Нецукровий діабет, Журнал Здоров’я

Нецукровий діабет – досить рідкісне захворювання. Тому, коли у людини з'являється поєднання спраги з підвищеним виділенням сечі, то насамперед починають думати про цукровий діабет. Якщо під час обстеження виявляється, що цукор крові відповідає нормі, то подальше обстеження має бути дуже ретельним, оскільки від точності діагнозу у разі залежить життя людини.

Гіпоталамо-гіпофізарна система та її роль в організмі людини

Гіпоталамус це область головного мозку, яка є центром складної системи ендокринного контролю. Саме гіпоталамус здійснює контроль за діяльністю всієї ендокринної системи в організмі людини.

У гіпоталамусі виробляється ряд гормонів, у тому числі антидіуретичний гормон (АДГ), який потім за довгими відростками клітин гіпоталамуса досягає задньої частки гіпофіза (це заліза внутрішньої секреції, розташована в головному мозку неподалік гіпоталамуса), накопичуючись там і виділяючись у кров. З крові АДГ потрапляє у нирки та викликає активне повторне всмоктування (реабсорбцію) вже відфільтрованої рідини.

Як діє антидіуретичний гормон

АДГ – це гормон, який регулює водний баланс в організмі. Порушення рівноваги може призвести до важких наслідків — організм перестане функціонувати. З'являється спрага і посилюється вироблення АДГ, під впливом якого відбувається зворотне всмоктування води в канальцях (нефронах) нирок, а кількість сечі, що виділяється, при цьому зменшується.

Нейросекреторні клітини гіпоталамуса виробляють 2 види гормонів: вазопресин та окситоцин. Ці гормони накопичуються в задній частині гіпофіза (нейрогіпофіз), звідки при необхідності виділяються в кров. При недостатності крові вазопресину,гормону, що відповідає за регуляцію реабсорбції води у дистальних (віддалених) відділах нефронів нирок, відбувається порушення всмоктування води. Наслідком є поліурія (підвищена освіта сечі), яка також є симптомом і для цукрового діабету.

Нецукровий діабет виникає як наслідок деяких запальних процесів:

пухлини гіпоталамуса та гіпофіза;
метастазів злоякісних утворень у мозку на гіпоталамус та гіпофіз;
порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи (ушкодження судин);
травми мозку;
спадкових форм нецукрового діабету;
порушення сприйняття гормону гіпоталамуса клітинами-мішенями у нирках.

Виділяють кілька типів нецукрового діабету, залежно від того, на якому рівні порушено дію вазопресину. При нейрогенному нецукровому діабеті порушення відбувається на рівні синтезу вазопресину, або на рівні порушення виділення гормону гіпофізом у кров. При нефрогенному порушення відбувається на рівні сприйняття антидіуретичного гормону клітинами віддалених (дистальних) ниркових проток. Зустрічається також нецукровий діабет нервового походження (виражається в почуття спраги, що не проходить) і нецукровий діабет у вагітних, який незабаром після пологів проходить.

При нецукровому діабеті нирки виділяють велику кількість сечі з низькою питомою вагою (у сечі мало солей та інших речовин). Тому спрага і збільшення сечі, що виділяється, - це перші ознаки нецукрового діабету (на добу виділяється від 2 до 20 літрів сечі). Часті нічні сечовипускання порушують сон, викликаючи неврози та підвищену стомлюваність.

Почуття спраги настільки велике, що змушує хворого вживати всі доступні рідини, віддаючи перевагу холодному пиття, щосприяє виникненню простудних захворювань. Шкіра у такого хворого суха, апетит, секреція слини та поту знижені. На пізніх стадіях приєднується різке схуднення, загальне зневоднення, біль голови, блювання. Наступний етап – ускладнення з боку внутрішніх органів: почастішання серцебиття, порушення серцевого ритму, зниження артеріального тиску, неврологічні порушення.

Діагностика

Діагноз нецукрового діабету ґрунтується на характерних ознаках захворювання (спразі, великій кількості сечі), а також на даних лабораторного та рентгенологічного дослідження.

У більшості випадків при своєчасному лікуванні хворі на нецукровий діабет повністю виліковуються і зберігають працездатність.

При симптоматичному нецукровому діабеті насамперед необхідно усунути причину захворювання. Крім того, проводиться загальнозміцнююче лікування (оскільки хворий виснажений) і замісна терапія (наприклад, адіуретином або десмопресином). Застосовують також препарати, що стимулюють вироблення АДГ (наприклад, хлорпропамід). Проводиться корекція водно-сольового балансу шляхом інфузійного введення сольових розчинів у великих обсягах.

Нецукровий діабет найчастіше є ознакою якогось іншого захворювання, якого саме — необхідно з'ясувати.