HTLV-1 (T-лімфотропний вірус людини типу1) епідеміологія
HTLV-1 (T-лімфотропний вірус людини типу 1): епідеміологія
Хоча більшість спроб виділити ретровіруси з пухлинних клітин людини виявилися безуспішними, встановлено, що принаймні один вид ретровірусів викликає злоякісне новоутворення людини. Це Т-лімфотропний вірус людини типу 1 – збудник Т-клітинного лейкозу – лімфоми дорослих, захворювання, поширеного головним чином у Японії та країнах Карибського басейну.
На відміну від онкогенних ретровірусів тварин, Т-лімфотропний вірус людини типу 1 не містить онкогенів, а його властивості, що трансформують, пов'язують з білком Tax .
Т-лімфотропний вірус людини типу 1 передається від матері до дитини (особливо через молоко), при статевих контактах (частіше від чоловіка до жінки), а також при переливанні інфікованої крові та використання інфікованих голок. Найчастіше зараження відбувається у перинатальному періоді. На відміну від ВІЛ, який може передаватися з безклітинним матеріалом, Т-лімфотропний вірус людини типу 1 менш заразний і для його передачі зазвичай необхідний контакт між клітинами.
Т-лімфотропний вірус людини типу 1 широко поширений у південно-західній частині Японії та на острові Окінава, де заражено понад 1 млн осіб. Антитіла до вірусу присутні у сироватці у 35% жителів Окінава, у 10% жителів японського острова Кюсю і менш ніж у 1% мешканців неендемічних районів Японії. Незважаючи на високий ризик зараження, тут виявляють лише 500 випадків Т-клітинного лейкозу-лімфоми дорослих щороку.
Вогнища інфекції виявлені і в інших країнах Сходу (наприклад, на Тайвані), в країнах Карибського басейну, включаючи північно-східну частину Південної Америки, в Центральній Африці, Італії, Ізраїлі, Арктиці, південно-Східної частини США.
Хоча ранні епідеміологічні дослідження виявили зростаючу кількість носіїв антитіл до Т-лімфотропного вірусу людини типу 1 серед ін'єкційних наркоманів, застосування більш специфічних методів серодиагностики показало, що в переважній більшості випадків інфекція у ін'єкційних наркоманів обумовлена Т-лімфотропним вірусом.
Т-клітинний лейкоз-лімфома дорослих рідко виникає у осіб, інфікованих під час переливання компонентів крові; водночас близько 20% хворих на тропічний спастичний парапарез заражаються через кров.
Розвиток прогресуючої спастичної або атаксической мієлопатії у носіїв антитіл до Т-лімфотропного вірусу людини типу 1, ймовірно, обумовлено прямим впливом вірусу на нервову систему; схоже захворювання може бути спричинене ВІЛ або Т-лімфотропним вірусом людини типу 2 . Зрідка у хворих з тропічним спастичним парапарезом антитіла до вірусу відсутні у сироватці, але виявляються у СМР.
У носіїв Т-лімфотропного вірусу людини типу 1 ймовірність захворіти протягом життя Т-клітинним лейкозом-лімфомою дорослих становить 2-5%, такий самий ризик розвитку тропічного парапарезу. Ці захворювання зустрічаються тільки там, де поширений Т-лімфотропний вірус людини типу 1, причому у 95% хворих у сироватці є антитіла до цього вірусу.
Т-клітинний лейкоз-лімфома дорослих розвивається через 20-30 років після зараження. У половині випадків тропічного спастичного парапарезу тривалість латентного періоду становить близько 3 років; цей період може бути коротшим (в одному випадку захворювання розвинулося через 4 місяці після переливання інфікованої крові), але може досягати і 20-30 років.