує швидке насичення хворого; біль зникає на 3-5 хвилині, що дає можливість швидко вибрати індивідуальну дозу, необхідну для підтримки аналгезії. Внаслідок високої дифузної здатності та низької розчинності в плазмі закис азоту швидко елімінується і пробудження настає на 3-6-й хвилині. Аналгезія закисом азоту показано з метою профілактики та лікування травматичного шоку, у хворих з великими опіками, при функціональних захворюваннях та пошкодженнях нервової системи, бронхіальній астмі, нирковій коліці, у хворих з гінекологічною патологією. З гарним ефектом закис азоту застосовується зі зняттям болю при інфаркті міокарда і стенокардії, коли інші засоби виявляються неефективними. відносні протипоказання – кровотеча, анемія, виражена серцева недостатність, значна дихальна недостатність, похилий вік хворих.

Перед проведенням кожної анестезії лікар особисто зобов'язаний перевірити стан балонів та запас газів. Слід враховувати, що в балоні закис азоту знаходиться в рідкому стані, і в міру її витрачання тиск практично залишається постійним, різко падає тільки під кінець запасу газу; тому кількість закису азоту в балоні визначається лише шляхом зважування. Запас кисню визначається тиском газу в балоні. У балонах над рівнем рідкого закису азоту зазвичай утворюється газова подушка, в якій міститься частина домішок (окисляючі речовини, азот та ін), тому перед початком знеболювання необхідно випустити кілька літрів газу в атмосферу. Якщо для балона з закисом азоту використовується звичайний (замерзаючий) редуктор, в зимовий час його необхідно відігріти грілкою.

В даний час найчастіше використовуютьсядва способи насичення хворого на закис азоту:

  • вдихання чистого закису азоту досі втрати свідомості з наступним підключенням кисню;
  • подача газонаркотичної суміші закису азоту та кисню у співвідношенні 1:1 з наступною зміною цих співвідношень.
    • При проведенні знеболювання у постраждалих у стані шоку, у ослаблених хворих, в осіб похилого та старечого віку інгаляцію доцільно починати з повітряно-кисневої суміші та після адаптації хворого поступово переводити його на дихання киснем; тільки після цього повільно додають у потік закис азоту. Аналгезія цього контингенту хворих, як правило, настає при концентрації закису азоту в газокисневій суміші в 50-70%. Молоді, фізично міцні люди дещо гірше піддаються знеболенню закисом азоту; у них при засинанні можливе збудження. На самому початку аналгезії закисом азоту всі рефлекси дещо підвищуються. Тому перед початком знеболювання для хворого необхідно створити спокійну обстановку і до настання аналгезії припинити проведення будь-яких маніпуляцій, які потребують контакту з хворим.

    При використанні 50-80% закису азоту аналгезія настає на 2-5 хвилині. Хворі залишаються спокійними, релаксація м'язів відсутня, частота дихання досягає 20-28 за 1 хв, показники гемодинаміки змінюються незначно, словесний контакт із хворими зберігається, в окремих осіб зберігається і тактильна чутливість. Принаймні збільшення концентрації закису азоту аналгезія посилюється але може наступити втрата свідомості - наркоз, якому передує стадія порушення чого за умов надання невідкладної допомоги допускати небажано.

    Застосування закису азоту дозволяє в будь-який час вивести хворого з-під дії цього препарату та проводити подальшеспостереження або обстеження без впливу препарату, що "прикриває", що особливо цінно для лікарів стаціонару при знеболюванні у осіб з хірургічною патологією.

    Передозувати закис азоту в цьому сенсі неможливо, оскільки це речовина нетоксично. Однак при поглибленні анестезії можливий настання різкого збудження з усіма наслідками, а при застосуванні низької концентрації кисню (менше 20%) неминуче настає гіпоксія.