Ниркова гіпертонія
Передозування сечогінних засобів може призвести до порушення електролітного обміну, дефіциту в організмі такого важливого мікроелемента, як калій, що, своєю чергою, може спричинити порушення діяльності серця.
Артеріальна гіпертонія - один із найчастіших симптомів ураження нирок (тому її називають також симптоматичною, нирковою).
Вона зустрічається у кожного другого хворого та може супроводжувати хронічний дифузний гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, специфічні ураження нирок при цукровому діабеті.
Нерідко підвищений АТ супроводжує захворювання, при яких порушується відтік сечі - нирковокам'яної хвороби, перегину сечоводу, гіпертрофії передміхурової залози. Виникає воно і при звуженні головної ниркової артерії та її гілок.
Така висока частота артеріальної гіпертонії пов'язана з важливою роллю нирок у регуляції артеріального тиску. Нирка регулює його за допомогою кількох механізмів.
Насамперед вона видаляє з крові, та був виводить із організму зайву воду, сечовину, надлишок солей, чужорідні речовини, зокрема і залишкові продукти перетворення ліків.
Завдяки цьому підтримується сталість складу крові, внутрішньотканинної рідини, регулюється загальний обсяг рідин організму, кількість та співвідношення в них солей натрію, калію та інших речовин.
Нирки можуть повертати в кров більше або менше натрію та води залежно від ситуації. І навіть незначне порушення цієї їх здатності призводить до набряків судинної стінки та збільшує чутливість судин до різних впливів, що підвищують їх тонус.
А через посилення тонусу дрібних судин (артеріол та капілярів) суттєво зростає опір току крові, що іпризводить до підвищення ДД.
Крім того, нирки виробляють біологічно активні речовини, як підвищують (пресорні), так і знижувальні (депресорні) тиск.
У здоровому організмі активність пресорних до депресорних систем урівноважена. Однак при хронічних захворюваннях нирок ця рівновага різко порушується і пресорні дії починають домінувати. Зокрема, набагато більше, ніж потрібно виробляється реніну.
Гіпертонічна хвороба
МЕХАНІЗМ РОЗВИТКУ ЗАХВОРЮВАННЯ
В основі розвитку гіпертонічної хвороби лежить порушення регуляції артеріального тиску, що здійснюється судинно-руховим центром, розташованим у головному мозку. Докладніше >>>
Режим життя гіпертоніка
Той, хто разом із лікарем бореться за збереження свого здоров'я, може уповільнити прогрес гіпертонічної хвороби, зменшити ймовірність небезпечних ускладнень. Докладніше >>>
Профілактика ожиріння – профілактика гіпертонії
І. І. МАРТЬЯНОВА, лікар Т. Я. ШЕЛОФАСТ, лікар
Як свідчать знайдені при археологічних розкопках фігурки, що належать до кам'яного віку, ожиріння з давніх-давен супроводжує людину. І вже в давнину з ним намагалися боротися, хоч і вельми оригінальними способами. У стародавній Спарті, наприклад, молодих чоловіків, маса тіла яких перевищувала прийняті стандарти, виганяли з міста. Докладніше >>>
«Поясніть, лікарю. » 10 відповідей на запитання гіпертоніків
Мені, як лікарю відділення, де лікуються в основному страждають на гіпертонічну хворобу, пацієнти ставлять різні питання з приводу їх захворювання. Я вибрав найбільш типові. І постараюся дати відповіді, які будуть однаково цікавівсім хворим та їхнім родичам. Докладніше >>>
Що страждає на гіпертонічну хворобу. Не перериваєте лікування
Артеріальна гіпертонія, або гіпертензія, - це підвищення тиску крові в артеріях. Причини гіпертонії є різними. Найчастіша — гіпертонічна хвороба, яку радянські вчені вважають проявом своєрідного неврозу.
Нерідко артеріальний тиск підвищується при захворюваннях нирок, звуженні ниркових артерій, деяких доброякісних пухлинах надниркових залоз та інших хвороб. Докладніше >>>
Гіпертонічна хвороба. Щоб не було загострень
Тривале спостереження як у стаціонарі, так і в поліклініці за великою кількістю хворих на гіпертонічну хворобу показало, що домогтися зниження і стійкої нормалізації артеріального тиску цілком реально, особливо в даний час, коли лікарі отримали різноманітні за механізмом дії гіпотензивні (знижуючий тиск) лікарські препарати. Докладніше >>>
Гіпертонічні кризи
Основним фактором ризику ішемічної хвороби серця та мозкового інсульту вважається сьогодні гіпертонічна хвороба. Особливо високий рівень захворюваності у індустріально розвинених країнах. Докладніше >>>
Секреція реніну зростає при всіх станах, що супроводжуються погіршенням кровопостачання нирки (звуження великої ниркової артерії, спазм дрібних артерій при хронічному запаленні нирок).
Сам ренін не впливає на рівень артеріального тиску, але він бере участь в утворенні речовини, що його підвищує - ангіотензину II, який викликає звуження просвіту дрібних артерій і артеріол у всьому організмі і особливо в нирках.
Ангіотензин II також стимулює виділення наднирниками гормонів - альдостерону, норадреналіну,адреналіну.
Альдостерон має здатність затримувати солі натрію в організмі, а отже, і воду. Стінки дрібних артерій і артеріол набухають, просвіт їх стає ще. Просвіт уже — артеріальний тиск вищий.
Та ще гіпоталамус (особлива освіта мозку) вносить свій «внесок»: у відповідь на надлишок натрію він викидає в кров антидіуретичний гормон, і діурез (процес виділення сечі) зменшується.
Ось так одна патологічна ланка чіпляється за іншу, і артеріальний тиск піднімається все вище та вище.
Для ниркової гіпертонії характерні високі цифри АТ — 180/100, 200/130 мм ртутного стовпа.
Як правило, воно залишається стабільно високим і може спричинити такі ускладнення, як порушення мозкового кровообігу, декомпенсація серцевої діяльності; у процес залучаються, і судини очного дна падає зір.
Не кажучи вже про те, що артеріальна гіпертонія, що виникла, посилює і перебіг хвороби самих нирок. Це з тим, що високий АТ сприяє пошкодженню судин і тканини нирок, завдає їм «гемодинамічний удар».
Як і при артеріальних гіпертоніях іншого походження, людину мучать головний біль, запаморочення, ниючий біль у серці (адже серцевий м'яз змушений постійно працювати з перенапругою, щоб проштовхувати кров по звужених судинах). Часто з'являються біль у ділянці попереку, задишка навіть при незначних фізичних напругах.
Щоб полегшити стан хворого, фахівці насамперед прагнуть ліквідувати патологічне вогнище у нирках. З широкого спектру медикаментозних засобів лікар обирає ті, які найефективніші при даному конкретному захворюванні.
Сьогодні у розпоряджень лікаря є значна кількість препаратів, не тількищо знижують артеріальний тиск, але й покращують кровопостачання нирок. Це так звані блокатори кальцієвих каналів, альфа-адреноблокатори.
В даний час для корекції тиску при нирковій гіпертонії широко використовують лікарські сполуки, що перешкоджають утворенню ангіотензину II (так звані інгібітори ензиму, що конвертує).
Обов'язково призначають і сечогінні (діуретичні) засоби (діакарб, фуросемід, тріампур).
До речі, деякі хворі надмірно захоплюються цими препаратами, чомусь вважаючи саме діуретики найнешкідливішими. Адже передозування сечогінних засобів може призвести до порушення електролітного обміну, дефіциту в організмі такого важливого мікроелемента, як калій. Що, у свою чергу, може спричинити порушення діяльності серця.
Тому не варто займатися самодіяльністю та самовільно змінювати дозування ліків або припиняти його прийом. Краще дотримуватися призначеного лікарем курсу, тоді можна розраховувати на успіх.
Особливості дієтичного харчування також визначаються характером ураження нирок. Але є загальні рекомендації. Важливо обмежити споживання солі до 4-5 г.
Якщо врахувати, що близько 3 г міститься в харчових продуктах (хліб, овочі і т. д.), на «чисту» сіль припадає всього 1-2 грами. Це менше половини чайної ложки.
З раціону необхідно виключити також прянощі, копчені та консервовані продукти, оскільки всі вони здатні надавати несприятливий вплив на нирки.
Потрібно відмовитись і від алкоголю: хвора нирка дуже чутлива до спирту, і навіть мінімальні його кількості нерідко призводять до загострення захворювання.
Підкреслю, є такі хвороби нирок, коли медикаментозна терапія та дієта безсилі що-небудьзмінити. У цих випадках доводиться вдаватися до хірургічного втручання.
Наприклад, коли з'ясовується, що просвіт ниркової артерії звужений через атеросклеротичну бляшку, хірурги її видаляють.
Тим хворим, у яких у патологічний процес залучена оболонка не лише ниркової артерії, а й аорти, звужена сама аорта, роблять додатковий обвідний рукав – шунт, і кровопостачання нирок (а отже, певною мірою та їх функція) відновлюється.
Коли повністю закритий просвіт як ниркової артерії, а й її гілок, щоб знизити АТ, доводиться видаляти нирку. Клінічні спостереження свідчать, що майже 85% людей після операції почуваються добре; вони досягають стійке зниження артеріального тиску.
І КІЛЬКА СЛОВ ПРО ДІЄТУ
Як правило, ліки хворі приймають акуратно. А ось обмеження у харчуванні. З цим майже завжди складно. Міркують приблизно так: «Ну що буде від одного шматочка оселедця (огірка, помідора). Співаємо солоненького, а потім прийму 1-2 таблетки сечогінного. І жодних набряків!»
Але навіть один шматочок оселедця може погіршити стан хворих нирок. А передозування сечогінних загрожує порушенням мінерального та водного обміну.
Тому краще не ризикувати і дотримуватися дієти. При цьому можна харчуватися не лише з користю для здоров'я (і для гаманця), а й смачно. Адже страждаючим захворюванням нирок дозволяються практично всі овочі.
При цьому основний «упор» бажано робити на картоплю: відварену, смажену, картопляне пюре, зрази, запіканки, оладки із сирої тертої картоплі. Зі сметаною, та густо посипані зеленню петрушки, кропу або кінзи. Пальчики оближеш!
Для різноманітності можна приготувати капустяні, морквяні, бурякові котлети. Або запіканки із цих овочів.
Практично за всіх захворювань нирок рекомендують обмежувати білкову їжу, отже, м'ясо, рибу, курей, вершкове масло, молоко, сир.
Супи бажано готувати овочеві збірні, заправлені олією чи сметаною.
Дозволяються круп'яні страви: гречана каша, рисова, манна (готовлять їх на воді, навпіл з молоком). У каші добре додавати фрукти, овочі (наприклад, гарбуз, курагу, родзинки). Смачні та запіканки з тих самих круп.
Іноді можна порадувати себе і випічкою з дріжджового, сметанного, листкового тіста. А як начинка для пиріжків — знову ж таки картопля, цибуля, рис, капуста, яблука, курага.
З напоїв намагайтеся якнайчастіше робити відвари з кураги, родзинок, чорносливу. Вони багаті калієм, магнієм, кальцієм (саме ці мікроелементи видаляються з організму сечогінними).
Популярна медична енциклопедія: Гіпертонічна хвороба
ГІПЕРТОНІЧНА ХВОРОБА — захворювання, основною ознакою якого є підвищений кров'яний артеріальний тиск — так звана гіпертонія.
При значній фізичній та психічній напрузі кров'яний тиск може на короткий термін (хвилини) підвищитися і у цілком здорових людей.
Більш менш тривале підвищення тиску артеріальної крові буває і при ряді хвороб, при запальних процесах нирок (нефрит), при захворюванні залоз внутрішньої секреції (надниркових залоз, придатка головного мозку, при базедової хвороби та ін); але в цих випадках воно є лише одним із багатьох симптомів і є наслідком анатомічних змін відповідних органів (нирок, придатку мозку, надниркових залоз, щитовидної залози), властивих зазначеним хворобам. Докладніше >>>