Неврома Мортона лікування, діагностика та профілактика
Неврома Мортона є патологічним потовщенням підошовного нерва стопи, що викликає больові відчуття між третім і четвертим пальцем (у рідкісних випадках між другим і третім).
Захворювання Неврома Мортона в літературі можна зустріти під іншими назвами: фокальний травматичний неврит підошовного нерва III і IV пальців, периневральний фіброз, хвороба Мортона, синдром мортонівського пальця.
Найчастіше на це захворювання страждають жінки. Це обумовлено носінням тісного взуття на високих підборах, що сильно навантажує передній відділ стопи. Хвороба рідко вражає одразу дві ноги.
Що стосується причини розвитку невроми Мортона, то найбільш популярна думка говорить, що неврома утворюється внаслідок сильного тиску кісток плюсни на нерв. Таке аномальне функціонування стопи може бути викликане носінням вузького взуття (особливо у поєднанні з носінням високих підборів або зайвою вагою людини) або поперечним плоскостопістю.
Прояви невроми Мортона
З часом симптоми можуть посилюватися, то послаблюватися. Гострі болі можуть спостерігатися під час ходьби у тісному взутті та проходити після його зняття.
Якщо хворобу не лікувати, то біль з часом стає постійним. Локалізація болю може зміщуватися до кінчиків пальців. І тут тип взуття великої ролі не грає.
Чим довше людина хворіє, тим більше виражений больовий ефект у районі основи третього та четвертого пальця.
Діагностика невроми Мортона
Головний діагностичний фактор невроми Мортона – вузька локалізація болю між третім та четвертим пальцем. Наступний важливий діагностичний фактор – при стисканні передньої частини стопи у поперечному напрямку біль різко посилюється.
З метою уточнення діагнозу лікар проводить огляд стопи. У деяких випадках лікар мануально може виявити ділянку оніміння між пальцями. При уточненні діагнозу важливо виключити схожі за симптоматикою захворювання: артрити та переломи. Для цього може застосовуватись рентгенограма. У важких випадках використовують МРТ.
Профілактика невроми Мортона
Профілактичні заходи спрямовані зниження навантаження переднього відділу стопи. Насамперед це підбір раціонального взуття і, звичайно ж, профілактика поперечного плоскостопості.
Лікування невроми Мортона
Консервативне лікування невроми Мортон добре ефективно на початкових стадіях захворювання, коли болі мають періодичний характер. Як правило, у цей період ще не спостерігається незворотних змін у нервах підошви. Хворим прописують ін'єкції кортикостероїдів, анальгетики та фізіотерапевтичні процедури. Рекомендується підібрати більш комфортне взуття. Жінкам слід відмовитися від високих підборів. Ці заходи спрямовані на розвантаження переднього відділу стопи. Якщо у хворого виявлено поперечну плоскостопість, то до схеми лікування невроми Мортона увійде і лікування плоскостопості.
За відсутності ефективності консервативної терапії показано оперативне втручання. Під місцевим наркозом проводиться розтин плюсневого каналу, а потім розтин невроми нерва стопи. Після операції між пальцями може залишитися невелика ділянка оніміння. Період відновлення зазвичай складатиме кілька місяців. В цей час рекомендується носінняраціонального взуття, що не навантажує передній відділ стопи.