Неправильні положення статевих органів, лікування, причини, симптоми, профілактика
- Що таке Неправильні положення статевих органів
- Що провокує Неправильні положення статевих органів
- Симптоми Неправильних положень статевих органів
- До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас неправильні положення статевих органів.
Що таке Неправильні положення статевих органів
Нормальним (типовим) вважають положення статевих органів у здорової статевозрілої невагітної та негодуючої жінки у вертикальному положенні при спорожненому сечовому міхурі та прямій кишці. В нормі дно матки звернене догори і не виступає над входом у малий таз, область зовнішнього маточного зіва знаходиться на рівні спинальних остюків, піхвова частина шийки матки - донизу і взад. Тіло і шийка матки утворюють тупий кут, відкритий допереду (становище anteversio і anteflexio). Піхва розташована в порожнині малого таза косо, прямуючи зверху і ззаду вниз і вперед. Дно сечового міхура прилягає до передньої стінки матки в області перешийка, уретра стикається з передньою стінкою піхви в її середній та нижній третинах. Пряма кишка розташовується за піхвою і пов'язана з ним пухкою клітковиною. Верхня частина задньої стінки піхви - заднє склепіння покрите очеревиною прямокишково-маткового простору.
Нормальне становище жіночих статевих органів забезпечується власним тонусом статевих органів, взаємовідносинами внутрішніх органів та узгодженою діяльністю діафрагми, черевної стінки та тазового дна та зв'язковим апаратом матки (підвішуючий, фіксуючий та підтримуючий).
Власний тонус статевих органів залежить від правильного функціонування всіх систем організму. Зниження тонусу може бути пов'язане зі зниженням рівня статевих гормонів, порушенням функціонального станунервової системи, вікових змін.
Взаємини внутрішніх органів (кишечник, сальник, паренхіматозні та статеві органи) формують їх єдиний комплекс. Внутрішньочеревний тиск регулюється співдружньою функцією діафрагми, передньої черевної стінки та тазового дна.
Підвішуючий зв'язковий апарат матки складають круглі і широкі зв'язки матки, власна зв'язка і зв'язка, що підвішує, яєчника. Дані зв'язки забезпечують серединне положення дна матки та її фізіологічний нахил допереду.
До фіксуючого зв'язкового апарату матки відносяться крижово-маточні, основні, маточно-міхурові та міхурово-лобкові зв'язки. Фіксуючий апарат забезпечує центральне положення матки і робить практично неможливим її зміщення в сторони, вперед і назад. Так як зв'язковий апарат відходить від нижнього відділу матки, можливі її фізіологічні способи в різні боки (положення жінки лежачи, переповнений сечовий міхур і т.д.).
Підтримуючий зв'язковий апарат матки представлений в основному м'язами тазового дна (нижній, середній і верхній шари), а також міхурово-піхвової, прямокишково-піхвової перегородками і щільною сполучною тканиною, що знаходиться біля бічних стінок піхви. Нижній шар м'язів тазового дна складають зовнішній сфінктер прямої кишки, цибулинно-печеристий, сіднично-печеристий і поверхневий поперечний м'язи промежини. Середній шар м'язів представлений сечостатевою діафрагмою, зовнішнім сфінктером сечівника і глибоким поперечним м'язом промежини. Верхній шар м'язів тазового дна утворює парний м'яз, що піднімає задній прохід.
Що провокує Неправильні положення статевих органів
Неправильні положення статевих органів виникають під впливом запальних процесів, пухлин, травм таінших факторів. Матка може зміщуватися як у вертикальній площині (вгору та вниз), так і навколо поздовжньої осі та в горизонтальній площині. Найбільш важливе клінічне значення мають зміщення матки вниз (випадання), зміщення дозаду (ретрофлексія) та патологічна антефлексія (гіперантефлексія).
Симптоми Неправильних положень статевих органів
Гіперантефлексія – патологічний перегин матки допереду, коли між тілом та шийкою матки створюється гострий кут (менше 70°). Патологічна антефлексія може бути наслідком статевого інфантилізму та рідше – запального процесу в малому тазі.
Клінічна картина гіперантефлексії відповідає такої основного захворювання, що спричинив аномалію положення матки. Найбільш типові скарги на порушення менструальної функції на кшталт гіпоменструального синдрому, альгоменорею. Часто буває безплідність (зазвичай первинна), обумовлена зниженою функцією яєчників.
Діагноз встановлюється на підставі характерних скарг та даних піхвового дослідження. Як правило, матка невеликих розмірів різко відхилена допереду, з подовженою конічною шийкою, вузьке піхву, вагінальні склепіння сплощені.
Лікування гіперантефлексії засноване на усуненні причин, що спричинили цю патологію (лікування інфантилізму, запального процесу). При вираженій альгоменореї використовують різні знеболювальні препарати. Сироко застосовують спазмолітичні засоби (но-шпа, баралгін та ін), а також антипростагландини: індометацин, бутадіон та ін. за 2-3 дні до початку менструації.
Ретрофлексія матки - відкритий задній кут між тілом і шийкою матки. При такому положенні тіло матки відхилено дозаду, а шийка - допереду. При ретрофлексії сечовий міхур не прикритий маткою, і петлі кишечника чинять постійний тиск на переднюповерхню матки та задню стінку сечового міхура. Внаслідок цього тривала ретрофлексія призводить до опущення чи випадання статевих органів.
Розрізняють рухливу та фіксовану ретрофлексію матки. Рухлива ретрофлексія є наслідком зниження тонусу матки та її зв'язок при інфантилізмі, родовій травмі, пухлинах матки та яєчників. Рухлива ретрофлексія часто зустрічається у жінок астенічної статури та після загальних тяжких захворювань із вираженим схудненням. Фіксована ретрофлексія матки є наслідком запальних процесів у малому тазі та ендометріозі.
Клініка ретрофлексії матки визначається симптоматикою основного захворювання: болем, порушенням функції сусідніх органів та менструальної функції. У багатьох жінок ретрофлексія матки не супроводжується скаргами і виявляється випадково при гінекологічному дослідженні.
Діагностика ретрофлексії матки зазвичай не становить якихось труднощів. При бімануальному дослідженні визначається відхилена кзади матка, що пальпується через заднє склепіння піхви. При рухомій ретрофлексії матка досить легко виводиться у нормальне положення, при фіксованій ретрофлексії вивести матку зазвичай не вдається.
Лікування. При безсимптомній ретрофлексії матки лікування не показано. Ретрофлексія з клінічною симптоматикою потребує лікування основного захворювання (запальних процесів, ендометріозу). Песарії для утримання матки у правильному положенні нині не застосовують, як і хірургічну корекцію ретрофлексії матки. Не рекомендується також гінекологічний масаж.