Невогнепальні поранення та ушкодження обличчя та щелеп - Пошкодження та травми щелепно-лицьової

через виникнення:

  • побутова травма;
  • транспортна;
  • вулична;
  • виробнича;
  • спортивний.
За характером ушкодження виділяють:
  • ізольовані пошкодження м'яких тканин обличчя:
  • з порушенням цілісності шкірних покривів чи слизової оболонки порожнини рота (рани);
  • без порушення їхньої цілісності (забиті місця);
  • переломи кісток особи:
  • з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки ротової порожнини (відкриті переломи);
  • без порушення їхньої цілісності (закриті переломи);
  • пошкодження м'яких тканин та кісток обличчя у поєднанні з пошкодженням інших областей тіла.
    • Забиті щелепно-лицьової області.

    Етіологія: травмуючий агент.

    Рани- пошкодження м'яких тканин з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки рота.

    Розрізняють рани:

    • поверхневі;
    • глибокі.

    По відношенню до природних порожнин (порожнини рота, носа, верхньощелепних пазух):

    • проникаючі;
    • непроникні.
    За характером травмуючого агента:
    • різані;
    • забито-рвані;
    • рвані;
    • колоті;
    • укушені.
    Клінічна картина визначаються характером рани, локалізацією та супутніми пошкодженнями кісток обличчя.

    Різана рана: рана зяє, має рівні краї.

    Рубані: великі пошкодження, часто ушкоджується кістковий скелет обличчя, що часто проникає. Вплив мікробної забрудненості значний.

    Забито-рвана та колота рана: рідко спостерігаються сильні кровотечі, частіше відбуваються забруднення та рясне інфікування ран.

    При укушенихранах часто виникає дефект тканин. Типові локалізації: кінчик носа, верхня та нижня губа, вушна раковина. Можливе зараження на сказ при укусі тварин.

    Для проникають у верхньощелепну пазуху, порожнину носа, рота, характерна кровотеча з рота та носа.

    Лікування ран щелепно-лицьової області здійснюється відповідно до загальних принципів лікування ран.

    Особливості:

    • економне висічення тканин в області країв рани;
    • широке застосування первинної пластики за наявності дефекту м'яких тканин;
    • застосування обшивання рани (з'єднання швами країв шкіри із краями слизової оболонки порожнини рота);
    • термін первинної хірургічної обробки з накладенням швів збільшено до 48 год, а іноді і до 72 год з моменту травми.
    Хірургічна обробка ран проводиться під місцевою інфільтраційною та провідниковою анестезією.

    Рану промивають теплими розчинами антисептиків, прикривають стерильним тампоном. Шкіру навколо рани протирають спиртовим розчином йоду, йодинолом, спиртом; проводять ревізію рани, видаляють кров'яні згустки, сторонні тіла, уламки кістки, що вільно лежать. Економно січуть розмозжені нежиттєздатні тканини, роблять зупинку кровотечі перев'язкою судин у рані. Пошарово вшивають краї рани, починаючи зі слизової оболонки ротової порожнини. Вводять дренаж. Призначають антибіотикотерапію.

    Переломи щелепно-лицьової області

    Відкриті є повідомлення кісткової рани з навколишнім середовищем, всі переломи в межах зубного ряду прийнято вважати відкритими.

    Закриті - таке повідомлення немає, до них відносяться: перелом гілки нижньої щелепи, виросткового і вінцевого відростка, внутрішньосуглобові переломи.

    За кількістю та розташуванням переломи діляться:

    • односторонні;
    • двосторонні, коли є 2 переломи з обох боків від середньої лінії;
    • потрійні і т. д.;
    • подвійні, 2 переломи з одного боку від середньої лінії.
    За характером лінії перелому:
    • лінійні;
    • оскольчасті.
    Іммобілізація:
    • Тимчасова (транспортна): кругова бинтова тім'яно-підборідна пов'язка, стандартна транспортна пов'язка, м'яка підборіддя праща Померанцевої-Урбанської, металеві шини-ложки з позаротовими стрижнями, міжщелепне лігатурне скріплення.
    • Постійна (лікувальна): за допомогою шин - назубні (гладка шина-скоба, стрічкова шина Васильєва, алюмінієва шина Тігерштедта), зубонадіснові (шина Вебера, шина Ванкевича), наддесневі (шина Порта).