Недоношена дитина
Недоношеними вважаються діти, що народилися внаслідок передчасних пологів із вагою менше 2500 грн. і зростанням менше 45 см, ці критерії умовні, оскільки багато доношених дітей народжуються з масою менше 2500 гр., а деякі недоношені мають масу більше 2500 гр. Головними особливостями недоношених дітей є незрілість основних систем організму - дихальної, серцево-судинної та терморегулюючої. Недоношені діти вимагають спеціального догляду та лікарського спостереження. Новонароджені з малою масою тіла, народжені вчасно, вважаються дітьми із затримкою внутрішньоутробного розвитку.
З якого терміну можна виходити новонароджену дитину?
Згідно з визначенням ВООЗ, потенційно життєздатними вважаються діти, які народилися не раніше 22 тижнів вагітності та з масою тіла більше 500 гр. Виходження глибоко недоношених дітей можливе лише у спеціалізованих відділеннях лікарень чи перинатальних центрах. Чим більший термін вагітності на момент настання передчасних пологів, тим менший ризик для дитини; діти, народжені терміном від 32 до 37 тижнів, мають значно менше проблем, ніж недоношені, які з'явилися світ між 22 і 32 тижнями вагітності. Лікар враховує вагу дитини, приймаючи рішення про необхідність помістити дитину в кувез, призначити фототерапію, при виборі типу вигодовування недоношеної дитини та інших випадках.
Як виглядає недоношена дитина?
Як правило, голова у нього непропорційно більша порівняно з тулубом. Шкіра дуже тонка, іноді навіть напівпрозора, на дотик м'якша за звичайну, вкрита гарматою і мастилом. Підшкірно-жировий шар незначний або відсутній, шкіра зморщена. Мале і велике тім'ячко мають розмір більше звичайного. Нігті дуже тонкі і часто не досягають кінчиківпальці. У хлопчиків яєчка можуть бути не опущені в мошонку, а у дівчаток недорозвинені статеві губи. Кінцівки більш тонкі та довгі, вушні раковини м'які та притиснуті до черепа, пупок розташований низько.
У чому полягає незрілість недоношеної дитини?
У недоношених дітей зазвичай слабо виражені, а деяких випадках відсутні основні рефлекси. М'язовий тонус знижений, система терморегуляції нерозвинена, тому немовля може самостійно підтримувати постійну температуру тіла. Незрілими можуть і інші системи організму – дихальна, травна, серцево-судинна, зорова, нервова, кісткова. За відсутності життєво важливих рефлексів (дихання чи ковтання) дитину поміщають у відділення реанімації чи інтенсивної терапії.
Навіщо дитину поміщають у кувез?
Що таке виходжування методом «кенгуру»?
Це спосіб використовується в пологових будинках для виходжування недоношених: дитина знаходиться деякий час на грудях у мами, в контакті «шкіра до шкіри», в оптимальному для неї температурному середовищі, відчуває звичний запах. Дослідження показали, що метод кенгуру ефективний при виходженні дітей з низькою масою тіла.
Як довго недоношеній дитині необхідно залишатися в лікарні?
Для того щоб підтримувати постійну нормальну температуру тіла, недоношеним дітям потрібна допомога. Знаходження в кувезі дозволяє дитині не витрачати час на терморегуляцію, швидше адаптуватися та набирати вагу, тривалість перебування дитини в "інкубаторі" залежить від ваги дитини при народженні та загальної динаміки її стану. Діти з малим ступенем недоношеності можуть бути в кувезі від кількох годин до 4 днів, діти з вагою до 1750 гр. - близько тижня, а з вагою до 1500 грн. — від тижня до двох.Зазвичай, дитину виписують із пологового будинку чи спеціалізованої дитячої лікарні, коли вона стабільно набирає вагу, тримає постійну температуру тіла, у неї немає проблем із диханням, і її вага становить 2500гр. і вище.
Чи буде згодом недоношена дитина відрізнятися від своїх доношених однолітків?
У недоношених дітей темпи фізичного розвитку прискорені, і чим меншою була маса їхнього тіла при народженні, тим швидше вона збільшуватиметься. Нервово-психічний розвиток таких дітей йде дещо повільніше, ніж зазвичай, недоношеним дітям потрібно більше уваги, спеціальних занять (масаж, гімнастика). Спочатку, в оцінці психомоторного розвитку недоношеного дитини необхідно орієнтуватися на той термін, у який він мав би народитися, і відраховувати всі віхи від цього моменту. Наприклад, якщо дитина народилася 32 тижні, тобто. на 2 місяці раніше терміну, слід чекати, що він почне повертатися не 3,5-4 місяці після народження, а 5,5-6. У середньому до півтора-двох років здорова недоношена дитина практично нічим не відрізняється від доношених однолітків.
Чи правда, що недоношені діти більш схильні до хвороб?
У середньому недоношені діти хворіють частіше за звичайних дітей, процес одужання триває довше. Недоношені діти більш схильні до хвороб дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія). Жовтяниця, що часто зустрічається у новонароджених, для недоношених дітей може становити серйозну небезпеку. Також у недоношених частіше виникають проблеми з розвитком центральної нервової системи, шлунково-кишкового тракту, і може страждати кісткова система та суглоби.