Наслідки гострого пієлонефриту - Медичний журнал
Найчастішою недугою нирок є пієлонефрит. Це інфекційне захворювання, при якому уражається в основному кіркова речовина «чистильника» нашої крові. Пієлонефрит «всеїдний» для нього не має суттєвого значення ні стать, ні вік жертви. Але найчастіше на них хворіють діти від семи років. Розвиток пієлонефритів, у дітей пояснюється наявністю у них частого міхурово-сечовідного рефлюксу (зворотного повернення сечі з сечового міхура до сечоводу). Від дітей не відстає прекрасна стать у віці 18 – 30 років. Причина тут криється в анатомічних особливостях будови сечовивідної системи жінок. Сечівник, що з'єднує зовнішній світ з сечовим міхуром, у жінок прямий і досить короткий. Це полегшує мікробам із поверхні шкіри, зовнішніх статевих органів та прямої кишки потрапляти в сечовий міхур. Вагітних жінок пієлонефрит може відвідати у разі ускладнення перебігу вагітності. Літні чоловіки, які мають ослаблену імунну систему, а також страждають на аденому передміхурової залози, замикають список потенційних жертв пієлонефриту.
До найчастіших причин захворювання належить сечокам'яна хвороба та періодичні напади ниркової коліки. Чому саме ці захворювання провокують появу пієлонефриту? Справа в тому, що всі вони порушують відтік сечі з нирки і тим самим створюють сприятливі умови для розмноження різних бактерій. «Товаришами» пієлонефриту є також: цукровий діабет, хронічні запальні захворювання та зниження загального імунітету організму. Ризик захворювання на пієлонефрит зростає в період катетеризації або огляду сечового міхура (цистоскопія), ретроградної урографії (рентгенологічного дослідження сечовидільної системи, при якому контрастна речовинавводитися за допомогою катетера в сечовий міхур або сечоводу та нирки ретроградно-проти струму сечі).
Залежно від того, як протікає хвороба, розрізняють гострий і хронічний пієлонефрит.
Гострий пієлонефрит начитається зненацька, образно кажучи, звалюється на голову. У цьому спостерігається стрибок температури тіла до 39 – 40 0С. Людина зазнає втрати сил, головний біль, рясно потіє. Буває, що настає нудота і блювання, що не приносять полегшення. Ще один осередок болю проявляє себе в ділянці попереку, частіше він буває односторонній. Болі мають тупий характер, бувають різної інтенсивності. У деяких випадках біль може бути локалізований на одному з флангів нижньої частини живота і віддавати в пахвинну ділянку. Якщо причиною захворювання послужила сечокам'яна хвороба, але нападу пієлонефриту, як правило, передує ниркова колька. На щастя, неускладнений пієлонефрит не порушує сечовипускання. Однак сеча виділяється каламутна і навіть червоного відтінку, якщо в ній присутня кров. Вона має різкий смердючий запах. Нерідко симптомом пієлонефриту є хворобливе сечовипускання (так звана дизурія).
Найчастіше хронічний пієлонефрит є наслідком недолікованого гострого, коли гостре запалення вдається зняти, але збудники хвороби ще залишаються і нормальний відтік сечі не відновлено. Хронічний пієлонефрит проявляється тупими ниючими болями в попереку, особливо у сиру холодну погоду. Іноді він загострюється, і у гострий. Лікування хронічного пієлонефриту та гострого – схожі. Але перший лікується більш тривало і трудомістко. Навіть судячи з перелічених симптомів, діагностувати пієлонефрит не становить складності, оскільки скарги пацієнтів досить характерні. За допомогою аналізу сечі виявляють бактерії, зростаннячисла лейкоцитів та білка. Спеціальні тест-набори дозволяють ідентифікувати бактерії, що зумовили запалення в сечовивідних шляхах.
Альтернативним методом визначення причини інфекції є культуральний спосіб. Суть його полягає в наступному: посів виробляють на спеціальні середовища, в яких ростуть та розмножуються мікроби. Результат одержують через 1-2 доби. Культуральний метод дозволяє оцінити чутливість виявленого мікроба до антибіотиків. І це допомагає вибрати адекватне лікування.
Оскільки і дизурія, і ознаки запалення в сечі можуть бути при захворюваннях, що передаються статевим шляхом, то при підозрі на це, жінкам слід зробити мазки з піхви, а чоловікам - з уретри.
Пієлонефрит зазвичай лікують антибіотиками. Їх призначають або емпірично (тобто вже апробовані), або за результатами чутливості до антибіотиків виділеного при сівбі сечі мікроорганізму. З рекомендованих препаратів перевага надається антибіотикам із широким спектром дії. Зазвичай при неускладненому пієлонефриті, антибіотики призначаються внутрішньо. Тривалість курсу лікування – не менше двох тижнів, хоча часто симптоми хвороби починають зникати у перші 3-4 дні лікування.
Широко відомі такі антибактеріальні препарати для емпіричного лікування бактеріальних інфекцій сечовидільної системи як «Бісептол», фторхінолони, ципрофлоксацин, левофлоксацин. Інші антибактеріальні препарати для лікування пілонефриту застосовуються у разі нечутливості виявлених бактерій до апробованих ліків або наявності у пацієнта алергії на них. Після завершення лікування антибіотиками потрібне контрольне дослідження сечі для визначення ефективності терапії. Воно включає аналіз сечі на наявність бактерій, білка та нормалізації вмістулейкоцитів. Для госпіталізації хворого є такі показання: висока температура тіла, озноб або багаторазове блювання, реальна загроза зневоднення організму. Таким хворим на заповнення рідини та антибіотики призначаються внутрішньовенно. Необхідно знати, що виражене підвищення температури тіла, озноб вимагають пильної уваги. Вони можуть бути провісниками генералізації інфекції (попадання бактерії в кров'яне русло і поширення по всьому організму).
Якщо при обстеженні виявиться закупорка одного з сечоводів «камінцем», який «перекрив» вихід сечі з нирки – то до бою вступає «мала хірургія». Порушника спокою видаляють за допомогою спеціального пристосування, введеного через сечівник у сечовий міхур, а потім в сечовод. Після закінчення антибактеріальної терапії та зникнення симптомів пієлонефриту лікар може призначити додаткові дослідження, які включають:
– внутрішньовенну урографію (введення розмаїття у венозну систему з його виділенням нирками та, відповідно, рентгенівським контрастуванням їх чашково-мисливської системи);
– ультразвукове дослідження сечовидільної системи;
– цистоскопію (огляд сечового міхура через цистоскоп – спеціальний оптичний прилад, введений у просвіт міхура через сечівник).
По-перше, частіше "вимийте" бактерій. Не давайте їм влаштовуватися і розмножуватися. Для цього в денний раціон необхідно включати більше рідин. Води серед них має бути не менш як півлітра. Водне «живлення» збільшує утворення сечі та її оновлення. Бактерії не встигають зачепитися за вас. Одночасно цей крок є профілактикою сечокам'яної хвороби, одного із провокаторів пієлонефриту.
По-друге, постійно пийте журавлинний чи іншікислі соки, багаті на вітамін С. Він підкислює сечу, а це не до вподоби бактеріям. Вони повільно зростають.
По-третє, під час гігієни в області промежини жінки повинні дотримуватися правила підтирання: спереду назад. При цьому зменшується ризик потрапляння бактерій зі шкірних покривів і прямої кишки в сечовивідні шляхи.
По-четверте, перед інтимом потрібний туалет зовнішніх статевих органів. Це знижує ризик потрапляння бактерій у сечовивідні шляхи під час сексуального контакту.
По-п'яте, якщо не виконано четверте, то після статевої близькості слід помочитися і таким способом видалити бактерії, що потрапили в сечові шляхи.
По-шосте, жінкам, з частими дизуричними розладами через інфекції сечовивідних шляхів, після статевого акту краще прийняти антибактеріальний препарат (одноразово чи двічі).
У випадках застою сечі через структурні порушення сечовивідної системи хірургічне лікування, що відновлює нормальний відтік, також є профілактичним заходом, спрямованим на зниження ризику рецидивів пієлонефриту.
Чим загрожує пієлонефрит нашому організму? Чого від нього можна, зрештою, очікувати? Неускладнений пієлонефрит рідко призводить до тяжких ушкоджень нирок. Якщо, звичайно, пацієнти не мають супутніх захворювань.
А ось у пацієнтів групи ризику (діти, діабетики, хворі зі структурними порушеннями будови нирок та сечовивідних шляхів, порушеннями нервової регуляції функціонування сечового міхура) можливий хронічний пієлонефрит. Він, з часом, може перерости в хронічну ниркову недостатність (нездатність нирок виводити з організму шлаки). Ось такі «пироги» виходять.
Профілактика хронічного пієлонефриту
На тлі такої невтішної перспективи основною рекомендацієюпрофілактики хронічного пієлонефриту служить лікування основних захворювань, здатних його спровокувати. Такими захворюваннями є: сечокам'яна хвороба та аденоми передміхурової залози, а також захворювання, що супроводжуються порушенням відтоку сечі із нирки. Вагітним жінкам, особливо з багатопліддям, багатоводдям, з великим плодом та з вузьким тазом необхідно не рідше 1 разу на місяць проводити бактеріологічний аналіз сечі та, за свідченнями, дослідження уродінаміки. Лікувальна фізкультура не спрацьовує при захворюваннях органів сечовиділення. Застосовується лише загальнозміцнююча лікувальна гімнастика, оскільки хронічний пієлонефрит – це специфічне захворювання нирок. Часті болі в ділянці нирок не дають можливості займатися фізичною культурою регулярно і з повною віддачею сил. І хоча лікувальна фізкультура перевірений та ефективний засіб боротьби із захворюваннями, вона, на жаль, не дає позитивних результатів (при пієлонефриті), крім тимчасового покращення загального стану.
На нашому порталі про пієлонефрит Ви можете дізнатися про лікування пієлонефриту, про профілактику хронічного пієлонефриту, про наслідки пілонефриту. Будьте здорові! Стережіться хронічного пієлонефриту!