Нотатки про роботу з дітьми

Робота з психологічною травмою з дітьми найбільш кропітка і трудомістка. Вона заснована на ніжності та турботі, довірі та прийнятті, визнанні та підтримці. У такій роботі я не використовую фрустрації та мої інтервенції дуже виважені та обмірковані. Я ретельно підбираю слова та контролюю мою міміку та рухи. Прислів'я «Сім разів відміряй, один раз відріж» – добре описує мою роботу. Діти з психологічною травмою дуже вразливі та чутливі. Їх дуже легко поранити. Психіка і мислення може ще дорослі, щоб усвідомлювати те, що сталося з дитиною. А емоції є й вони сильні. І дитині потрібна допомога, щоби адаптуватися до нової реальності. Додатково це ще й повноцінна робота з дорослими, які оточують дитину, як створити сприятливі умови для дитини, як дорослим адаптуватися до цього нового життя поряд із дитиною, яка потрапила до травматичної ситуації.

Хочу поділитися, як я розумію психологічну травму:

Сьогодні в часи змін, воєн, криз, тривалого стресу, людська психіка сильно схильна до психологічних травм. У людини порушується безпека та ідентичність, з'являється страх, біль, безсилля та безпорадність, зникає інтерес до життя. Щоб подолати та зцілитися від психологічної травми, психіці для якісної адаптації потрібна зовнішня допомога.

У момент стресової події мозок людини запам'ятовує всі деталі, що стосуються цієї події. У стресової травматичної ситуації пам'ять людини не організовано. І їй не просто зібрати подробиці події в одну картину. Спогади з'являються частинами, завдаючи хворобливі переживання людині. Травматична подія блокує процеси саморегуляції психіки.звуки, запахи чи тілесні відчуття, пов'язані з хворобливим переживанням. Вони ніби «застряють» у ній, так що людина знову і знову відчуває жах, біль, страх, розпач і безпорадність.

Травма – несподіване, грубе, глибоке насильство шляхом вторгнення та пошкодження цілісності людини. Фізична, психологічна.

Насильство – навмисне заподіяння сильного болю та загроза життєво важливим потребам. Немає можливості боротися та захищатися. Людина як така відсутня, є непередбачені втрати. У психіки немає можливості скористатися внутрішніми чи зовнішніми ресурсами.

Криза – психіці не вистачило ресурсів, щоб подолати ситуацію.

На що звернути увагу:

  1. Одночасно травма фізична та психологічна. Фізичний біль може бути дуже сильним і нестерпним. Тоді вона витісняє інші відчуття та емоції. Дитині здається, що вона суцільний біль і краще смерть, ніж життя. Потрібно допомогти йому розділити біль на:
  • Найсильніша біль у конкретному місці тіла, описати її докладно (прикметники), дати їй назву (іменник), визначити її інтенсивність за 10-бальною шкалою, на яку дію вона схожа (дієслово), як і коли вона змінюється, що її зменшує, чому вчить, яке задоволення не є, які емоції викликає. Яка вона за відчуттями, як пахне, що каже, якою вона бачиться, яка на смак.
  • Визначити, де ще є біль, який він (схема опису вище).
  • Визначити, де у тілі приємно і воно здорове, які ці місця (схема опису вище).
  • Як тіло радіє і чому.
  • Що тілу хоче зараз зробити, щоб отримати насолоду.
  1. Про що дитина не буде говорити, це те, що з нею може бути, просто пам'ятати про це і намагатися прояснити, черезспостереження, поведінка, розмова з дорослими та дитиною:
  • Емоції: біль, розпач, прикрість, безсилля, безпорадність, лють, страх, розпач.
  • Що втратив у ході травматичної ситуації.
  • Що порушено у дитини: фізичний стан, емоційний стан, прихильність, базова довіра до світу, довіра до дорослих, психологічна безпека, психологічні межі, ідентичність, як працює страх (яка реакція на небезпеку, як береже себе).
  • Базові потреби: сон, їжа, безпека, потреба, кохання – як задовольняються
  1. Можуть бути множинні травми (фізичні та психологічні): визначити та розділити їх, працювати з кожною окремо.
  2. Механізм прихильності до значимих людей, на якому рівні не сформований або порушений: Відчуття є тілесним контактом
  3. Схожість – відчуває свою схожість
  4. Приналежність та відданість – почувається частиною сім'ї
  5. Значимість – дорожить тими, до кого прив'язаний, розуміє, що він дорогий своїй сім'ї (сформовано почуття власного «Я», почуття власної окремості та автономності)
  6. Емоційна близькість – вміє любити, піклуватися про інших і приймати її
  7. Психологічна близькість – відчуття, що тебе знають

  1. Механізм адаптації нової реальності. Де тут і зараз. Щоразу може бути по-різному, фази та стадії можуть повторюватися, порядок може бути хаотичним. Це схема базова, наприклад, як можливо.

Етап 1. Порушення стабільності.

1. Фаза заціпеніння, яка зазвичай триває від кількох годин до тижня і може бути перервана вибухами надзвичайно інтенсивного страждання та/або гніву.

2. Фаза гострої туги та пошуку втраченої фігури, що триває кілька місяців ічасто роками.

3. Фаза дезорганізації та розпачу. Робота з переживання горя.

Стадії проживання втрати, втрати

4. Фаза більшою чи меншою мірою реорганізації.

Етап 2. Руйнування старої картини світу.

Етап 3. Формування нової картини світу.

Етап 4. Інтеграція.

Етап 5. Реорганізація.

Можливе застрявання на 2 етапі. Застій – поступове погіршення – занепад емоційного та психічного стану – регрес - ПТСР:

1 варіант: народження – розвиток – інтерес – ресурси – проживання втрати – адаптація

  1. Як змінилося оточення дитини, як змінилося його життя
  2. Ресурси
  • Почуття – вміння розпізнати почуття та давати їм назву, виражати їх у комфортному форматі для себе та оточуючих
  • Розум – уміння мислити, оцінювати, аналізувати, планувати, приймати рішення
  • Діяльність – сприйняття світу, за допомогою відчуттів, уміння помічати біль та задоволення, напруження та розслаблення
  • Суспільство - здатність спілкуватися з оточуючими
  • Гра уяви – творчі здібності: мрії, фантазії, інтуїції
  • Віра – вміння вірити у щось чи когось.
  1. Які є перспективи та можливості. Чому навчився.

Схема моєї роботи з дітьми від 1,4 до 18:

  1. Я для себе поділяю психологічні травми у дітей:

відбулася понад 3 місяці тому – психіка знайшла ресурси і в процесі природної саморегуляції та адаптації / не знайшла

відбулася від 1 тижня до 3-х місяців - процес природної саморегуляції ще не запущений, ресурси не знайдені, дитина в стресовому стані

продовжує довго перебувати в травматичній для нього ситуації (психологічне чи фізичне насильство у сім'ї) –психіка знайшла захисту, адаптувалася до ситуації

  1. Що сталося з дитиною, докладно розпитую у значущого дорослого. Тут важливий момент – хто рятував дитину, вона сама себе рятувала, ніхто не рятував.
  2. Визначаю, що зараз із тілом дитиною:
  • Крутиться, як - ніби танцює дуже ритмічний і швидкий танець Схоже на те, як людина вилазить з-під когось - те, сильно звивається і відштовхується ногами, прагнути втекти.
  • Механічні, неживі рухи, скляні очі, сили багато.
  • Нагадує стан дитини у кризі трьох років, дуже демонстративний.
  • Гарчить, як поранена і загнана тварина, з болем та злістю.
  • Мляве тіло і згаслий погляд.
  • Тіло напружене, як на шарнірах.
  1. Рекомендації значущому дорослому для створення сприятливих умов:
  • Обіймати, цілувати, говорити теплі слова, що любить.
  • Говорити, що поряд, що захистить.
  • Не оцінювати та не порівнювати. Що не подобається говорити конкретно, «ти зараз образила кота, і це мені не подобається. Я люблю тебе".
  • Говорити про правила та домовлятися.
  • Грати у дитячі ігри.
  • Просити допомагати.
  • Спільно робити з тіста їжу для всіх (вареники, пироги)
  • Не лаяти за гарчання та примхи.

Кожен новий етап розвитку та мислення дозволить усвідомити травму по-новому, та потрібна допомога дорослих, щоб це подолати. Повноцінна терапевтична робота із психологічною травмою можлива у 16 ​​– 18 років. До цього можлива робота з ідентичністю, ресурсами, зміцненням впевненості у собі, внутрішньої та зовнішньої опори. Навчання внутрішньої дисципліни та самостійної стабілізації емоційного стану. Відновлення та реабілітація порушених у момент травматичногоподії: безпеки, кордонів, ідентичності, прихильності.

Працюючи з дитячими психологічними травмами в дорослих пам'ятати, що травма сталася у певний віковий етап розвитку, і вона залишилася усвідомленої чи витісненої саме у тому віці. Потрібно зміцнювати та ростити психіку, проходячи кожен етап розвитку. Підходить схема роботи із дітьми.

Можливість написати ці рядки у мене з'явилася завдяки моїм клієнтам, які зверталися до мене за консультацією. Завдяки моїм колегам, які ділилися своїм досвідом, давали мені якісну супервізію, мого терапевта за індивідуальну терапію, майстрів психології за їхні книги. Окрема подяка моїм рідним та близьким, друзям за їхню підтримку, теплоту, кохання, турботу.