Несвідомих» пацієнтів залишать без лікування
«Великий розсадник потенційних зловживань і необґрунтованого порушення прав громадян на безкоштовне лікарське забезпечення складно собі уявити», – впевнений генеральний директор аналітичної компанії «IMS Health» Микола Демидов. Думка експерта підтверджує саме життя: нещодавно Громадська рада при МОЗ збиралася залишити без безкоштовних ліків «недостатньо відповідальних» пацієнтів-пільговиків. Літніх людей та інвалідів. Щоправда, не назавжди, а «на деякий час». Наприклад, на місяць. Чи не виконав рекомендації лікаря? Плати! Питання, звідки у пільговиків візьмуться гроші на препарати… І що робити, якщо фінансів не знайдеться? Продовжувати порушувати режим – і за кілька днів викликати «швидку»?
Меддопомога для обраних
Втім, навіщо карати недисциплінованих пацієнтів? Набагато краще заохотити відповідальних! Саме такий підхід пропонує «Стратегія розвитку охорони здоров'я України на 2015-2030 роки». В цю Стратегію – спеціально для найсумлінніших хворих – включено додаткову програму медичного страхування «ОМС плюс». Вона забезпечить відповідальним громадянам більші обсяги медичної допомоги, ніж решті. Тим, хто іноді порушує рекомендації лікаря – а отже, як і раніше, лікуватиметься за звичайною програмою державних гарантій. На яку держбюджету вже зараз не вистачає коштів (за деякими експертними оцінками, дефіцит становить 30%).
Всі хворі рівні, але деякі – рівніші за інші…
«А ну-но, заплати!»
Як розповів «Аргументам.Ру» президент Ліги захисників пацієнтів Олександр Саверський, за весь період реформи «вкладання» українців у медицину зросли в 10 разів. Державні «вливання» в охорону здоров'я – лише втричі. Минулого року витрати хворих на лікуваннявперше випередили медичні витрати держави. Â
Саверський упевнений: ідея притягувати пацієнтів до відповідальності ґрунтується на бажанні змусити людей заплатити ще раз. Мабуть, замало коштів внесли наші співвітчизники за «додаткову» медичну допомогу. Так-так, у головному «лікувальному» законі країни - ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян в РФ» - є саме таке поняття. Ще у 2011 році, коли проект цього закону ще був на обговоренні, керівник Ліги захисників пацієнтів попереджав: не можна ділити медичну допомогу на «обов'язкову» та «додаткову»! Подібна «класифікація» призведе до того, що хворі платитимуть за лікування, за яке раніше відповідав держбюджет. Адже «додаткові» дії до стандартів не входять…
Рівняння з трьома невідомими
«Можливо, пацієнтам і потрібна певна міра відповідальності за своє здоров'я, але якими будуть її критерії, незрозуміло. Як контролювати сумлінність хворих – також незрозуміло. Як відповідати за недбале ставлення до себе також неясно. Виходить рівняння з трьома невідомими», – іронізує директор з розвитку аналітичної компанії RNC Pharma Микола Беспалов. – «Можливо, людина взагалі захворіла – і тому ніяк не могла прийти до лікаря в поліклініку! А якщо пацієнт літній, і через вік він забув прийняти ліки? Що, у таких випадках треба карати хворих людей?»
 Штрафи та «наганяї» до результатів не призводятьÂ
«Каральні заходи не спонукають до дій», – пояснює співголова української асоціації фармацевтичного маркетингу Герман Іноземцев. – «Вони призводять до заціпеніння, до ступору, до відсутності дій. Щоб людина щось зробила, їй потрібна позитивна мотивація! Тим більше, що йдеться про лікування – коли нікого не можнаставити в більш складні умови!». Гонятися за недисциплінованими пацієнтами немає сенсу краще звернути увагу на відповідальних. І нагородити їх. Наприклад, безкоштовними ліками. Попри те, що вони, на щастя, не пільговики. А людям похилого віку та інвалідам можна замінити їх препарати на більш сучасні та безпечні.
Як зловити пацієнта дома «злочину»?
Щоправда, довести, наскільки дбайливо ставиться хворий до свого здоров'я, можна хіба що у випадку з диспансеризацією чи щепленням. Відмітки про медогляди та вакцинування ставлять у медичну картку. В іншому ж…
«Потрібно підстерегти людину, що курить, на вулиці і скласти протокол, що вона курить? А як зрозуміти, що пацієнт не вживає ліків? Він може прийти з рецептом в аптеку, отримати препарат - і тут же його викинути. Або продати комусь», – із гіркотою жартує Герман Іноземців.
Кому дістанеться путівка до санаторію?
Втім, про заохочувальні заходи наш пацієнт може лише мріяти. Системі охорони здоров'я не вистачає фінансів – і вона зробить все можливе, щоб себе забезпечити… Панове хворі, готуйте ваші гроші!