Невринома кінського хвоста, Достовірно про невриному кінського хвоста, ВітаПортал - Здоров’я та Медицина
Симптоматика пухлин кінського хвоста включає сильні болі, пізніше приєднання чутливих і рухових порушень, асиметричність випадання функцій, затримку або нетримання сечі. Такий нерівномірний розвиток симптомів пояснюють тим, що незважаючи на зміщення нервових корінців пухлиною на початкових стадіях, їх дисфункція розвивається набагато пізніше.
клінічна картина
Першими в симптоматиці захворювання з'являються корінцеві болі, спочатку односторонні, потім, іноді через кілька років – двосторонні. Біль виражений значно, посилюється в лежачому положенні і слабшає, коли людина стоїть чи сидить.
Зони поширення болю залежить від рівня, у якому виникла пухлина. Якщо невринома знаходиться на рівні 2-3 поперекових хребців, то біль іррадіює переважно по передній поверхні стегна. Якщо лише на рівні 4-5-го хребців, то болю відчуваються у перианальной області й у зовнішніх статевих органах. Болі в промежині та в ділянці сечового міхура можуть посилюватися при кашлі та чханні.
Порушення чутливості спостерігаються досить пізно. Зони поверхневої анестезії розташовуються асиметрично на нижніх кінцівках та в промежині. Пізніше приєднуються порушення всіх видів чутливості. Можуть розвиватися ціаноз, зниження місцевої температури, трофічні розлади, зокрема пролежні.
Відхилення у руховій сфері також спостерігаються на пізніх стадіях та є асиметричними. При пухлині, розташованої на початку кінського хвоста, порушення мають всі властивості в'ялого периферичного парезу або паралічу з випаданням рефлексів, одно-або двостороннього. Можуть розвиватися атрофії м'язів.
На ранніх стадіях захворювання слабшають або зникають ахіллові,підошовні та анальні рефлекси. Характерною є відсутність симптому Бабинського.
Порушення функції тазових органів представлені розладами сечовипускання: затримка сечі або нетримання сечі. Також можливе нетримання калу та порушення потенції.
Діагностика та лікування
Для інструментальної діагностики неврином кінського хвоста широко використовується магнітно-резонансна томографія. Основним методом лікування захворювання є хірургічний. При неможливості проведення хірургічної операції призначають радіопроменеву терапію.
Прогноз залежить від стадії онкологічного процесу та ступеня ураження оточуючих пухлину нервових провідників. При своєчасному виявленні пухлини, коли можливе її хірургічне видалення, прогноз є сприятливим.
Якщо компресія нервових корінців пухлиною не призвела до їхньої атрофії, то відбувається поступове відновлення чутливості та лікування парезу нижніх кінцівок.