Невроз нав’язливих станів - Лікування Паничесих Атак і ОКР
Як проявляється ДКР?
Обсесивно-компульсивний розлад (невроз нав'язливих станів) можна діагностувати в тому випадку, коли людина має поєднання нав'язливих думок (обсесій) і ритуалів (компульсій).
• побоювання забруднення/зараження • сумніви у виконаних діях • контрастні нав'язливості (страх зробити щось страшне) • побоювання за життя та здоров'я близьких • сумніви щодо власної сексуальної орієнтації
Пусковим механізмом ДКР є так звані думки, що вторгаються (англ. intrusive thoughts), які людині доводиться нейтралізувати шляхом виконання певної послідовності дій. Важливо також існування ритуалів, які аж ніяк не проявляються зовні – церозумні ритуали(наприклад, нав'язливе виконання в розумі арифметичних дій), а такожпошук разубежений(коли людина постійно звертається до членів сім'ї з тими самими питаннями, куди заздалегідь сам знає відповідь).
Крім обсесій і компульсій, нав'язливий невроз має ще один важливий компонент, який усвідомлюють не всі пацієнти, але який є фундаментом хвороби: це ТРИВОГА (або страх, занепокоєння, нервозність, дискомфорт). Саме тривога є сполучною ланкою між думкою, що вторгається, і специфічним набором ритуальних дій.
Навколо тривоги утворюється порочне коло:
Ритуали, що використовуються як засіб позбавлення тривоги, дуже скоро самі стають проблемою. Кількість часу, затрачуваного з їхньої виконання, може зрости від кількох хвилин початку хвороби за кілька годин у її активної фазі. Інстинкт змушує людину уникати ситуацій, що викликаютьтривогу, і він помилково вважає, що уникнути тривоги можливо. На жаль, вірно протилежне: уникнення лише посилює хворобу і розпалює неспокій. І життя людини стає повністю орієнтованим лише на одне: на запобігання ситуаціям, які провокують посилення тривоги.
Правильне лікування неврозу нав'язливих станів
Когнітивно-поведінкова психотерапія, відповідно до своєї назви, включає дві складові:
1) когнітивну частину - тобто роботу з думками та переконаннями, які є причиною виникнення окр (описано нижче);
2) поведінкову частину - планування та виконання спеціальних завдань, спрямованих на звільнення від нав'язливих ритуалів (читайте у відповідному розділі).
Когнітивні спотворення при ДКР
За даними спостережень психотерапевтів, у пацієнтів з ДКР виявляються деякі особливості мислення, які можуть бути ґрунтом для розвитку захворювання. По суті, обсесивно-компульсивний розлад виростає із подібних переконань. Нижче наведено групи переконань з їхніми описами та прикладами конкретних думок, які висловлюють пацієнти.
Надважливість думок
Деякі люди надають особливого значення наявності у себе певних думок, помилково вважаючи, що у «нормальних» людей подібних думок у голові немає.
- «Якщо я маю агресивні думки чи імпульси щодо моїх близьких, значить у глибині душі я дійсно бажаю їм шкоди».
- «Якщо в мене в голові непристойні думки, значить я огидна людина».
Прагнення контролювати свої думки
Наслідком надважливості думок є прагнення контролювати все, що відбувається в умі. Але спроби навести лад у своїй головіпризводять до зворотного ефекту: чим старанніше Ви намагаєтеся не думати про що-небудь, тим частіше неприємні думки щоразу з'являтимуться знову.
- «Якщо я добре розвину силу волі, я знайду повний контроль над своїм розумом».
- "Потрібно вміти очищати свій розум від небажаних думок".
Магічне мислення (віра в матеріалізацію думок)
Також нашим пацієнтам властиво ототожнення думок та дій. Вони помилково вважають, що й думки можуть проводити навколишню реальність.
- "Якщо я не виконаю ритуал, з моїми близькими може щось трапитися"
- «Чим більше я думаю про щось страшне, тим вища ймовірність того, що це насправді станеться».
- «Добру подію можна злякати, якщо думати про неї».
Переоцінка небезпеки
На відміну від більшості людей, які почуваються в безпеці, якщо немає жодної явної загрози — у пацієнтів із ДКР все навпаки: будь-яка ситуація таїть у собі загрозу, якщо не доведено протилежне.
- «Щоб відчувати себе в безпеці, я повинен бути якнайкраще готовий до будь-яких можливих неприємностей».
- "Зі мною погане трапляється частіше, ніж з іншими людьми".
Перфекціонізм
Перфекціонізм - це прагнення виконувати будь-які дії з максимальною ретельністю та скрупульозністю, при цьому часто на шкоду ефективності. Перфекціоніст зазвичай вважає, що найменша помилка може призвести до найсерйозніших негативних наслідків. Саме перфекціонізм викликає такі нав'язливі дії як багаторазові перевірки, миття до ідеальної чистоти, розстановка предметів відповідно до певних геометричних правил.
- «Щоб бути гідною людиною, я зобов'язаний досконаловиконувати все, за що візьмусь».
- «Якщо я не впораюся з якоюсь справою, то я невдаха».
Надвідповідальність
Люди, які страждають від ДКР, часто звалюють він важкий тягар відповідальності за події, які у дійсності залежить лише від своїх дій (чи зовсім від них незалежних). Така позиція зазвичай призводить до почуття провини і спробам її «відкуплення» за допомогою виконання ритуалів (наприклад нескінченних молитов).
- «Мені часто здається, що я відповідаю за події, в яких оточуючі не бачать моєї провини».
- «Навіть якщо мені здається, що небезпека є малоймовірною, мені все одно необхідно спробувати запобігти її».
Непереносимість тривоги
Це ірраціональні побоювання, що сильна тривога може призвести до катастрофічних наслідків. Дане переконання не має під собою медичного обґрунтування.
- «Якщо я дуже сильно турбуватимуся, то можу збожеволіти»
Суть когнітивної частини психотерапії полягає у виявленні, аналізі та заміні цих переконань на більш раціональні та реалістичні. Зазвичай для опрацювання кожної групи переконань потрібно кілька психотерапевтичних сесій.