Недоліки знімних конструкцій у стоматології
Недоліки знімнихконструкцій ортодонтичних апаратів, які широко застосовуються в останньому десятилітті, призвели фахівців до більш активного впровадження в лікувальний процес нових замкових пристроїв для фіксації назубних дуг, а також преформованих дуг, виготовлених з різних сплавів, у тому числі з ефектом пам'яті форми. Така незнімна техніка одержала назву еджуайс-техніки. На відміну від знімних апаратів, під впливом яких відбувається, переважно, відхилення коронок зубів, з допомогою незнімних апаратів можна змінювати розташування коренів зубів, досягати корпусного переміщення останніх. Стандартні набори незнімноїортодонтичної апаратуриостаннього покоління випускають фірми "Пумпа", "Кассіс" та "Ортодент-Т".
Незнімні ортодонтичні апарати, що поставляються даними фірмами, окремі фахівці успішно застосовують для виправлення положення зубів, форми зубних дуг і аномалій прикусу. Середній період ортодонтичного лікування із застосуванням еджуайс-техніки менший, ніж при застосуванні знімних апаратів.
Для стандартної еджуайс-технікибрекетивиготовляють з горизонтальним прямокутним пазом, розташованим перпендикулярно до поздовжньої осі зуба. Їх роблять із металу та кераміки. Простішим і раціональнішим різновидом еджуайс-техніки є система Рота (страйт-уайдер-техніка). Прямокутний пазбрекетарозташований під певним кутом до поздовжньої осі кожного зуба.
Для фіксації незнімних апаратів застосовуються ортодонтичні коронки або кільця, до яких припаюють або приварюють різні трубки-замки для фіксації кінців назубних дуг.
Ортодонтичні коронки штампують з гільз товщиною 0,17-0,19 мм. Після паяння (зварювання) трубок-замків і, за свідченнями,гачків з орального боку коронки приміряють на відповідних зубах, шліфують, полірують і перетворюють (якщо необхідно) на кільце. В області фісур залишають невеликі оклюзійні накладки, щоб кільце не зміщувалося у бік ясенного краю.
До опорнихкільцях(коронок) важливо правильно припаяти (приварити) трубки. українські фірми випускають трубки-замки на моляри правої та лівої сторін обох щелеп.
Гачок натрубціповинен знаходитися ближче до медіальної поверхні зуба, бути відкритим дозаду і наближатися до ясенного краю, а не до жувальної поверхні зуба. Його використовують для зміцнення одно-і міжщелепної тяги.
Слід перевірити, щобтрубкине перешкоджали змиканню зубних рядів у центральній, передній та бічних оклюзіях, щоб уникнути розцементування кілець та перевантаження пародонту опорних зубів. Після цього кільця встановлюють у порожнині рота. Разом із цим займаються встановленням брекетів. Існує пряма та непряма установка.
Пряма установка проводиться лікарем безпосередньо в порожнині рота. При цьому кожен зуб (за винятком опорних) за допомогою композитних матеріалів приклеюють брекет.
Непрямою установкою називається такаоперація, в ході якої брекет ставиться на моделі зубів пацієнта, потім весь пристрій переноситься в порожнину рота і приклеюється повністю. Це дозволяє досягти особливої точності при встановленні брекетів і значно скоротити час операції.
Для непрямої установки технік маєбрекетина моделі, виготовляє спеціальний лоток і разом із вставленими в нього брекетами передає роботу лікарю для встановлення в порожнині рота пацієнта.