Нейропсихологія (стор. 1 із 3)
Нейропсихологія, наука, що вивчає мозкову організацію психічних процесів. Нейропсихологія заснована на спостереженні та експериментах, які проводяться у клініках та лабораторіях. До експериментальних методів відносяться електрична стимуляція мозку і реєстрація електричної активності різних його відділів, у тому числі при відсіканні окремих його частин. Крім того, судити про роботу мозку дозволяють словесні відповіді та спостереження за невербальною поведінкою пацієнтів. Нейропсихологічні дослідження включають також аналіз дії медикаментозних засобів на роботу мозку та поведінку.
У клініці виявлення порушень роботи мозку часто використовують електроенцефалографію – реєстрацію електричної активності мозку з допомогою електродів, укріплених на голові . Судячи з експериментальних даних, така реєстрація найбільш доцільна на момент виконання завдання, тобто. на фоні певного функціонального навантаження; у цьому випадку отримана електроенцефалограма (ЕЕГ) може відображати особливості роботи мозку у конкретній ситуації. Однак подібні дослідження проводять рідко, і ЕЕГ зазвичай записують у стані спокою, дрімоти або навіть сну.
Основна сфера клінічної нейропсихології – вивчення особливостей психіки та поведінки хворих, які страждають на захворювання мозку. Для визначення ступеня пошкодження мозку після інсульту або черепно-мозкової травми використовують хімічні індикатори – радіоактивні речовини, які вводять у артерії, які постачають мозок кров'ю. Розподіл ізотопу реєструється методом комп'ютерної томографії протягом 15-30 хв, причому хворого просять зайнятися певною інтелектуальною діяльністю, наприклад, почитати (про себе чи вголос), послухати музику або вирішити математичне завдання. Результати таких досліджень свідчать, щоМозок складається з багатьох систем, що відрізняються за своїми функціями, а також анатомічно і хімічно, і кожна з них впливає на психічну діяльність і поведінку.
Історичний аспект. Нейропсихологія є одночасно галуззю експериментальної психології та клінічної неврології. Психологія сформувалася як наука до кінця 19 ст, коли було визнано, що психічні процеси можна досліджувати, спостерігаючи за поведінкою людини. Виділяють два типи поведінки: інструментальне, що представляє собою певні дії та маніпуляцію предметами, і вербальне (мовленнєве), пов'язане з утворенням символів, наприклад, при побудові висловлювання. Ще одну властиву нашій культурі форму комунікації – музику – негаразд легко зарахувати до якогось типу, а й може використовуватися вивчення психічних процесів.
У 19 ст. клінічної неврології вдалося виявити зв'язок між локалізацією ураження мозку та змінами у психіці хворих, як суб'єктивними, так і об'єктивними. На початку 19 ст. Ф.Галль першим зайнявся подібними дослідженнями і дійшов висновку, що головний мозок складається з систем, кожна з яких може бути пов'язана з тим чи іншим психічним процесом. До кінця століття такі видатні мислителі, як З.Фрейд і У.Джемс, сформулювали ідеї, які через століття залишаються актуальними і продуктивними. Існує, однак, важлива відмінність у нейропсихологічних підходах 19 та 20 ст. У 19 ст. дослідники намагалися здебільшого відповісти на питання, чим людський мозок відрізняється від мозку тварин. Що стосується вивчення зв'язку між ураженнями мозку та змінами особистості, то воно обмежувалося аналізом оповідань хворих про свої відчуття (інтроспекції), а також повідомлень про випадки незвичайної поведінки. У 20 ст. інтерес вченихзмістився у бік експериментального дослідження поведінки й, зокрема, як видалення окремих ділянок мозку чи його стимуляція впливає поведінка. В результаті першочергового значення набула кількісна реєстрація інструментальної поведінки, а не аналіз суб'єктивних вербальних звітів.
Це нове напрям відбивало «біхевіоральну» (від англ. behavior – поведінка) орієнтацію психології у середині 20 в. Незабаром, однак, зрозуміли, що, ігноруючи вербальну поведінку, вчені позбавляються важливого джерела інформації. Дослідження показали, що інструментальний і вербальний типи поведінки відбивають різні психологічні процеси, й у різницю – ключ до глибшого розуміння те, що ми називаємо психікою. Прикладом може бути феномен псевдосліпоти («зрячої сліпоти»), що виникає при пошкодженні задніх відділів одного з півкуль мозку. Більшість частин тіла пов'язане з протилежною півкулею мозку за допомогою перехрещуються провідних нервових шляхів. Перехрещуються і зорові провідні шляхи, тому при пошкодженні потиличної частини мозку, де вони закінчуються, хворий нічого не бачить на боці, протилежній до пошкодження. Тим не менш, такі хворі зазвичай можуть правильно вказати місце розташування предмета (якого фактично не бачать) і навіть визначити його форму і колір. На питання, як їм це вдалося зробити, вони з подивом помічають, що лише здогадалися, коли їх запитали. Таким чином, об'єктивно хворі здатні бачити, але суб'єктивно вони сліпі. Біхевіористи зазнають великих труднощів у поясненні подібних фактів. Більше того, якби в аналогічній ситуації ми спостерігали за експериментальними тваринами, навченими натискати на панель із зображенням певних предметів, то на підставі їхнього інструментальногоповедінки зробили б неправильний висновок у тому, що вони можуть, з погляду, тобто. суб'єктивно, бачити.
Важливість вербальних повідомлень була продемонстрована і при вивченні хворих з роз'єднаними півкулями мозку (ця операція перерізання мозолистого тіла, що з'єднує великі півкулі, проводилася для лікування тяжкої епілепсії). Коли предмет показували праворуч від хворого, він правильно описував його, оскільки у більшості дорослих, що належать західній культурі, контролюється лівою півкулею. Коли ж предмет показували зліва, хворий не міг описати його словами, але міг знайти малюнку, також показаному зліва. При цьому хворі стверджували, що не бачать предмет у лівому полі зору.
Лешли, спочатку зоолог, застосовував біхевіоральні методи дослідження, розроблені Дж. Уотсоном. Співпраця Лешлі з Хеббом, Сперрі та Прібрамом припала на найбільш плідний період розвитку нової дисципліни.
У СРСР клінічні традиції розвивав А.Р.Лурія. Після Першої світової війни Лурія спільно з Л.С.Виготським і А.Н.Леонтьєвим розробив нову психологічну теорію, згідно з якою поведінка дитини в міру розвитку дедалі більше підпадає під контроль внутрішньої мови. Пізніше Лурія і Тойбер показали, що розвиток та здійснення такого контролю пов'язані з діяльністю лобових часток.
Прибрам, нейрохірург, почав займатися дослідницькою роботою в період масового захоплення психохірургією, коли щороку тисячі хворих зазнавали фронтальної лоботомії. При цій операції розсікалися волокна, що з'єднують задні відділи лобових часток з рештою мозку. Прибрам вивчав зміни в психіці та поведінці людей, що виникають після лоботомії, та виявив, що її ефект зумовлений тісними зв'язками задніх відділів лобової кори згіпоталамусом та лімбічною системою переднього мозку. (Назва лімбічної системи походить від лат. limbus - край, оскільки вона розташована по медіальному краю великих півкуль.) Він досліджував (у тому числі в дослідах на мавпах) та інші системи мозку, які були погано вивчені. Зусиллями Прібрама та його учнів нейропсихологія міцно утвердилася як експериментальна наука.
Цей етап її розвитку увінчали дослідження Сперрі, за які він був удостоєний у 1981 р. Нобелівської премії. Сперрі виявив досі невідомі відмінності у функціонуванні двох півкуль мозку. Аналізуючи словесні звіти хворих, що перенесли перерізку мозолистого тіла, він виявив разючий ефект операції: у таких хворих існували як би дві незалежні психіки, які часом суперечили один одному. Ці спостереження безпосередньо підводили до вивчення природи свідомості.
Свідомість. Псевдосліпота лише один із варіантів порушень свідомості, які виникають при пошкодженні мозку. Розлад «рефлектуючого самосвідомості» (тобто розуміння самого себе, включаючи усвідомлення власного образу та аналіз своєї психіки та вчинків) відбувається внаслідок поразки тім'яних відділів. У цьому випадку хворі «ігнорують» частину свого тіла на боці, протилежній вогнищу ураження. Наприклад, хвора безуспішно намагається сісти у ліжку, але тільки заплутується у простирадлі. Коли їй вказують, що руху заважає її рука, вона вигукує: «А, чиясь рука!». Коли їй показали, що це саме її рука, вона була здивована і збентежена - хвора не сприймала цю руку як свою. Спостерігаючи за безсловесною твариною, ми, напевно, не помітили б відхилень: її поведінка щодо навколишнього світу не змінилася б. Поведінка тварин контролюється простішими формами свідомості.Кішка, що схопилася на журнальний столик, безперечно керується якоюсь свідомістю. Але уявіть, що той самий вчинок раптово робить ваш сусід, і на запитання «навіщо?» відповідає, що не знає, просто захотілося влізти на стіл. Пізніше з'ясовується, що він був загіпнотизований, і в стані гіпнозу йому навіяли, щоб він забрався на журнальний столик. Як і в кішки, у цієї людини була відсутня рефлектуюча самосвідомість, але, на відміну від неї, вона могла висловити це словами!