Новини Дитяча ортопедія та травматологія дочекатися б кращих часів
Херсонську дитячу обласну лікарню було закладено у 1975 році. Її задумали як потужний багатоцільовий лікувальний комплекс для надання всебічної медичної допомоги дітям. Об'єкт був настільки важливий, що будівництву надали статусу комуністичного. Усі роботи займався обкомом партії, і вже в 1978 році лікарня прийняла перших маленьких пацієнтів. Одним із лікарів-ординаторів, які починали піднімати ортопедо-травматологічне відділення нової лікувальної установи, був його нинішній завідувач Віктор Голованов
- Вікторе Івановичу, що собою являє ваше відділення і який сьогодні рівень допомоги дітям з ортопедо-травматологічними патологіями?
- Відразу скажу, що наші фахівці далеко не новачки у медицині. П'ятеро із семи дитячих лікарів ортопедів-травматологів віддали відділенню понад чверть століття: Валерій Ялисін, Валентина Кошель, Володимир Гаркуша, Володимир Антонюк, Олександр Сухін. Сподіваємося на молодого перспективного доктора Михайла Богданова. Відділення працює стабільно. На рік оперуємо до 400 дітей. Намагаємося не втратити ті напрацювання, яких досяг наш перший завідувач Олександр Диляєв. Це і апаратне лікування, і складні операції, і резекції пухлин, і різні корегуючі остеотомії. Оперуємо доброякісні та злоякісні кісткові новоутворення із застосуванням керамічного гідроксилапатиту. Це речовина у вигляді порошку, яким заміщається віддалена пухлина. Воно сприяє утворенню нової кісткової тканини. На жаль, препарат не кожному хворому є доступним. Вартість якихось 10 грамів – 40 доларів! Раніше для заміщення кісткових дефектів після видалення доброякісних пухлин використовували трансплантати кісток, одержувані за заявкою з кісткового банку.в Одесі. Нині законодавчо обмежені операції з трансплантації органів заміщення кісткових пухлин. Тому використовуємо метод аутопластики (взяття кісткового трансплантата у хворого).
- А чим було викликане таке неоднозначне рішення наших парламентаріїв?
- Знаєте, всі лікарі, які займаються цим напрямом у медицині, просто дивуються. Швидше за все, роль відіграв моральний аспект. Каменем спотикання стали пересадки серця, печінки, легенів, нирок. Загалом трансплантація дозволена – за згодою донора або його родичів. Але поміркуйте самі, як з етичної точки зору підійти до близьких хворого і сказати: ваш родич гине, ви не проти, якщо ми візьмемо у нього кістковий мозок для пересадки, щоб врятувати іншого хворого? У наукових колах зараз йде полеміка довкола питання, від яких людей беруться тканини для трансплантації. І логіка у цьому є. Донор може виявитися наркоманом, хворим на сифіліс, туберкульоз, іншими серйозними недугами. А ще кісткова тканина має здатність накопичувати у великих концентраціях радіонукліди. Однак зауважу, що всі трансплантати піддають серйозній попередній обробці.
- Які складні операції проводять фахівці вашого відділення?
– На території Херсонщини є інтернат для дітей-інвалідів переважно з вродженими патологіями опорно-рухового апарату. Яка ваша участь у їхніх долях?
- Скажіть, чи багато до вас надходить дітей із травмами внаслідок автокатастроф?
- Дуже багато. За півроку лише Херсоном прийняли 18 таких дітей. Ось зараз у нас лежить із апаратом Ілізарова 12-річний Альоша. Діти поверталися з риболовлі, йшли через дорогу біля переходу. Водій мчав на такій швидкості, що не встиг зреагувати та збив хлопця.Постраждалий надійшов на операційний стіл із переломами лівого плеча, лівої гомілки та оскольчатим переломом лівого стегна. Нині ця дитина вже потроху ходить. До речі, волею долі його мама у 12-річному віці теж тут лікувалася. І оперував її Олександр Миколайович Диляєв. Наша операційна готова цілодобово приймати хворих. І якщо надходить дитина з гострим станом, травмою, коли потрібна термінова операція, лікарі негайно до неї приступають. Так було, коли сталася трагедія під Скадовськом. Тоді перекинувся автомобіль, що прямував із Києва на курорт. Справа була о 2 годині ночі. Водій, батько сімейства, проїхавши 700 кілометрів, утомився. Очевидно, заснув за кермом і машину знесло в кювет. 4-річна дитина, випавши з салону, отримала найнебезпечніші каліцтва: відрив верхньої кінцівки на рівні плечового суглоба, тяжку черепно-мозкову травму, скальповану рвану рану голови від ока до вуха. На щастя, зі Скадовська якраз повертався лікар, якого викликали з Херсона до тяжкохворого. Він і надав першу медичну допомогу малюкові, зупинивши артеріальну кровотечу, і привіз його прямо до нас. Дитина була у вкрай тяжкому стані, втратила багато крові. Працювала бригада у складі чотирьох хірургів, викликаних за тривожним сигналом. Операція тривала понад чотири години. Судинний хірург пошив артерії та вени, запустили кровотік, пошили нерви, провели остеосинтез. Рука одразу потепліла, проте за добу почалося відторгнення. Щоб урятувати життя дитині, кінцівку довелося ампутувати. Причина – мала життєздатність руки. Адже її доставили не в холоді, до того ж, вона була забруднена землею. Враховуючи стан шоку потерпілого, малолітній вік, масивну крововтрату, тяжкість травм, щастя вже в тому, що хлопчика вдалося врятувати.
- Робота хірурга, якя розумію, у психологічному аспекті – чи не найскладніша в медицині. Коли ж на операційному столі лежить мале дитя, важко уявити, якою витримкою повинен мати лікар, який бере в руку скальпель.
- Коли хірург входить до операційної, всі емоції та почуття мають залишитися за її межами. Максимальна зосередженість, холоднокровність - неодмінна умова і, якщо хочете, найважливіша професійна якість хірурга. А почуття співчуття до хворого, участь лише до і після операції. Занадто високою може виявитися ціна невпевненості лікаря, жалю до пацієнта у відповідальний момент. Такий наш хрест – через страждання хворого зцілювати його. Зате коли малюк, батьки якого вже практично втратили будь-яку надію на одужання чада, стає на ноги – кращої нагороди для дитячого хірурга-ортопеда, безумовно, немає. Були в нашій практиці й успішні операції щодо травматичних ампутацій кінцівок. Однак, наше відділення для надання такої допомоги не призначене. Надаємо її лише у невідкладних випадках, коли існує загроза життю. Якщо ж є можливість, краще дітей відправляти до спеціалізованої клініки мікрохірургії. На жаль, все це доступне лише високозабезпеченим людям. Починаючи від якнайшвидшої доставки постраждалого до Києва, закінчуючи значною вартістю самого лікування, за якого використовується сучасна апаратура, матеріали, ліки.
– Проблема дитячої онкології турбує медиків усього світу. А на якому рівні надання такої допомоги у вашому відділенні?
- Як я вже казав, ми проводимо операції з видалення як доброякісних, так і злоякісних пухлин, які локалізуються в органах опорно-рухового апарату. Крім того, у нашій лікарні діє онкологічне відділення. Коли бачимона рентгенівських знімках патологію, схожу на пухлинний процес, миттєво орієнтуємо хворого на консультацію та лікування у Київському інституті онкології. Тут зволікати не можна в жодному разі. Адже якщо йдеться про остеогенні саркоми, які нерідко вражають дітей, рахунок йде буквально на дні. Остеогенні саркоми прогресують дуже швидко, дають ранні метастази. Запізніле на два-три тижні лікування призводить до того, що за півроку дитина гине. Ось чому у цьому плані ми завжди особливо насторожені. Тісно співпрацюємо з іншими лікарнями Херсона, зокрема, з радіологічними відділеннями.
- Розкажіть, будь ласка, про Олександра Диляєва, про якого навіть після його передчасного відходу з життя ходять легенди.
– Буквально з першого дня робота відділення нерозривно пов'язана з ім'ям Олександра Миколайовича. Підняти цілий напрямок у медицині на рівні області вкрай складно. Це був чарівник у хірургії, хоч і отримав після закінчення медінституту спеціалізацію терапевта. Перебував у постійному пошуку, сам навчався і нас навчав. Характер у нього був прямий. Олександр Миколайович визнавав лише свої методики лікування, вважав їх ідеальними. Йому дуже важко було нав'язати щось інше. І що найголовніше – не помилявся. Техніку оперативних втручань довів практично до досконалості. Він віддавався улюбленій справі до кінця. І коли 1996 року його скосив інфаркт, колеги-кардіологи визначили, що цей інфаркт уже другий. Перший Олександр Миколайович переніс на ногах. Бувало, в операційній йому ставало настільки погано, що непритомнів. Навіть після виписки з лікарні та повернення на роботу себе не щадив, йшов на дуже важкі операції, незважаючи на всі наші спроби вберегти його від стресів, емоційних та фізичних навантажень.
- Яким би вихотіли бачити ваше відділення у найближчому майбутньому?
- Добре оснащеним, щоб наші лікарі не відчували труднощів у необхідному інструментарії (а таке буває). Хотілося б мати належне обладнання у гіпсовому кабінеті, щоб був артроскоп, що дозволяє робити операції на суглобах без скальпеля (його вартість 25-30 тисяч доларів). Список можна продовжувати довго. Тут і функціональні ліжка для дітей, за допомогою яких моделюється будь-яке витягування кісток, тут перев'язувальні, шовні, гіпсові матеріали. Хочеться, щоб усі лікарі навчалися та мали змогу підвищувати свою кваліфікацію, набиратись досвіду у провідних наукових медичних центрах, клініках. Адже отримані знання, набутий досвід потрібні не так лікарю, скільки дітям, що страждають, ураженим підступною недугою. На жаль, це сьогодні стало недозволеною розкішшю.