Вроджені вади серця класифікація та види

Вроджена вада серця (ВПС) - це вроджена патологія серцевого м'яза, що виражається в її невірній анатомічній будові. Такий стан плода викликається, як правило, тяжкою хворобою, перенесеною мамою під час вагітності – інфекції, травми серцевого м'яза, сифілісу тощо. Але також до аномального розвитку серцевого м'яза можуть призводити спадковість, погана екологічна обстановка, зловживання шкідливими звичками, робота на шкідливому виробництві та інші фактори, що негативно позначаються на розвитку плода.

Вади серця ведуть до неправильної роботи серцевого м'яза, що накладає негативний відбиток на діяльність організму в цілому. Втім, прогноз залежить багато в чому від різновиду патології.

Вроджені вади серця: класифікація

Пороки лікарі класифікують за низкою ознак. Головна ознака – причина формування вади. У цьому різновиді вади серця мають такі види:

Зовнішні – аномалія пояснюється зовнішніми несприятливими факторами – екологія, хвороби матері, вживання заборонених медикаментів тощо.
Внутрішні - патології в серцевому м'язі обумовлюються спадковими причинами - хворобами серця як по материнській, так і по батьківській лінії.

Наступний чинник поділу пороку - тип дефекту - тут медики розрізняють чисті, складні та комбіновані вади. У першому випадку йдеться про локалізацію патології в межах одного отвору/клапана/перегородки. У другому та третьому випадку лікарі говорять про поєднання кількох аномалій розвитку серцевого м'яза. До комбінованих патологій відносять найважчі патології.

Диференціюють патології та за їх місцезнаходженням. Якібувають вади згідно з цією класифікацією? Вони можуть бути присутніми в клапанах, у стінках серцевого м'яза, у великих судинах і т.д.

Ще одна важлива класифікація — розподіл вад із супутніх патологічних станів, до яких вони призводять. Тут медики розрізняють так звані білі та сині вади.

До перших належать такі, коли аномалія не провокує поєднання венозної та артеріальної крові, а всі тканини, органи та системи забезпечуються киснем у прийнятній кількості. Однак, так чи інакше, аномальна гемодинаміка присутня, виходячи з серйозності порушень, білому пороку присвоюється ступінь від I до IV, представимо їх у таблиці.

1 ступінь	Спостерігається зайве збагачення малого кола кровообігу, така картина типова, наприклад, при патології міжшлуночкової перегородки.
2 ступінь	Надмірне постачання великого кола кровообігу. Виникає, наприклад, при аортальному ізольованому стенозі - стані, при якому звужені отвори клапанів або судин серця
3 ступінь	Ситуація, коли спостерігається недостатній легеневий кровообіг, типово при пульмональному ізольованому стенозі.
4 ступінь	Для цього ступеня зміни в гемодинаміці не яскраво виражені, ступінь 4 білого пороку ставиться, як правило, при диспозії серцевого м'яза.

Синя вада діагностується в тому випадку, коли венозна кров закидається в артеріальне русло, в результаті серцевий м'яз виштовхує кров, яка недостатньо насичена киснем, у хворого при цьому є наступні прояви - губи, вуха, кінцівки - набувають синюшного відтінку. Для синіх вад характерні два ступені - коли збагачується малийколо (комплекс Ейзенменгера) чи коли він, навпаки, збіднюється (патологія Ебштейна).

Ну і нарешті важливо розглянути ще одну диференціацію ВВС. Диференціацію за рівнем зміни струму крові.

1 ступінь – патологія незначно впливає на швидкість струму.
2 ступінь - мають місце помірні зміни швидкості.
3 ступінь – діагностуються серйозні зміни швидкості струму.
4 ступінь - діагностуються термінальні порушення - такі, на які вже неможливо вплинути.

Клінічна картина ВВС

Багато в чому симптоматика вади серця визначається конкретною класифікацією вади, проте певні загальні закономірності все-таки можна виділити.

Зазвичай вади виявляються ще грудному віці. Всім новонародженим проводиться УЗД серця, яке зазвичай чітко виявляє патологію. Однак іноді УЗД може не давати чіткої картини або взагалі не проводиться. Тоді мамі треба звернути увагу до симптоматику.

По-перше, немовлята з ВВС зазвичай більш неспокійні, можуть не брати груди або брати, але смоктати мало, швидко втомлюватися. При цьому біла вада розпізнається по блідій шкірі і холодним кінцівкам. При синьому пороку - шкірні покриви синюшні, причому синюшність стає більш вираженою при мінімальному навантаженні - смокті, плачі і т.д.

Інші важливі ознаки ВВС – пітливість, задишка, аритмія, тахікардія, набряклість. Згодом починають спостерігатися відставання у розвитку, недостатні збільшення росту і ваги. Крім того, розвивається серцева недостатність та інші хвороби – тромболії, тромбози, пневмонії, ендокардит, стенокардичний синдром тощо.

Діагностика захворювання

Незважаючи на те, що клінічна картина вродженої вади чітка, для остаточноїпостановки цього невтішного діагнозу проводиться ретельне комплексне обстеження дитини, яке зазвичай включає наступні заходи:

Крім зазначених досліджень, лікар може призначити загальний та біохімічний аналіз крові з метою визначення рівня насиченості киснем крові.

Найчастіше для максимально чіткої діагностики призначають зондування порожнин серця та ангіокардіографію. Перша процедура є введенням катетера в область серцевого м'яза і відстеження тих чи інших параметрів роботи органу.

Ангіокардіографія - схоже дослідження, у цьому випадку оцінюється стан судин серця за допомогою введення контрастної речовини та виконання серії рентгенівських знімків.

Як лікувати ваду серця?

Метод лікування, як і клінічна картина, визначається різновидом вади.

Компенсована форма

Насамперед варто сказати про те, що певний відсоток вад серця, скажімо так, виліковується сам собою — такий стан медики називають повною компенсацією. Деякі люди, які народилися з пороком і пережили компенсацію в далекому дитинстві, не знають, що мали таку недугу. На жаль, нічого хорошого у цьому немає. Аномалія серця навіть у компенсованій формі назавжди відкладає відбиток і дуже важливо дотримуватись особливого ритму життя.

По-перше, забороняються тяжкі види фізичного навантаження. Напружена розумова робота також небажана. По-друге, обов'язково дотримуватись режиму сну, висипатися, тривалість сну щодня повинна становити не менше 8 годин.

По-третє, важливо регулювати своє харчування. Раціон повинен складатися головним чином із здорової їжі. Забороняються жирні продукти, копчені та інша важка їжа, оскільки вона дає додаткове навантаження на серце. Сільі цукор також краще обмежити. Як теплову обробку рекомендується використовувати варіння.

Медикаментозна терапія

У тому випадку, якщо вада не заростає сама собою, потрібне лікування. Воно визначається вагою вади. Якщо стан людини та її організму вважатимуться задовільним, призначається медикаментозна терапія. Прописуються ліки, які мають збільшити скорочувальну функцію серцевого м'яза, вивести зайву рідину, нормалізувати водно-сольовий обмін, покращити обмінні процеси у міокарді, підвищити імунітет тощо.

Досить часто лікар призначає рецепти народної медицини, найпопулярніші з яких:

Краплі з конвалії. Щоб приготувати краплі, свіжі квітки потрібно залити спиртом (96%) та настояти протягом 2 тижнів. Далі розчин потрібно процідити та приймати ліки по 15 крапель тричі на день.
Налаштування перцевої м'яти. Для приготування листя заливають окропом (пропорція: чайна ложка на склянку), настояти день. Процідити, пити по склянці тричі на день на голодний шлунок.

Також рекомендується пити буряковий і виноградний сік - тільки свіжий домашнього приготування.

Важливо! При застосуванні народних засобів обов'язковою є консультація з лікарем!

На жаль, консервативна терапія рідко буває ефективна при лікуванні пороків і часто ті чи інші препарати призначаються лише для підтримки серця та організму в належному стані в очікуванні операції.

Хірургічне втручання

Якщо людина зазнає серйозних труднощів навіть при легкому фізичному та розумовому навантаженні, а консервативне лікування не допомагає, призначається хірургічна операція, в процесі якої усуваються аномалії будови.

Згідно зі статистикою близько 30%новонароджених із пороком серця потребують термінового хірургічного втручання. Характер операції визначається класифікацією вади.

Досить часто у виправленні вади використовується метод глибокої гіпотермії. У цій ситуації використовується сильний холод. Хірург застосовує холод та усуває проблему у стані абсолютної розслабленості серця.

Ще одна поширена операція – коміссуротомія. Хірург проводить розтин роз'єднання зрощених клапанів. Якщо один із клапанів потрібно видалити та замінити, монтується протез, з яким людині належить жити все життя.

Якщо йдеться про анатомічно складні вади, які навіть досвідчений хірург повністю виправити не в змозі, виконуються заходи гемодинамічної корекції, поділяються потоки венозної та артеріальної крові, при цьому сама анатомічна аномалія не торкається.

У разі, коли ні операція, ні гемодинамічна корекція що неспроможні виправити проблему, пацієнту з пороком покладено пересадка серця.

Втім, хоч би якою була операція на серці — це серйозний стрес для організму. Однак при виконанні операції грамотним фахівцем вони завершуються успішно і людина може жити нормальним життям. Однак, так чи інакше, людина, яка перенесла оперативне втручання на серце, повинна обмежувати навантаження і вести той же дбайливий спосіб життя, про який ми писали вище в розділі про компенсаційну форму пороку.

Здорова мама – здорова дитина!

Як ми вже сказали вище, в більшості випадків, за винятком, мабуть, спадкових факторів, уроджена вада - це відповідальність матері. Вагітність - найважливіший період у житті жінки, що вимагає від неї максимальної уваги до свого здоров'я та способу життя. Виключати шкідливі продукти, приймативітаміни, стежити за збалансованістю раціону має кожна майбутня мати. Також вагітна жінка повинна забути про шкідливі звички — куріння, алкоголь.

Важливо постійно підкріплювати імунітет, не відвідувати людні місця у моменти епідемії вірусних захворювань. Якщо ж відвідувати такі місця доводиться - хоча б при плановому огляді у гінеколога - не нехтувати запобіжними заходами - користуватися оксоліновою маззю, використовувати захисну маску.

Запам'ятайте! Чим відповідальніше поводиться майбутня мама, тим більше шансів, що дитина народиться абсолютно здоровою і розвиватиметься добре!