Ністатин – інструкція із застосування, побічні ефекти, відгуки, ціна

Препарат Ністатин

Ністатинвідноситься до групипротигрибкових препаратіві застосовується для лікування кандидозів, які викликаються грибками роду Candida та аспергілами. Цей препарат може застосовуватися для лікування кандидозів порожнини рота, шкіри, піхви та кишківника, тому що він не всмоктується в кров і впливає на грибок локально. На нормальну бактеріальну флору ністатин дії не робить. При внутрішньому прийомі він виводиться з організму в практично незміненому вигляді разом з каловими масами.

Ністатин діє руйнівно на клітинні мембрани грибків і, проникаючи всередину клітини, викликає її пригнічення чи загибель. Може застосовуватись тривалий час, тому що у грибків тривалий час не розвивається до нього стійкість. Препарат випускається в різних фармакологічних формах і завдяки своїй малій токсичності та ефективності може застосовуватися серед практично всіх груп пацієнтів, крім вагітних та осіб з індивідуальною непереносимістю даного препарату.

Форми випуску

Ністатин випускається у різноманітних формах:

таблетки – по 250 та по 500 тисяч одиниць по 10 штук у блістері, по 20 штук в упаковці;
гранули для приготування суспензії (Фунгостатин) – по 100 тисяч одиниць на 1 гранули по 7,5 г у флаконі;
мазь - 100 тисяч одиниць на 1 г, по 15 або 30 г у тубах;
ректальні супозиторії – по 500 тисяч одиниць, по 10 прим. в упаковці;
вагінальні супозиторії – по 250 чи 500 тисяч одиниць, по 10 штук в упаковці.

Ністатин у гранулах та таблетках може застосовуватися для лікування або профілактики грибкових уражень, що викликаються різними причинами. Гранули зручно використовуватиме приготування суспензії для дітей. Пігулки можутьзастосовуватися і для приготування розчину ністатину, і для прийому внутрішньо.

Ректальні та вагінальні супозиторії включають до свого складу, крім Ністатину, ряд додаткових речовин, які роблять його зручнішим для лікування кандидозів піхви та нижніх відділів кишечника. Вводити супозиторії слід після проведення туалету зони промежини, дотримуючись усіх рекомендацій лікаря.

Ністатинова мазь для зовнішнього застосування застосовується для лікування кандидозів шкіри. До її складу, крім Ністатину, входять такі компоненти, як білий вазелін та ланолін, які забезпечують рівномірний розподіл діючої речовини. При необхідності ця мазь може застосовуватися не лише для лікування шкірних кандидозів, але й для лікування кандидозу вульви та зони ануса.

Інструкція із застосування Ністатину

Показання до застосування

Профілактика кандидозу при тривалому лікуванні антибіотиками;
профілактика кандидозу кишечника у передопераційному періоді та після хірургічних операцій;
профілактика кандидозу зовнішніх статевих органів при зовнішньому застосуванні антибактеріальних препаратів;
лікування кандидозу піхви або органів шлунково-кишкового тракту;
лікування кандидозу шкіри чи слизових оболонок.

Протипоказання

вагітність;
період годування груддю;
панкреатит;
виразкова хвороба;
тяжкі порушення у функціях печінки;
підвищена чутливість до ністатину.

Побічна дія

Лікування Ністатином

Як приймати Ністатин?Таблетки Ністатину можна приймати незалежно від їди. Рекомендується ковтати їх цілком (не подрібнюючи і не розжовуючи). Середня тривалість лікувального курсустановить близько 10 днів або 2 тижні.

У деяких випадках при кандидозах слизової оболонки ротової порожнини таблетки Ністатину можуть призначатися наступним чином: таблетку 500 тис. одиниць поміщають за щоку до повного розсмоктування. Рекомендується приймати після їжі та гігієни порожнини рота від 3 до 5 разів на день.

У тому випадку, якщо пацієнт страждає на генералізовані або постійно рецидивні форми грибкової інфекції, повторні курси прийому Ністатину можуть повторюватися з перервами в 2-3 тижні.

Гранули Ністатину (син. Фунгостатин) можуть застосовуватися для внутрішнього та зовнішнього застосування при лікуванні кандидозів у дітей. При приготуванні суспензії для внутрішнього прийому необхідну кількість гранул розводять в невеликій кількості охолодженої кип'яченої води або молоці. Отриману суспензію дають випити дитині.

При необхідності приготування суспензії для зовнішнього застосування необхідно розчинити 2 гранули 200 мл кип'яченої води. Такий розчин застосовується для полоскань ротової порожнини або обробки області ануса або зовнішніх статевих органів.

Супозиторії вводяться у піхву або пряму кишку 2 рази на день (після гігієни рук та зовнішніх статевих органів), а тривалість лікування таких форм кандидозів триває від 10 до 14 днів.

При необхідності лікування кандидозів шкіри або слизових оболонок застосовують мазь з ністатином, яка може призначатися як самостійно, так і в поєднанні з прийомом таблетованої форми препарату. Мазь наносять тонким шаром на уражені кандидозом ділянки 2 десь у день. Тривалість лікування визначається лікарем і зазвичай становить 7-10 днів.

Дозування

Таблетки для дорослих - по 250 тисяч одиниць 6-8 разів на день або по 500 тисяч одиниць 3-4 рази на добу (при необхідностічас лікування генералізованих кандидозів (доза може підвищуватися в 2 рази).
Супозиторії ректальні або вагінальні – по 250 чи 500 тисяч одиниць 2 рази на день уранці та ввечері.
Мазь наноситься тонким шаром 2 рази на день на уражену грибками ділянку шкіри.

Ністатин дітям

Ністатин досі застосовується у педіатричній практиці у лікуванні кандидозів у дітей. Завдяки тому, що даний препарат при зовнішньому застосуванні практично не всмоктується в кров, він досить ефективний та небезпечний для лікування дітей.

Широке застосування має зовнішнє використання Ністатину для лікування кандидозів шкіри та слизових оболонок (молочниці), тому що діти досить часто хворіють на ці грибкові захворювання. Для лікування шкірних кандидозів у дітей може застосовуватися мазь або приготована самостійно суспензія ністатину з гранул або таблеток (250 тисяч одиниць на 200 мл кип'яченої води кімнатної температури).

Деякі педіатри рекомендують застосовувати для лікування молочниці ротової порожнини наступний склад на основі Ністатину: порошок з розтертої таблетки (250 тисяч одиниць) змішують з 1 мл розчину з ампули з вітаміном B12. Даним розчином можна змащувати уражені ділянки ротової порожнини. При необхідності ампульний розчин вітаміну В12 можна замінити водою.

Дозування Ністатину для дітей при призначенні внутрішньо залежить від віку дитини:

дітям до року – по 100 чи 125 тисяч одиниць 3-4 десь у день;
від року до 3-х років – 250 тисяч одиниць 3-4 десь у день;
від 3-х од 13 років – по 250 чи 400 тисяч одиниць 3-4 десь у день;
старше 13 років – 250 чи 500 тисяч одиниць 3-4 десь у добу.

Для зручності дозування можуть застосовуватися не таблетки, а гранули Ністатину. Дозуванняпри їх застосуванні проводиться наступним чином: в одній гранулі міститься 100 тисяч одиниць Ністатину, вікове дозування на один прийом ділять на 100 та отримують кількість гранул, яку необхідно дати дитині.

Ністатин при вагітності

Останніми роками Ністатин рідко призначається жінкам під час вагітності. Даний препарат, згідно з інструкцією, протипоказаний для використання у вагітних та у зв'язку з наявністю широкого асортименту інших протигрибкових засобів може успішно замінити більш безпечними протигрибковими препаратами (наприклад, Пімафуцином, Поліжинаксом, Дифлюзолом та ін.).

У поодиноких випадках Ністатин у таблетках або вагінальних супозиторіях призначають вагітним, але в цих вимушених випадках його дозування знижують.

Єдиною безпечною методикою лікування ністатин під час вагітності можна вважати тільки використання мазі на основі цього препарату. При зовнішньому застосуванні для лікування кандидозу слизових оболонок або шкіри він не всмоктується в кров і не може завдати шкоди майбутній дитині.

Ністатин при молочниці

При молочниці (кандидозі піхви) Ністатин застосовується у вигляді супозиторіїв, мазі та таблеток.

Ністатинові супозиторії дозволяють домагатися локального на зону ураження. Ця форма препарату може призначатися лікарем після проведення такого аналізу, як бактеріологічний мазок.

Перед введенням супозиторію жінка повинна провести туалет зовнішніх статевих органів та чистими руками ввести в піхву супозиторій Ністатину.

Як правило, для лікування молочниці призначаються супозиторії по 500 тисяч одиниць, але в деяких випадках може призначатися дозування 250 тисяч одиниць. Свічки рекомендується вводити двічі на день: вранці таувечері. Курс лікування зазвичай становить близько двох тижнів, але в деяких випадках тривалість застосування Ністатину може збільшуватися. Супозиторії не слід застосовувати під час менструації та у період вагітності та лактації.

Гінекологи при лікуванні молочниці часто призначають разом із застосуванням свічок мазь на основі ністатину, яку необхідно наносити 2 рази на день після введення супозиторію. Курс її застосування може тривати від кількох днів до двох тижнів, а при хронічній формі молочниці може призначатися повторний курс лікування через три тижні.

Доцільно проводити і паралельне лікування статевого партнера за допомогою ністатинової мазі, яка в цих випадках наноситься на головку статевого члена двічі на день. Цей захід пояснюється тим, що, незважаючи на відсутність клінічних проявів молочниці, чоловік може бути носієм грибка роду Candida, і статевий акт із ним після лікування захворювання може провокувати рецидив захворювання.

У деяких випадках для лікування молочниці, яка розвивається на тлі тривалих захворювань або лікування антибактеріальними препаратами, застосовують таблетки Ністатину. Дозування препарату проводиться відповідно до віку пацієнтки, а тривалість лікування визначається лікарем.

В останні роки ністатин для лікування молочниці застосовується рідше, тому що сучасна фармакологічна промисловість випускає велику кількість інших протигрибкових препаратів (Леворін, Бетадин, Клотримазол, Тержинан та ін), які більш зручні у застосуванні. Незважаючи на це, у деяких особливих клінічних випадках гінекологи призначають саме Ністатин. Як правило, препарат добре переноситься пацієнтками і рідко викликає побічні реакції.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами.

Ністатин взаємодіє з небагатьма фармакологічними препаратами, тому що він практично "транзитом" проходить через організм людини. Він не всмоктується і не накопичується, не проникає через слизові оболонки в кров і не проходить процес будь-якої біотрансформації.

Виняток становлять лише деякі препарати, з якими він може вступати у взаємодію та втрачати свою активність або знижувати ефективність того чи іншого препарату.

Тетрациклін з Ністатином – добре доповнюють один одного, надаючи виражену протимікробну та протигрибкову дію;
Клотримазол із Ністатином – знижується активність Клотримазолу;
Поліміксин та Ніфурател – посилюють дію Ністатину;
антациди з алюмінієм, кальцієм, магнієм (Альмагель, Маалокс та ін.) – знижують активність ністатину;
непрямі антикоагулянти (Варфарин, Аценокумарол, Феніндіон, Кумадін та ін.) – їх активність під впливом Ністатину знижується, потрібне підвищення їх дозування;
бактерицидні антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини) – їхня ефективність знижується при взаємодії з Ністатином;
Хімотрипсин – ефективність ністатину посилюється;
естрогеновмісні оральні контрацептиви (Марвелон, Логест та ін.) – їх ефективність під впливом Ністатину може знижуватися, і збільшується ризик виникнення проривних (міжменструальних) кровотеч;
при поєднанні з ністатином препаратів ретинолу – зростає ризик підвищення внутрішньочерепного тиску.

Відгуки про препарат

За відгуками більшості пацієнтів, які приймали Ністатин у різних формах, він ефективний лише при виявленні чутливості грибків роду Candida до нього. Препарат у всіх формах добре переноситься пацієнтами: лише ув окремих випадках викликає алергічні реакції та побічні ефекти у вигляді нудоти, розлади травлення та гарячкового стану. Застосування Ністатину у вигляді мазі та супозиторіїв практично ніколи не викликає алергічних реакцій місцевого характеру.

Ністатин, виходячи з відгуків багатьох пацієнтів, слабко впливає на грибкову флору, тому що стійкість цих патогенних мікроорганізмів до впливу даного препарату в останні роки істотно зросла.

Деякі з пацієнтів вважають Ністатин застарілим препаратом і вважають за краще, щоб лікар призначав їм протигрибкові засоби, які не вимагають такого тривалого застосування та більш зручні у прийомі (Флуконазол, Дифлузол, Леворін, Пімафуцин та ін.).

Однак є відгуки і про випадки, коли сучасні препарати виявлялися неефективними при лікуванні кандидозу, а допомагав саме Ністатин. Саме тому до застосування будь-яких протигрибкових засобів необхідно проконсультуватися з лікарем щодо доцільності їх застосування.