Недосяжна краса
Текст: Юлія Щасливцева
Під час пластичної операції жінка не вийшла зі стану наркозу.
У середу 25-річну Катерину Климентьєву чоловік Максим відвіз на пластичну операцію до центру пластичної хірургії доктора Віктора Маркова.
Причину смерті пацієнтки центру пластичної хірургії лікаря В. Маркова мають з'ясувати судово-медичні експерти. Імовірно, до смерті жінки спричинив анафілактичний шок, або анафілаксія. Медичні довідники визначають її як "алергічну реакцію негайного типу, стан різко підвищеної чутливості організму, що розвивається при повторному введенні алергену". Швидкість виникнення анафілактичного шоку висока – від кількох секунд чи хвилин до п'яти годин від початку контакту з алергеном. Причому у розвитку анафілактичної реакції у хворих із високим ступенем сенсибілізації ні доза, ні спосіб введення алергену не відіграють вирішальної ролі. Однак велика доза препарату збільшує тяжкість та тривалість перебігу шоку. Приблизно у 20 відсотках випадків це небезпечне ускладнення закінчується летально. Поширеність випадків анафілактичного шоку невелика – п'ять випадків на 100 000 осіб на рік. Останніми роками спостерігається динаміка зростання випадків анафілаксії. Анафілаксії найчастіше схильні молоді люди та жінки.
Чоловік загиблої Максим розповів "ММ", що в клініці йому повідомили, що під час операції у його дружини "зупинялося серце, його запускали, а потім викликали реаніматолога з першої міськлікарні". Обговорюючи цей випадок, медична спільнота схиляється до версії, що причиною анафілактичної реакції організму стала індивідуальна непереносимість препарату. Перед пластичною операцією Катерині Климентьева ввели м'язовий релаксант і перевели жінку наштучну вентиляцію легень. За словами лікарів, використання подібного препарату – звичайна практика у пластичній медицині. Більшість препаратів цієї групи позбавлені значних побічних ефектів. Загальними протипоказаннями до застосування м'язових релаксантів є наявність нейром'язових захворювань, а також підвищена чутливість до будь-якого препарату.
Доктор Віктор Марков загибель Катерини Климентьева відносить до розряду "фатальних випадковостей":
– Проводилася планова операція, пацієнтці ввели релаксант – добрий, перевірений препарат. Приблизно через годину, після повторного введення препарату, і почалася алергічна реакція, настав шок, впав тиск. Протягом години лікарі виводили жінку зі стану шоку, їм удалося стабілізувати тиск. Для подальшого спостереження її відправили до першої міської лікарні, де протягом ночі її стан оцінювався як стабільний. Але вранці настало погіршення, яке призвело до смерті.
Один з учасників інтернет-дискусії, що розгорнулася, заперечує: "Це ж була не екстрена операція, коли зволікання смерті подібне, і у хірурга немає часу на аналізи. Будь-яка пластична операція суто планова, і у лікарів купа часу для всіх необхідних аналізів. Інша справа, що Шкірні проби на алергічні реакції досить складні і дорогі. Мабуть, в даному випадку лікар вирішив "заощадити" час і гроші, сподіваючись, що анафілактичний шок на введення медпрепарату буває тільки в п'яти з 100000 випадків. Банальна недбалість.
За словами Віктора Маркова, шкірні проби на алергічні реакції не проводяться, оскільки "доведено, що алергія – реакція не кількісного, а якісного рівня, тобто анафілактичний шок може виникнути за мінімального використання препарату".
-Реакцію організму на препарат та розвиток анафілактичного шоку передбачити неможливо, – вважає він.
Однак у розмові з журналістом газети "Магнітогорський метал" один із міських лікарів розповів, що тести, які перевіряють реакцію організму на препарат, що вводиться, роблять, "але лише у великих медичних центрах - у великих містах, у нашому місті такої практики немає".
Чи йдеться про лікарську помилку, слід з'ясувати слідчим органам, куди звернулися родичі загиблої. Тим часом, на момент написання статті розтину не зроблено. За словами Максима Климентьєва, судово-медичні експерти не можуть розпочати роботу, оскільки "клініка не надала необхідні медичні документи". Для розтину їм потрібна історія хвороби. Лікар Віктор Марков каже, що передав до першої міської лікарні витяг із історії хвороби та епікриз. Крім того, проби введеного під час операції препарату відправлені на перевірку до Росздравнагляду.
Тим часом, в українській практиці довести помилку приватного медичного центру практично неможливо. Клініки надійно захищають себе юридичними заслінами. Ось і Катерина Климентьєва, за словами Віктора Маркова, перед операцією "заповнила всі необхідні документи". Зокрема, підписала поінформовану згоду приблизно такого змісту: "Мені відомо, що проведення хірургічного лікування може супроводжуватися тяжкими ускладненнями". У разі сенс цієї, начебто, формальної фрази став трагічної практикою.