Невідкладна допомога при гіперглікемічній комі

Гіперглікемічна кома виникає у хворих на цукровий діабет людей при недотриманні терапевтичного лікування та неправильному способі життя.

Що це таке?

Цукровий діабет – це захворювання, при якому не виробляється основний гормон підшлункової залози – інсулін. Саме він бере участь у перетворенні цукру, що надходить, в глюкозу. При накопиченні цукру в людини він виводиться через сечу. Щоб таке не відбувалося, хворим на цукровий діабет доводиться внутрішньом'язово вводити ін'єкції інсуліну.

При недотриманні дозування або неправильному харчуванні рівень цукру в крові може збільшуватися. А коли концентрація досягає межі, настає гіперглікемічна кома. Невідкладна допомога, алгоритм дій при якій може врятувати людину, має бути негайно. Але в медицині розрізняють гіперглікемічну кому у людей, які не мають цукрового діабету. Їх можна віднести до зони ризику виникнення цього захворювання. Адже підвищення вмісту цукру в крові – це перші ознаки неправильної роботи підшлункової залози.

До таких відносять хворих із цирозом печінки, пухлинами ендокринної системи, поганим засвоєнням вуглеводної їжі.

Причини виникнення

Після діагностування у людини цукрового діабету складається графік ін'єкцій. Добирається дозування, як правило, стаціонарно, під наглядом лікарів. Хворий повинен суворо дотримуватись дозування та дотримуватися встановленого графіка. Пропуск введення інсуліну загрожує підйомом цукру в крові, внаслідок чого знадобиться невідкладна допомога при гіперглікемічній комі.

Важливо дотримуватися дієти в харчуванні, немає жирного, смаженого, копченого, солоного, не вживатиалкоголь. Сахаровмісні продукти замінити спеціальними діабетичними, де використовується фруктоза. Відхилення від дієти може спровокувати різкий стрибок цукру в крові.

Після введення ін'єкцій хворий повинен обов'язково поїсти. Діабетикам прописано дрібне харчування. Якщо не дотримуватися цього правила, то знову ж таки можливе підвищення глюкози.

Ознаки коми

Невідкладна допомога при гіперглікемічній комі є вкрай важливою. Але для початку розглянемо основні її ознаки.

У медицині розрізняють передкомний стан хворого на цукровий діабет, який може тривати один-два дні. Основні ознаки:

Загальна слабкість;
сильне почуття спраги;
запах ацетону з рота;
сухість шкіри;
часте сечовипускання;
болючі відчуття в очних яблуках;
втрата свідомості.

Якщо вчасно не звернути увагу на ці ознаки і не вжити відповідних заходів, то такий стан загрожує втратою свідомості, що в деяких випадках призводить до смерті. Підвищення рівня цукру в крові супроводжується свербінням та лущенням шкіри, на відміну від зниженого рівня. Якщо хворий вчасно зверне увагу на описані вище ознаки і почне систематично вводити ін'єкції інсуліну, то врятує собі життя.

Перша долікарська допомога

Правильне надання невідкладної допомоги при гіперглікемічній комі може врятувати життя людини. Відразу хочеться відзначити, що надавати допомогу хворому у стані коми мають лише медичні працівники. Але, якщо сталося так, що людина знепритомніла, у неї почалися конвульсії, негайно викликайте швидку допомогу.

До приїзду бригади медиків покладіть хворого набік та за допомогою ложки або іншого довгого предметазафіксуйте мову. Це необхідний крок, щоб уникнути западання мови і, як наслідок, удушення.

Якщо у людини спостерігаються судомні посмикування або конвульсії, слідкуйте, щоб вона не вдарилася. Для цього дотримуйте кінцівки хворого у положенні на боці.

Ось у чому полягає надання невідкладної допомоги при гіперглікемічній комі. Алгоритм терапевтичної допомоги та лікування у стаціонарі розглянемо далі.

Клінічне лікування

Після прибуття медичної бригади слідує термінова госпіталізація до реанімаційного відділення. За наявності у хворого глюкометра вимірюється рівень цукру в крові і на місці робляться такі дії. Підшкірно вводиться інсулін, його дозування вираховується виходячи із показань глюкометра, та хворого госпіталізують.

Дуже важлива правильно діагностована гіперглікемічна кома, симптоми, невідкладна допомога, при якій кардинально відрізняються від гіпоглікемічної. При хибній постановці діагнозу можна не встигнути врятувати людину.

Вже безпосередньо в реанімації вводиться внутрішньовенно розчин натрію хлориду і глюкози. Якщо стан хворого на середню тяжкість, то доза інсуліну сто одиниць, якщо важкий — близько ста п'ятдесяти, а у вкрай тяжкому — близько двохсот. Інсулін, який вводиться, має бути короткої дії для швидкого всмоктування в кров.

Також після діагностики дихальних шляхів та вимірювання артеріального тиску вибирається лікування. У тяжких випадках хворого підключають до апарату штучного дихання. При низький тиск внутрішньовенно вводяться відповідні препарати.

Особлива увага до своєї хвороби

Після отримання діагнозу "цукровий діабет" хворому необхідно з максимальною відповідальністю ставитись до себе. Дільничний лікар ендокринологпояснює принципи догляду за собою. Це своєчасні ін'єкції інсуліну, дрібне харчування, дотримання дієти, здавання аналізу крові.

Важливо контролювати рівень глюкози в крові, для цього діабетики використовують глюкометр. В ідеалі робити виміри двічі на добу, відповідно до яких міняти дозування інсуліну.

Завжди мати при собі картку діабетика, яка має бути з кишені одягу. Це допоможе, якщо знадобиться невідкладна допомога при гіперглікемічній комі. Для випадків гіпоглікемічної коми (зниження рівня цукру в крові) мати щось солодке під рукою. Це може бути мед у стику чи варення.

У жодному разі не пропускати прийоми інсуліну, а якщо таке трапилося, то контролювати рівень цукру до стабілізації.

Важлива інформація для родичів та близьких

Люди, які знаходяться поряд з хворими на діабет, повинні знати загальні відомості про хворобу, щоб вчасно було надано невідкладну допомогу при гіперглікемічній комі або гіпоглікемічній.

Якщо на ваших очах хворий знепритомнів, негайно викликайте швидку допомогу. А до їхнього приїзду подбайте про те, щоб не запал язик, - яким чином ми вже розповідали. Не зайвим буде виміряти цукор глюкометром до приїзду лікарів, щоб не витрачати час і швидше допомогти.

У стані коми, без допомоги, людина може прожити максимум добу. Тому приділяйте більше уваги близьким із цим захворюванням. Невідкладна допомога при гіперглікемічній комі у дітей не відрізняється від дорослої. Відмінності лише у дозуванні препаратів та тривалості стаціонарного лікування.