Небезпеки мезонітів які ускладнення можуть виникнути після ниткового ліфтингу

У сфері сучасної косметології існує цілий спектр методик, здатних подолати вікові проблеми шкіри. Однією з таких методик є мезоніти. Це унікальна методика армування обличчя набуває все більшої популярності. При цьому досі достовірно не відомо, наскільки вона ефективна, а головне – безпечна. Теж стосується й можливих побічних дій. Редакція Estet-portal вирішила детальніше розібратися в даній методиці та звернулася за допомогою до фахівців. На наші запитання відповідали практикуючі косметологи з України та України.

Мезоніті у косметології: важлива інформація для фахівців

2013 ознаменувався буквально вибухом інтересу до нової малоінвазивної методики омолодження обличчя, шиї та декольте за допомогою імплантації гладких ниток, що резорбуються, на основі полідіаксона (ПДО). Ця методика була розроблена і почала своє застосування в Південній Кореї два роки тому, швидко набула свого поширення в країнах Південно-Східної Азії (Китай, Малайзія, Сінгапур, В'єтнам, Японія, Філіппіни). Нині вона набирає своєї популярності в Україні та Україні. До цих пір немає усталеної назви ні для самих ниток, ні для методу, заснованого на їх застосуванні.

Найчастіше такі нитки називають "мезонітями", але трапляються й інші терміни: "мікронітки", "3D-нитки".

Саму методику найчастіше називають "тредліфтингом". (А.А.Шарова, к.мед.н., доц.кафедри пластичної та реконструктивної хірургії, косметології та клітинних технологій РНІМУ ім. Н.І.Пирогова, Москва).

З одного боку, все вірно - дослівний переклад з англійської словосполучення "thread lifting" означає "нитковий ліфтинг". Однак термін "тредліфтинг" не новий ізгідно з уявленнями, що склалися, позначає малоінвазивну операцію з підтяжки обличчя за допомогою спеціальних ниток з мікронасічками / конусами / зубцями. В Україні ці методики представлені провідними світовими брендами – Aptos, Silhouette Lift. Дана методика добре відома та визнана у всьому світі. У 2005 році її схвалено FDA США.

Методика ниткового ліфтингу: основна інформація про мезонити

При порівнянні властивостей п'яти видів матеріалів, що використовуються для зшивання шкіри, саме ПДО характеризувався найменшими проявами подразнювальної дії. Групою дослідників було проаналізовано результати загоєння ран після накладання більш ніж 1500 внутрішньошкірних швів за допомогою ПДО-ниток. Клінічно після досягнення початкового ліфтингу спостерігається повільне наростання ефекту та покращення якісних характеристик шкіри протягом наступних приблизно 4-х місяців. Залежно від області введення та кількості введених ниток реабілітаційний період триває близько тижня. Найбільш частими небажаними явищами, що спостерігаються після введення ПДО-ниток, є крововилив, болючість та набряклість зони імплантації. Після процедури пацієнт може відчувати певний дискомфорт при активних рухах у місцях встановлення ПДО-ниток.

Коментарі провідних фахівців естетичної медицини Україна про мезонити

Метод тредліфтингу гладкими ПДО-нитками з'явився зовсім недавно, ми тільки починаємо накопичувати власний клінічний досвід, розробляти науково та клінічно обґрунтовані підходи до постановки ниток. Методика ще вимагає давального вивчення, клінічних та експериментальних досліджень, а також аналізу можливих віддалених ефектів, як позитивних, так і негативних. Тільки спокійне, розважливе ставлення до методу, без упередженості, алеі без зайвої ейфорії дозволить визначити його місце в арсеналі терапевтичної косметології. (А.А.Шарова, к.мед.н., доц.кафедри пластичної та реконструктивної хірургії, косметології та клітинних технологій РНІМУ ім. Н.І.Пирогова, Москва, 2013).

Досвід застосування ниток у мене поки що невеликий. Обмежується 3 місяцями. У своїх пацієнтів якихось несприятливих явищ я не спостерігала за винятком набряклості та хворобливості протягом першого тижня після процедури. Однак на консультацію зверталися пацієнти як з ускладненнями інфекційно-запальної природи, так і з міграцією нитки до поверхні шкіри. Ейфорія, пов'язана із застосуванням "мезонітій", безумовно, скоро пройде, і на зміну їй прийдуть зважені рекомендації та відпрацьовані методики постановки ниток. (Є.І. Карпова, к.мед.н., пластичних хірург, "Клініка Данищука", Москва, 2013).

Мій досвід роботи з нитками не перевищує року, і спостереження за пацієнтами свідчать, що косметичний ефект зберігається протягом 2,5-11 місяців. Для досягнення тривалого ефекту ми проводимо додаткову процедуру за 1-3 місяці після першої. Дуже важливий момент профілактики інфекційних ускладнень:

ретельний демакіяж обличчя;
дворазова обробка шкіри, включаючи лінію росту волосся, розчин антисептика;
ізоляція волосся та шиї закріпленими стерильними серветками;
після імплантації ниток шкіра ретельно обробляється антисептиком;
перед проведенням процедури у кабінеті проводиться кварцювання.

Типові небажані явища після процедури – локальні крововиливи та набряк. На етапі освоєння методики в однієї моєї пацієнтки сформувалася обширна гематома у скроневій ділянці, яка "сповзла" на вилицю. Пацієнтка скаржилася наболючість при артикуляції та жуванні. Ще в однієї пацієнтки розвинувся виражений набряк, який зберігався понад тиждень.

Щодо інших небажаних явищ, то в моїй практиці відмічені лише два випадки: зміщення та прорізування нитки через 3 дні після процедури. Нитка, що "прорізалася", ми видалили, зміщену - видалити не змогли, за пацієнткою спостерігаємо.

У пацієнтки однієї з колег було інфекційне ускладнення – абсцес м'яких тканин щоки. Абсес пролікований хірургічним шляхом на тлі антибактеріальної терапії, протизапальної та десенсибілізуючої терапії. Також один раз я консультувала пацієнтку з візуалізацією ниток під шкірою при надто поверхневій їхній імплантації (просвічували синіми смугами). Нитки були вилучені. На мій досвід, найчастіше небажане явище – це відсутність результату! Підсумовуючи, хочеться сказати, що метод і матеріали є перспективними, проте потребують додаткового вивчення. Звичайно, хочеться, щоб обіцянки, які дають нам фірми і які транслюємо пацієнтам, збувалися. (М.А. Ширшакова, к.мед.н., дерматовенеролог, асистент кафедри "Лікувальна справа" РМАПО, науковий консультант НОЦ "Експерт", Москва, 2013).

Дійсно, при імплантації таких ниток, як Aptos або Silhouette Lift, відбувається їх фіксація до шкіри або фасції. І за рахунок натягу завдяки присутності мікронасічок або мікроконусів розвивається виражений ліфтинговий ефект – переміщення масиву м'яких тканин вгору, проти вектора гравітаційного птозу. При використанні гладких ниток пряме усунення тканин неможливе. Сьогодні імплантація PDS-ниток є "модним вироком".

У перспективі я припускаю значне збільшення кількості цих процедур. Це з доступністю методики для терапевтів-косметологів. Нагромаджений зічасом клінічний досвід дозволить удосконалити методику та чіткіше сформулювати показання та протипоказання до естетичного тредліфтингу. Обговорювати реальні можливості процедури, її переваги та недоліки можна лише у перспективі. (М.І. Баранник, к.мед.н., пластичний хірург, доцент кафедри пластичної хірургії ФПКВР РУДН, керівник клініки "Діаманд", Москва, 2013).

Коментар практикуючого українського косметолога про мезонити

Як практикуючий лікар хочу звернути увагу на низку фактів і поділитися власною думкою з приводу "революційної методики - мезонітій":

Методика була розроблена і розпочала своє застосування у Південній Кореї два роки тому; провідні фахівці в галузі естетичної медицини України мають досвід застосування даної методики менше року.
В Україні широке застосування методики почалося ще пізніше, ніж в Україні, отже, про наявність суттєвого практичного досвіду та, як наслідок, розуміння ефективності (доцільності) методики, ризиків розвитку найближчих та віддалених наслідків не йдеться.
На момент написання цієї статті "мезоніті" не мають широкого застосування як у Західній Європі, так і в США; методика не має сертифікації FDA, США, що є правилом гарного тону для ВСІХ косметологічних препаратів, обладнання та методик, медичних препаратів; кожен лікар у своїй практичній діяльності постійно стикається з деякими вагами "результат/безпека", приймаючи рішення про доцільність того чи іншого методу лікування, тієї чи іншої процедури.

Важлива інформація про безпеку та ефективність мезонитів

Безпека та ефективність застосування мезонитів залежить від безлічі факторів, і рішення про їх використання приймає лишеспеціаліст.

у переважної більшості пацієнтів реабілітаційний період триває близько тижня;
найчастішими небажаними явищами, що спостерігаються після введення ПДО-ниток, є крововиливи, болючість та набряклість зони імплантації;
лише за останні 5 місяців 2013р. ми спостерігали понад 20 пацієнтів, яким було виконано процедуру постановки "мезонітій" у тих чи інших закладах Донецька та області з більш серйозними ускладненнями. Такими як: гнійне запалення по ходу ниток (порушення правил асептики та антисептики при виконанні процедури), асептичне запалення, що розвинулося через кілька тижнів після постановки ниток (ймовірно, йдеться про алергійну реакцію організму на введений шовний матеріал) – найбільш складне ускладнення, яке вкрай важко корегується навіть оперативним шляхом, контурування та випинання кінців ниток під шкірою (порушення методики постановки ниток, або нюанси власне методики); причому це тільки ті випадки, коли лікар, який виконав процедуру був не в змозі вирішити проблему, що виникла, і пацієнт звернувся до профільної мед.установи, а скільки таких випадків всього?

компаніями-виробниками анонсується два ефекти, що досягаються при постановці “мезонітій” – ліфтинговий (підтяжка шкіри та покращення рис обличчя) та покращення якісних характеристик шкіри.
у сучасній естетичній медицині існують як мінімум два напрямки, націлені на досягнення ліфтингового ефекту (ефективніші в цьому відношенні нитки з виступами або конусами - Aptos або Silhouette Lift; апаратні технології, що працюють на різних рівнях - CO2-лазери, радиволновий ліфтинг; ультразвуковий SMAS- ліфтинг), які мають більш виражений ефект і, що важливо, – зрозумілий,високий профіль безпеки, підтверджений як європейськими сертифікатами, і FDA США;
покращення якісних характеристик шкіри: з метою “армування” шкіри тривалий час успішно застосовуються такі технології, як усередині та підшкірні ін'єкції стабілізованої гіалуронової кислоти, препаратів гідроксиаппатиту кальцію з метою зволоження та покращення оновлених процесів у дермі – ін'єкції нестабілізованої гіалуронової кислоти (біоревіт метою поліпшення мікроциркуляції, функціонування фібробластів та якості обмінних процесів шкіри - ін'єкції PRP (плазми багатої тромбоцитами - плазмаліфтинг) ... і це не рахуючи цілого арсеналу різних методів апаратної косметології. Хіба цього замало. Головне, що кожен із них має зрозумілий лікарю, досяжний результат, підтверджений профіль безпеки.

Що ж змушує лікаря зробити вибір на користь "мезонітій"

З одного боку – це прагнення до нового, більш досконалого, ефективного (адже варто бути об'єктивним і диференціювати обіцянки компаній виробників від результатів клінічних досліджень, документального підтвердження ефективності та безпеки якісними комітетами в Європі та США).

З іншого – висловлю лише своє припущення – вартість однієї нитки становить 20-60 грн. (залежно від компанії-виробника), для обробки особи зазвичай використовують 30-40 ниток, середня вартість процедури на Донбасі становить 7.500 грн. Думаю, математика виходить цікава.

Якщо Ви маєте намір виконати процедуру естетичної корекції зовнішності за допомогою "мезонітій", варто прочитати наведений вище матеріал.

виконуйте цю процедуру у відповідних стерильних умовах (потрібні дійсно умовиопераційної);
процедура, що виконується, є суто лікарською, причому лікар повинен мати адекватну кваліфікацію та відповідну сертифікацію;
переконайтеся в тому, що на нитки, що імплантуються, є реєстраційне свідоцтво МОЗ України;
зважте всі за і проти, отримавши вичерпну інформацію про можливі альтернативні методи естетичної корекції;
найчастіше вони більш щадні та ефективні;
як і все нове, переконливі дані про ефективність та безпеку “мезонітій” з'являться з часом;
переконаний, що кожен пацієнт розраховує на якісну, безпечну, ефективну процедуру, таких на сьогодні більш ніж достатньо.

Редакція Estet-portal не схиляє Вас до тієї чи іншої процедури. Ми просто турбуємось за здоров'я та красу наших читачів. Тому хотілося б відзначити, що незалежно від виду процедури до неї потрібно підходити розумно. Це стосується як пацієнтів, так і лікарів.