Несприятливий вплив прийому матері-годувальниці ліків
Причиною недостатньої кількості молока можуть бути захворювання матері, порушення форми та величини сосків, садна і тріщини, тугі, пружні груди, мастити, гормональні розлади. При захворюваннях матері терапевт вирішує, чи може вона годувати новонародженого, і призначає відповідне лікування, звісно, з огляду на те, що багато лікарських речовин, що приймаються матір'ю, переходять у молоко. Слід мати на увазі, що прийняті матір'ю ліки проникають у молоко неоднаково: одні легко і у великих кількостях, інші незначно. Прийом одночасно кількох лікарських речовин підвищує рівень ризику потрапляння їх у молоко. Має значення та рівень лактації. Якщо молока секретується багато, то концентрація лікарських засобів, що проникли в нього, буде меншою. При невисокому рівні секреції концентрація їх у молоці буде більшою, вони надійдуть з молоком у більшій дозі і можуть викликати більш різкі несприятливі реакції з боку дитячого організму. Характер цих реакцій залежить від властивостей тих ліків, які проникли до дитини разом із молоком. Найчастіше вони виражаються в сонливості або занепокоєнні малюка, відмові від грудей, зригування під час годування або після нього. Можуть виникнути розлади діяльності шлунково-кишкового тракту у вигляді вираженого почастішання випорожнень, зміни його характеру, розвитку запорів тощо. Іноді з'являються різні висипання на шкірі алергічного характеру, можливий розвиток жовтяниці. В окремих важких випадках несприятливі наслідки для дитини від ліків, що приймаються матір'ю, настільки великі, що доводиться побоюватися за життя малюка, так як у нього можуть розвинутися всі ознаки важкого отруєння (розлад діяльності серцево-судинної системи та органів дихання, судоми, втратасвідомості, значні ушкодження інших органів).
У тих випадках, коли мати хвора та медикаментозне лікування їй призначив лікар, слід особливо уважно стежити за станом дитини. При найменших ознаках відхилення від звичайної поведінки малюка або виникнення будь-яких хворобливих проявів треба негайно показати його лікареві. Слід знати, що грудне молоко здатні проникати у великих кількостях деякі антибіотики (тетрациклін, окситетрациклін, метациклін, морфоциклін, мономіцин, неоміцин, гентаміцин, канаміцин, еритроміцин, лінкоміцин). При прийомі їхньою матір'ю, що годує, у дитини можуть розвинутися жовтяниця, дисфункція шлунково-кишкового тракту, погіршитися слух, порушитися діяльність нирок, а також кровотворних органів. Антибіотики пеніцилінової групи (пеніцилін, ампіцилін, оксацилін, карбеніцилін та ін.), хоч і проникають у грудне молоко в незначних кількостях, можуть стати. причиною алергічних висипань на шкірі дитини, сприятиме виникненню дисбактеріозу (порушення нормального складу мікробної флори організму), що проявляється молочницею, стоматитом, проносами.
Матері, що годує, не варто приймати і сульфаніламідні препарати (бісептол, сульфадиметоксин. сульфадимезин, уросутьфан, етазол та ін.). Їхній перехід у молоко може викликати або посилити у новонародженого жовтяницю. Легко проникає у молоко ацетилсаліцилова кислота (аспірин). Хоча вона не має вираженої токсичної дії, але, потрапивши з молоком матері в організм новонародженого у великій кількості, крім диспептичних явищ (погіршення апетиту, блювання, пронос) може викликати дрібноточкові крововиливи в шкіру. Тому в період лактації її краще не приймати. Це саме стосується і тих комбінованих препаратів, до складу яких вона входить (цитрамон,седалгін, асфен, аскофен). До складу перелічених таблеток (крім седалгіну) входить фенацетин, який несприятливо діє на функцію крові, сприяючи перетворенню гемоглобіну еритроцитів на його недіяльну форму - метгемоглобін. Кофеїн, що є у складі багатьох комбінованих таблеток, потрапивши з молоком в організм дитини, впливає на дихальну та серцево-судинну системи, може викликати різке збудження дитини, іноді блювоту. З цієї причини матері-годувальниці не рекомендується приймати також пірамеїн, пірамінал, піркофен, пенталгін.
Анальгін, амідопірин, бутадіон, що широко використовуються в лікувальній практиці, проникають у молоко в невеликих дозах, проте для новонароджених і дітей першого півріччя життя вони будуть небезпечними, якщо надходять в організм з молоком протягом тривалого часу. У період годування дитини грудним молоком необхідно відмовитися і від прийому парацетамолу (нирки новонародженого не здатні виводити його з організму і, накопичуючись в організмі дитини, він здатний токсично впливати на печінку), індометацину (у маленьких дітей пригнічує апетит, викликає блювоту). Матері годування не можна зловживати снодійними препаратами (барбітал, фенобарбітал, етаміналнатрій, бромізував, нітразепам) і такими заспокійливими нервову систему засобами, як седуксен, еленіум, рудотель, реланіум, тазепам, феназепам, діазе. Всі вони легко переходять у молоко і чинять пригнічуючий вплив на центральну нервову систему дитини.
З обережністю, за крайньої необхідності і тільки за призначенням лікаря можна приймати матері-годувальниці засоби, що знижують артеріальний тиск (резерпін, раунатин, адельфан, раувазан, рауседил). Вони можуть викликати у дитини виражену інтоксикацію, так само як і спазмолітичні засоби (папаверин, но-шпа, дибазол,еуфілін, теофілін). Якщо стан здоров'я матері не дозволяє обійтися без гормональних препаратів надниркових залоз та щитовидної залози (гідрокортизон, преднізолон, тріамцинолон, дексаметазон, тиреоїдин, трийодтиронін), необхідно відмовитися від використання її грудного молока для годування дитини.
Наведені відомості переконливо показують що у жодному разі не можна вдаватися до самолікування, а разі захворювання можна приймати лише ті ліки, які призначив лікар суворо дотримуючись зазначеної дози. Курс лікування має бути максимально коротким.