Нетримання сечі в менопаузі причини та методи лікування - Доктор Комаровський

Які причини нетримання сечі у менопаузі і чи можна з цим боротися?

сечі

Відповідає Березовська О. П.

У сучасній медицині існує кілька класифікацій нетримання сечі. Для кращого розуміння причин виникнення нетримання сечі та вибору правильної тактики обстеження та лікування, нетримання сечі можна розділити на такі види:

  • Стресове нетримання сечі (нетримання напруги) - це мимовільне виділення сечі при навантаженнях, під час фізичних вправ, при чханні та кашлі;
  • Позивне нетримання сечі (ургентне, імперативне нетримання) – це мимовільне виділення сечі, що відбувається у разі виникнення позову до сечовипускання. Даний вид нетримання можна розділити на моторне нетримання, коли збільшується внутрішньоміхурове тиск, але нервова чутливість не порушена, і сенсорне нетримання, коли відбувається мимовільне сечовипускання при позові без збільшення внутрішньоміхурового тиску і без порушення іннервації;
  • Рефлекторне нетримання сечі пов'язане з порушенням нервової провідності через пухлину, травму, судинні або запальні процеси центральної нервової системи.

Найчастіше спостерігаються змішані форми нетримання сечі.

Якщо говорити про фактори, які можуть викликати нетримання сечі, їх можна розділити на наступні:

  • фізіологічні;
  • патологічні;
  • Фармакологічні;
  • Психологічні.

Згідно зі статистикою, близько 40% дорослого населення страждає на різні види нетримання сечі, з них 85% - це жіноче населення. Найчастіше у жінок спостерігається стресове нетримання сечі. 40-45% жінок старше 40 років скаржаться нанетримання сечі. До 30% жінок зазнають нетримання при фізичних навантаженнях. Стресове нетримання сечі у жінок пов'язане з такими факторами:

  • важкі, затяжні чи стрімкі пологи, у яких відбувається перерозтягнення м'язів тазового дна,
  • старіння організму, у якому відбувається ослаблення м'язів, зокрема і м'язів тазового дна;
  • гінекологічні та інші оперативні втручання (видалення матки, видалення пухлин, що розташовуються у зв'язках, операції на сечовому міхурі);
  • важка фізична праця;
  • травми промежини.

Кількість мимовільно виділеної сечі не завжди відповідає ступеню фізичної напруги. Жінки зі скаргами на нетримання сечі мають бути опитані, оглянуті та ретельно обстежені. Гінекологічний огляд може виявити опущення або випадання стінок піхви та матки, пухлини органів малого тазу, травму промежини.

Жінці рекомендують вести щоденник сечовипускання, де вона повинна відзначати час та обсяг кожного сечовипускання, чи супроводжується сечовипускання болями. Аналіз сечі та крові, разом із бактеріальними посівами, допоможуть усунути або виявити інфекційний процес. До інструментальних методів діагностики відносять: цистоскопію (огляд стінок сечового міхура), ультразвукове дослідження для виключення інших захворювань сечовидільної системи, висхідну цистографію, урофлоуметрію. Найоб'єктивнішим способом обстеження вважається комбіноване уродинамічне дослідження, яке включає урофлоуметрію, цистометрію, профілометрію тиску в сечівнику, визначення порога внутрішньочеревного тиску та електроміографічне дослідження, яке дає інформацію про стан м'язів тазового дна.

Лікування нетримання сечі залежить від йоговиду, і буває консервативним та оперативним. Консервативне лікування включає тренування сечового міхура для встановлення примусового ритму сечовипускання та контролю утримання сечі. Фізіотерапія, яка включає електростимуляцію та електромагнітну стимуляцію за допомогою синусоїдального або діадинамічного струмів, ультразвук з використанням різних лікарських препаратів знижує підвищену активність м'язів сечового міхура. Заняття гімнастикою також допомагають у лікуванні стресового нетримання сечі.

З медичних препаратів призначають препарати, що пригнічують мимовільне скорочення і викликають розслаблення м'язів, що виганяють сечу, антидепресанти, які також розслаблюють сечовий міхур, естрогени, а також десмопресин для зміни вироблення кількості сечі. Найбільш ефективним є поєднання всіх методів лікування.

Існує понад 250 методик оперативного лікування стресового нетримання сечі. Проводять пластичне виправлення сфінктера сечового міхура, зміцнення шийки сечового міхура, пластику стінок піхви, трансплантацію штучного сфінктера сечового міхура, ін'єкції об'ємоутворювальних препаратів, сечовий міхур, що підвішують, і слінгові (петльові) операції. Багато складних операцій з розвитком технологій замінено простими у виконанні процедурами, які у 80-90% випадків успішні.

Загалом, питаннями діагностики та лікування нетримання сечі має займатися уролог та бажано компетентний.