Нейрогенний сечовий міхур у дітей симптоми, лікування, причини

Сечовий міхур виконує кілька функцій в організмі. Однак основними з них є: накопичення та контрольоване виведення рідини назовні. Центральна нервова система відповідає за виконання цієї діяльності. Якщо ЦНС не справляється зі своєю роботою, починає розвиватись патологія. Найчастіше таких відхилень схильні маленькі пацієнти. Нейрогенний сечовий міхур у дітей діагностується досить часто. Лікування має на увазі прийом медикаментів, у запущених випадках потрібна операція.

Анатомічна довідка

Мочовий міхур є порожнім органом, який зовні формою нагадує грушу і розташований в області малого таза. У нього впадають сечоводи, а вузька шийка плавно перетворюється на сечовий канал. Сеча продукується нирками і накопичується у міхурі. Інформація про наповнення органу передається нервовими імпульсами до мозку і людина починає відчувати потребу спорожнити сечовий міхур.

Проте новонароджені діти що неспроможні повною мірою контролювати описаний процес. У них зазвичай сечовипускання відбувається мимоволі. Зі зростанням дитини обсяг сечового міхура збільшується, а організм починає самостійно контролювати роботу сфінктера. Рефлекс мимовільного виведення урини стримується підкірними центрами мозку. Остаточний контроль над сечовипусканням встановлюється ближче до трирічного віку. Якщо до цього періоду дитина все ще зазнає труднощів із спорожненням або утриманням сечі, необхідно звернутися до лікаря. Такі симптоми у дітей зазвичай вказують на нейрогенну дисфункцію сечового міхура.

Короткий опис патології

Нейрогенний дитячий сечовий міхур (НДМП) - це група захворювань сечовивідної системи. Вонахарактеризується цілим рядом симптомів, інтенсивність прояву яких може змінюватись. Результат у цієї патології завжди один — дитина не здатна контролювати процес спорожнення сечового міхура. Для визначення основних причин порушення потрібна діагностика. Тільки після повного обстеження можна розпочинати терапію. Лікування зазвичай носить комплексний характер і включає прийом медикаментів, консультацію у психолога і виконання спеціальних вправ.

Основні причини

Перші ознаки нейрогенного сечового міхура у дитини з'являються на тлі розладу двох основних функцій цього органу: резервної чи евакуаторної. Згідно зі статистичними даними на сьогоднішній день від хвороби страждає приблизно 10% малюків. Більшість таких пацієнтів згодом розвиваються різні проблеми з сечовидільної системою. Нейрогенная дисфункція може бути діагностовано лише у дітей віком від 3 років. До цього віку дитина повинна навчитися самостійно контролювати процес спорожнення сечового міхура.

Серед основних причин, що викликають дисфункцію сечовидільної системи, лікарі виділяють такі:

Пороки у розвитку ЦНС, зокрема уродженої етіології.
Ушкодження головного мозку або попереково-крижового відділу, які мають травматичний характер.
Гормональний дисбаланс у організмі.
ДЦП.
Пухлиноподібні утворення спинного мозку.
Порушення регулювання ЦНС.

Набагато частіше від нейрогенного розладу сечового міхура страждають дівчатка, ніж хлопчики. Цю тенденцію фахівці пояснюють особливістю жіночих гормонів, їх впливом на рецептори органу виділення.

Класифікація хвороби

Нейрогенная дисфункція сечовогоміхура у дітей поділяють на кілька форм:

Гіпорефлекторна. Розвивається внаслідок поразки поперекового відділу. За цієї форми патології спостерігається переповнення сечового міхура, але виражені позиви до спорожнення не виникають.
Гіперрефлекторна. Захворювання обумовлено ураженням центральних відділів мозку. Сечовий міхур не може наповнитися. Урина не затримується у ньому, а миттєво виводиться назовні.
Арефлекторна. Контролювати сечовипускання неможливо, відбувається часто і спонтанно.

Точне визначення форми захворювання дозволяє лікарю підібрати найефективнішу тактику лікування.

клінічна картина

Симптоми нейрогенної дисфункції сечового міхура багато в чому залежить від форми патологічного процесу. Наприклад, при гіперрефлекторному варіанті дитина постійно пишеться. Кількість походів у туалет іноді сягає 20 разів. При цьому нетримання спостерігається як у нічний, так і вдень.

Гіпорефлекторна форма патологічного процесу характеризується іншою клінічною картиною. Позиви до туалету скорочуються до 1–3 разів на добу. При цьому одноразово виділяються більші обсяги урини. Після кожного випорожнення дитина може відчувати дискомфорт у сечовому міхурі.

Методи діагностики

При підозрі на нейрогенний розлад сечового міхура необхідно одразу звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Чим раніше лікар зможе підтвердити попередній діагноз, тим ефективніше виявиться призначена терапія. При запущеній формі патологічного процесу медикаментозного лікування недостатньо. У такому разі лікар рекомендує оперативне втручання.

Діагностика патології починається з вивчення скарг маленького пацієнта, збирання анамнезу. Післяцього батькам разом із дитиною пропонується вести так званий сечовий щоденник. У ньому необхідно регулярно фіксувати кількість випитої за день рідини, об'єм виділеної та приблизний час випорожнення міхура.

Найчастіше нейрогенну дисфункцію плутають коїться з іншими захворюваннями, які мають схожу клінічну картину. Тому диференціальна діагностика передбачає проведення наступних заходів:

аналізи сечі за Зимницьким, Нечипоренко;
УЗД сечового міхура;
рентгенографія видільної системи із застосуванням контрасту.

Якщо за результатами проведених аналізів лікар неспроможна підтвердити наявність запального процесу у організмі, він призначає детальне обстеження мозку.

Зазвичай із цією метою використовують МРТ або КТ. За потреби маленькому пацієнту рекомендується додаткова консультація у невролога, психолога чи уролога.

Особливості лікування

При нейрогенному сечовому міхурі лікування у дітей зазвичай починають із запровадження медикаментозної терапії. Усі препарати підбираються індивідуально з урахуванням основної причини нездужання. Одним пацієнтам прописують холіноміметики (медикаменти для збільшення тонусу міхура), а іншим – антихолінергічні засоби (забезпечують зниження його тонусу). Практично всім дітям лікарі рекомендують ноотропні препарати для нормалізації кровообігу в головному мозку, протизапальні ліки та адаптогени. Останні застосовуються з відновлення роботи всього організму.

Досить часто одночасно з медикаментозною терапією призначають її немедикаментозний варіант. Таке лікування в першу чергу передбачає вправи для поліпшення роботи сечового міхура. Додатково призначається гімнастика для зміцненнятазових м'язів. Фізіотерапевтичні процедури (лазер, електростимуляція) також благотворно впливають на систему виділення.

Незалежно від конкретної форми нейрогенного розладу всім дітям рекомендується психотерапія. Досить часто саме від цього ступеня лікування батьки відмовляються. Але це докорінно неправильно, оскільки, після усунення першопричини розладу, багато пацієнтів продовжують страждати від порушення сечовипускання та інших супутніх проблем.

Сеанси психотерапії зазвичай проводять разом із батьками. Фахівець при цьому може підібрати різноманітні варіанти впливу, починаючи піскотерапією і закінчуючи різними методиками розслаблення. Вдаються до прийому седативних рослинних ліків чи антидепресантів. Необхідність оперативного втручання

Якщо консервативні методи лікування та спеціальні тренування виявляються неефективними, лікар приймає рішення про проведення операції. Фахівці намагаються уникати порожнинного втручання, замінюючи його на сучасні ендоскопічні методи терапії. Зазвичай використовуються такі хірургічні процедури:

імплантація колагену в гирлі сечоводу;
резекція шийки органу;
операція на нервовій тканині, яка бере участь у регуляції процесу сечовипускання.

Ендоскопічне втручання характеризується швидким періодом відновлення та практично не супроводжується ускладненнями.

Профілактичні заходи

Сприятливий прогноз при нейрогенному розладі сечового міхура можливий лише у разі своєчасної діагностики та точного дотримання курсу терапії. При цьому можливість ускладнень зводиться до мінімуму.

Як запобігти виникненню патологічного процесу у дітей? Лікарі даютьдекілька рекомендацій, що є своєрідною профілактикою хвороби.

Насамперед дитину з ранніх років потрібно привчати до здорового способу життя. Спочатку батьки мають забезпечити йому збалансоване та правильне харчування, щоденні прогулянки на свіжому повітрі. Крім того, слід подбати про фізичний розвиток малюка. Сьогодні практично у кожному місті є спеціалізовані дитячі центри, де з дітьми грають та займаються.
Важливо періодично тренувати сечовий міхур. Якщо дитина постійно мочиться, йому слід встановити спеціальний графік походів у туалет з поступовим збільшенням інтервалів. У разі вираженої гіпофункції батькам слід періодично нагадувати дитині необхідність спорожнити сечовий міхур.
Ще одним заходом профілактики є постійне спостереження у педіатра та невропатолога. Своєчасні огляди у профільних фахівців допомагають виявити хворобу та одразу приступити до її лікування. Інакше патологія може ускладнитись, адже маленькі діти не говорять про проблеми зі здоров'ям.

Нейрогенная дисфункція сечового міхура в дитини може виявлятися у вигляді нетримання урини чи його затримки. Це дуже серйозна патологія, яка потребує якісного та грамотного лікування. З появою симптомів, що вказують на проблеми зі здоров'ям, дитину необхідно негайно здаватися лікарю. Якщо не розпочати терапію вчасно, може знадобитися хірургічне втручання.