Нейролептики можуть викликати набір зайвої ваги, Біполярний афективний розлад
За статистикою, більш ніж у 80% людей із психічними розладами у серйозній формі є надмірна вага. Пацієнт, який приймає олонзапін у середньому набирає 2.3 кг на місяць, клозапін – 1.7 кг, кветіапін – 1.8 кг, зотепін – 2.3 кг.
Набір ваги нерідко стає причиною, через яку пацієнти пручаються на прийом таблеток, також це створює додаткові психологічні чи фізіологічні проблеми, які потім доводиться розгрібати. Набір ваги через прийом психотропних препаратів - не єдина причина, через яку люди з психічними розладами набирають вагу, але давайте розберемося з цією проблемою.
Що вважати надмірною вагою?
У клінічній практиці з метою оцінки маси тіла медики зазвичай керуються поняттям індексу маси тіла (ІМТ), розроблений бельгійським соціологом і статистиком Адольфом Кетле ще 1869 року. Це величина, що дозволяє оцінити ступінь відповідності маси людини та її зростання і тим самим опосередковано оцінити, чи є маса недостатньою, нормальною чи надмірною.
Індекс маси тіла розраховується за формулою: маса тіла / зростання в метрах, зведений у квадрат (кг/м²). Нормою вважається ІМТ між 18,5 та 24,9, ІМТ між 25 та 29.9 про наявність надмірної ваги, ІМТ між 30 і 39.9 - про ожиріння І і ІІ ступеня, ІМТ вище 40 - про морбідне ожиріння, тобто, стан тіла, що перешкоджає нормальному функціонуванню організму. Інтерпретація показників ІМТ, рекомендована Всесвітньою організацією охорони здоров'я, не враховує стать та вік людини, і це недолік системи, але міністерство охорони здоров'я США, наприклад, збирає статистику антропометричних даних про ІМТ. Ці дані показують, що ІМТ у чоловіків зазвичай вищі, ніж у жінок.Крім того, ІМТ вище у людей середнього віку, ніж у молодих та літніх людей.
Від яких ліків набирають вагу?
Є ряд досліджень, у яких вивчено взаємозв'язок між набором ваги та прийомом певних груп препаратів. Метаболічні розлади найчастіше бувають пов'язані з прийомом нейролептиків.
Пацієнт, який приймає олонзапін у середньому набирає 2.3 кг на місяць, клозапін - 1.7 кг, кветіапін - 1.8 кг, зотепін - 2.3 кг. Зміни у вазі в ході досліджень також спостерігалися у приймаючих риспередон (1.0 кг на місяць) і зіпрасідон (0.8 кг на місяць).
Також набирають вагу та пацієнти, які приймають антидепресанти та літій, який застосовується у лікуванні афективних розладів, зокрема, маніакальних та гіпоманіакальних фаз біполярного розладу, а також при профілактиці його загострень та для лікування важких та резистентних депресій. Тут дані досліджень розходяться, але якщо вимірювати середні значення, то в ході спостережень з'ясувалося, що люди на антидепресантах можуть додавати від 0.57 до 1.37 кг на місяць. Щодо літію, то 20% пацієнтів при довгостроковому лікуванні цим препаратом набирають понад 10 кг ваги.
Що саме у цих ліках провокує набір ваги?
Однозначної думки щодо цього серед вчених немає. Проте це питання вивчають. Науковці Національного інституту психічного здоров'я в 2007 році проводили експеримент на мишах, під час якого з'ясували, що нейролептики блокують рецептори мозку, які відповідають за контроль апетиту. Інше дослідження, проведене вже у 2012 році працівниками інституту Медичних Досліджень імені Фейнштейна, припускає, що проблема набору ваги при прийомі нейролептиків пов'язана з генетичною схильністю у тих чи інших пацієнтів до наборузайвої ваги у принципі.
Чи є препарати, від яких не товстіють?
Так, такі, безумовно, є. Не всі психотропні препарати ведуть до ваги. Є відомості, що прийом деяких селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну навіть призводить до зниження протягом перших тижнів після початку прийому. Те саме пишуть про протиепілептичні лікарські засоби фелбамат і топірамат. Але все ж таки лікар при призначенні препаратів керується в першу чергу не небезпекою набору зайвої ваги, а поліпшенням вашого загального самопочуття, тому що це, в будь-якому випадку, важливіше за цифри на терезах.
Джерела: Bodyweight gain with atypical antipsychotics, Wetterling, 2001 Weight gain and antidepressants, Fava, 2000 Lithium: досліджує свої metabolic adverse effects, Livingstone and Rampes, 2006 Gene Variants Implicated в Extreme Weight Gain Associated with Antipsychotics, Science Update, 2012 Interruption selective serotonin reuptake inhibitor treatment0, Michel gain, plus topiramate weight loss, Dursun and Devarajan, 2000