Новини Трансплантація органів у Білорусі
РОЗВИТОК ТРАНСПЛАНТАЦІЇ В БІЛОРУСІ
За багатьох смертельних захворювань пересадка залишається єдиним засобом порятунку людського життя. У світову медичну практику трансплантація запровадилася у 50-ті роки минулого століття. У нашій країні початок трансплантології заклала пересадка нирки, виконана академіком Миколою Савченком у 1970 році на базі 4-ї ДКБ міста Мінська.
Олег Руммо, заступник головного лікаря з хірургічної роботи УЗ «9-а міська клінічна лікарня», керівник РНПЦ трансплантації органів та тканин : Це була не разова операція, трансплантація нирки почала розвиватися і досягла 40-50 операцій на рік. Інші види органної трансплантації у РБ не розвивалися. І наступним етапом став розвиток трансплантації кісткового мозку.
У 1993 році на базі 9-ої клінічної лікарні м. Мінська відкрилося відділення трансплантації кісткового мозку, де успішно виконувались ці високотехнологічні операції.
Олег Руммо: У 2005 році в Білорусі було виконано лише 8 операцій з трансплантації нирки. 2007 року таких операцій було вже 40.
У 2007 році на базі 9-ої клінічної лікарні м. Мінська було створено бригаду кваліфікованих лікарів, організовано їхнє навчання за кордоном для здійснення найскладнішої операції – пересадки печінки.
Юрій Слободін, завідувач відділення трансплантації, кандидат медичних наук: Для низки пацієнтів з термінальними захворюваннями печінки, нирки, з цукровим діабетом трансплантація є єдиним шансом для подальшого життя в нормальних умовах. З 2008 року ми пройшли навчання за кордоном та почали займатися трансплантацією печінки. Зараз ми готуємося до трансплантації кишки, а також до пересадки комплексуорганів.
На сьогоднішній день на рахунку білоукраїнських трансплантологів вже понад півсотні пересадок печінки, понад 25 пересадок серця, успішно проведена операція з трансплантації підшлункової залози та понад тисячу пересадок нирки.
ТЕХНОЛОГІЯ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ
Юрій Слободін: Після проведення першого консиліуму щодо констатації смерті мозку реаніматолог повідомляє про донора. Координатор виїжджає до нього і за проведеними аналізами, функціональними параметрами, тривалістю перебування в реанімації та характером травми вирішує, чи може він бути донором. Якщо померлий за життя не був проти стати донором органів, або якщо родичі не висловлюють протесту – ми маємо право вважати його донором і виконувати забір органів. Якщо родичі проти, то забір органів не проводиться. І реанімація, і координатори працюють на основі закону про трансплантацію. Після підписання смерті мозку до прокуратури повідомляється про наявність донора.
Якщо всі юридичні аспекти враховані, лікарі мають підібрати найбільш сумісного з донором реципієнта. Це людина, яка стоїть на перших позиціях у аркуші очікування на пересадку того чи іншого органу.
Юрій Слободін: Орган вилучається з організму, омивається спеціальними консервантами від крові, якийсь час живе без кровотоку. Перше, що може статися після трансплантації, він може не почати працювати. Це може бути пов'язано з проблемами самого органу, які не були відомі до його огорожі.
Так званого «включення» пересаджених органів пацієнти очікують у спеціально обладнаних палатах реанімації. Тут є і апарат "штучна нирка", і апарат "штучна печінка". Однак і після включення органу у роботу ризик його відторгнення залишається.
Юрій Слободін: Є спеціальні схемиімуносупресії, які пригнічують імунну систему організму до такого рівня, що дозволяє не відторгатися пересадженому органу. Але імунітет не вбивається дощенту. Пацієнти після трансплантації нирки не потребують діалізу, вони не прив'язані до місця. Після трансплантації печінки йде асцит, жовтяниця, кровотеча, через рік люди готові, щоб у них зняли групу інвалідності та вийти на роботу.
Після пересадки нирки реабілітаційний період протікає складніше та довше, ніж після трансплантації печінки.
Олег Руммо: Зміст хворих на діаліз протягом кількох років коштує дорожче, ніж одна операція з трансплантації.
ПРОБЛЕМИ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ В БІЛОРУСІ
Понад 380 наших співгромадян очікують пересадки нирки, 25 людей потребують донорського серця, 70 – печінки, 30 людей стоїть у листку очікування на трансплантацію підшлункової залози.
Олег Руммо: Перша проблема – проблема донорства. До багатьох країн нам ще далеко. Але за кількістю органів на 1 млн. населення ми попереду всього пострадянського простору. Потрібно піднімати рівень медичних закладів, проводити просвітницьку роботу серед населення та навчання спеціалістів.
Істотно гальмує розвиток білоукраїнської трансплантології – недостатність констатацій смерті мозку у реанімаційних відділеннях.
Юрій Слободін: Без кровотоку нирка живе 24 години, печінка – 12 годин. За цей час вона має бути пришита до органів реципієнта, у цей час має зберігатись повна стерильність. Люди мають розуміти, що трансплантація спрямована на допомогу людям, яким ще можна допомогти, а донору вже нема. Один донор може допомогти одразу 5-6 хворим. Можна виконати трансплантацію серця, нирок, печінки, легень.
Крім «трупного донорства»джерелом матеріалу для пересадки трансплантології бачать донорство «живе» – близьке.
Юрій Слободін: У нас в країні виконується трансплантація нирки та лівої частки печінки від живого донора.
Олег Руммо: Через кілька років світ підійде до того, що ми будемо здатні з клітин нашого тіла на якійсь матриці вирощувати наші власні органи. Спочатку це будуть дуже дорогі технології.