Недостатність аортального клапана – симптоми, лікування

Недостатністю аортального клапана називається другий за поширеністю після мітральної вади серця, який частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. В нормі серцевий клапан аорти відкривається для того, щоб проштовхнути кров з лівого шлуночка серця в аорту. У проміжку між скороченнями серця він щільно закривається, запобігаючи зворотному вкиданню крові з аорти.

При аортальному ваді клапан не може закритися повністю, і частина крові з аорти при кожному скороченні серця потрапляє назад, у лівий шлуночок. В результаті в загальному колі кровообігу організму виникає нестача крові. Щоб компенсувати цей недолік, серцю доводиться працювати у посиленому режимі. У результаті м'язи ущільнюються, а розміри збільшуються.

Недостатність аортального клапана може бути незначною та не турбувати людину десятиліттями. Така ситуація складається при невеликих кількостях крові, що вкидається з аорти в лівий шлуночок. Відсутність фізичного дискомфорту пояснюється тим, що серце легко пристосовується до більш напруженого режиму роботи і нормально справляється з кількістю крові, що виштовхується.

Однак навіть якщо серце не турбує, а невелика патологія аортального клапана існує, ставитися до цього зневажливо не можна. Є ймовірність, що з часом кількість крові, що потрапляє назад, збільшиться, навантаження на серце зростуть і з'являться суттєві перебої серцевого ритму.

При таких перебоях найчастіше буває, що стан хворого значно погіршується. Відбуваються незворотні зміни у структурі серця, виникають явища серцевої недостатності. Це важкий синдром, який загрожує смертю. Хворим у подібному стані дужечасто доводиться робити заміну аортального клапана.

Причини аортального клапанного пороку серця

Недостатність серцевого клапана аорти може бути вродженою чи набутою. Вроджені вади з'являються в результаті формування у плода двостулкового клапана аорти, патології аорти і т.д. Природжений двостулковий клапан замість нормального, тристулкового – досить часте явище. Люди з подібним клапаном можуть все життя не відчувати проблем із серцем. Проте спостереження лікаря їм необхідне.

Що ж до придбаного пороку клапана аорти, його найпоширенішими причинами бувають:

Ревматоїдний артрит;
Атеросклероз;
Інфекційний ендокардит;
Червона вовчанка;
Ревматизм;
Ревматична лихоманка;
Сифіліс;
Вікове зношування клапана;
Аутоімунні захворювання;
Гіпертонія;
Травми грудної клітки.

Іноді причиною патології стає променева терапія грудної порожнини чи протезований аортальний клапан. Існує ризик появи часткової недостатності клапана при артеріальній гіпертензії, ревматоїдному спондиліті, аневризмі аорти.

Аортальна вада клапана серця класифікується за ступенями, відмінність яких полягає в кількості крові, яка повертається з аорти назад. При недостатності аортального клапана 1 ступеня її об'єм не перевищує 15% від крові, що вийшла в аорту. При 2 ступені відзначається, коли вкидається назад від 15% до 30% крові. При ваді 3 ступеня цей обсяг збільшується до 50%, при ваді 4 ступеня в лівий шлуночок надходить більш ніж половина крові.

Симптоматика захворювання залежить від його ступеня. Недостатність аортального клапана 1 ступеня нерідко взагалі немає ніякоївираженої симптоматики і не завдає людині дискомфорту. З недостатністю 1 ступеня можна не обмежувати фізичну активність і навіть займатися спортом. Але надмірних фізичних навантажень слід уникати, оскільки вони можуть спровокувати ускладнення пороку.

При недостатності аортального клапана 2-го ступеня ситуація аналогічна. І той, і інший ступеня здебільшого виявляються під час обстеження, коли людина робить ЕКГ. З аортальним пороком 3-4 ступеня справа інакша. У цьому випадку бувають:

Запаморочення при різкій зміні пози;
Сильні серцеві поштовхи;
Затьмарення та втрата свідомості;
Пульсуючий головний біль;
Біль у серці;
Відчуття шуму у вухах;
Порушення сну;
Швидка стомлюваність;
Відчуття пульсації в голові та шиї;
Короткочасне порушення зору;
Задишка;
Аритмія;
Тахікардія.

За наявності таких симптомів слід максимально обмежувати фізичні навантаження та постійно перебувати під наглядом кардіологів. Ці ступеня є важкими формами пороку, тому вимагають обережності у поведінці, ретельного дотримання режиму дня і навіть раціону харчування.

Поки що у хворих діагностується аортальний клапанний порок 1 ступеня та недостатність аортального клапана 2 ступеня, спеціального кардіологічного та терапевтичного лікування не потрібно. Їм просто потрібно постійно спостерігатися у кардіолога та регулярно робити ЕКГ та УЗД.

Загальних методів лікування недостатності аортального клапана 3 та 4 ступеня немає. Для того щоб визначити спосіб консервативної терапії, спочатку необхідно з'ясувати причину пороку і пролікувати захворювання, що зумовило його появу. А потім уже приступати до лікуваннянедостатність аортального клапана.

Медикаментозна терапія у разі полягає у призначенні серцевих глікозидів; Ізоланіда, Строфантіна, Корглікону, Целаніду. Крім того, в лікуванні недостатності аортального клапана тяжкого ступеня застосовують діуретини, вазодилатори, антиангінальні засоби.

Пацієнтам із сильною задишкою та постійними серцевими болями рекомендується хірургічне лікування, що полягає в операції з імплантації штучного аортального клапана.