Обмороження рук перша допомога та лікування, що робити при відмороженні, наслідки

Обмороження рук і пальців верхніх кінцівок – це проблема, що часто зустрічається в нашому вітчизняному, часом суворому кліматі.

Отримати відмороження рук і кистей можна не тільки взимку при дуже низьких температурах, але навіть рано навесні і пізно восени, якщо невдало збігатимуться інші погодні фактори.

Як вчасно виявити ураження холодом? Яку первинну допомогу можна надати потерпілому? Чи можливі ускладнення після обмороження? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Перші ознаки обмороження рук та кистей

Як відомо, головною причиною обмороження рук є холод. Однак у ряді випадків холодове ураження верхніх кінцівок може статися навіть за температур вище нуля!

Цьому сприяє сильний вітер та висока вологість повітря (дані погодні фактори посилюють тепловіддачу організму), одяг не за погодою, відсутність рукавичок або рукавичок, тривале перебування на вулиці без активного руху верхніми кінцівками.

Свою лепту вносить і стан алкогольного сп'яніння - спиртні напої, потрапляючи спочатку в шлунок, а потім і в кров, створюють уявне відчуття тепла, але при цьому розширюють судини і тепло покидає людину набагато швидше.

Первинними ознаками обмороження рук лікарі вважають появи печіння на шкірних покривах верхніх кінцівок та пальцях. Через нетривалий часовий проміжок часу (до 10-15 хвилин), неприємне відчуття доповнюється поколюванням, легким больовим синдромом, частковим чи повним онімінням уражених тканин. Епітелій стає блідим, білим, іноді мармурового і навіть синюшного відтінку.

Ступені та симптоми обмороження рук та кистей

У вітчизняній сучасній клінічнійпрактиці прийнято підрозділяти обмороження на 4 ступеня, виражені в глибині та обширності холодового ураження.

Перший ступінь. Характеризується нетривалим впливом холоду на руки та кисті. Практично кожна людина хоча б раз за зимовий сезон отримує такий тип обмороження, не надаючи значення порівняно слабко симптоматиці проблеми. Відмороження починається з відчуття печіння, поколювання, оніміння шкірних покривів, може виявлятися легкий або помірний больовий синдром. Сама шкіра стає блідою, біліє. При зігріванні рук і кистей пальці і крайня частина верхніх кінцівок рожевіє, іноді стає червоною, а після повернення звичного відтінку починає лущитися, повністю відновлюючись за кілька днів без шкоди для здоров'я потерпілого;
Другий ступінь. Симптоматика початкового етапу ідентична 1 ступеня обмороження, проте через більш тривалого та інтенсивного впливу холоду на зони ураження, шкірні покриви набувають вираженого мармурового відтінку, а після початку зігрівання на їх поверхні утворюються бульбашки геморагічного типу (з прозорою рідиною). За правильної та своєчасно проведеної першої допомоги, серйозних ускладнень у потерпілого не виникає;
Третій ступінь. Цей вид обмороження захоплює великі області на пальцях рук, кисті, долоні. Печіння, свербіж, оніміння та інші первинні симптоми виражені дуже яскраво, шкірні покриви набувають насиченого синюшного відтінку, а після початку зігрівання тканин на їх поверхні формуються великі бульбашки, наповнені кров'янистою рідиною. Самостійно відновитись без наслідків, уражені тканини вже не можуть – на місці проблемних локалізацій частково відмирає епітелій, утворюються рубці, грануляції, а самеодужання настає протягом 1-1,5 місяців при якісній стаціонарній терапії;
Четвертий ступінь. Найбільш важка форма обмороження, коли він холодом уражається як шкіра і м'які тканини, і навіть хрящі, суглоби і кістки. Зовнішній вигляд пальців, кистей і рук загалом досить гнітючий - вони мають синьо-чорний відтінок, після зігрівання утворюється величезний набряк, тканини візуально піддаються масованому некрозу, виникають гангренозні вогнища.

Про обмороження пальців рук можна дізнатися тут.

Перша допомога при обмороженні рук та кистей

Тепер розглянемо, що робити після обмороження рук та як надати першу допомогу. Своєчасна, правильна та грамотна перша допомога, надана постраждалому від обмороження рук, суттєво знижує ризики розвитку ускладнень та серйозних наслідків ураження холодом.

Основні дії включають:

Транспортування постраждалого у тепле сухе приміщення, подалі від холоду, вітру та інших несприятливих чинників довкілля;
Зміну гардеробу. Холодний і мокрий одяг, взуття, спідня білизна необхідно відразу ж змінити не тепле та сухе приладдя;
Форсоване зігрівання. Можна проводити тільки при 1 ступені обмороження (у всіх інших випадках це може спричинити негативні наслідки у вигляді пошкодження судин та занесення вторинної бактеріальної інфекції). Руки, кисті і пальці потрібно акуратно розтерти теплою натуральною тканиною або провести зігріваючий масаж. В якості альтернативної методики можна використовувати ванну з теплою водою кімнатної температури - туди потрібно занурити верхні кінцівки і протягом півгодини повільно піднімати градус аж до 40 одиниць за Цельсієм;
Їжа та пиття. Потерпіломубажано дати вжити теплу їжу та питво (без домішок алкоголю), природно, якщо він перебуває у ясній свідомості та ковтальний рефлекс не порушений;
Ліжко. Хворий укладається під теплу ковдру, уражені холодом верхні кінцівки поміщаються піднесення (подушку);
Теплоізоляційна пов'язка. Таке пристосування рекомендують застосовувати при 2 та 3 ступенів ураження, коли робити штучне зігрівання протипоказано. Теплоізолююча пов'язка накладається на обморожену руку, складається з марлі та вати.

Хворий повинен бути негайно доставлений до стаціонару прямо з місця події, при цьому в процесі транспортування лікарі рекомендують накласти на уражені верхні кінцівки посилену теплоізолюючу пов'язку (з шарами марлі, бавовняної тканини, вати та поліетилену як верхньої окантовки), щоб попередити відмерзання рук поза стінами .

Лікування обмороження рук

Медикаментозне та апаратне консервативне лікування обморожень рук може проводитися тільки під наглядом лікаря в умовах амбулаторії або стаціонару – самопризначення препаратів може призвести до розвитку ускладнень.

Конкретні терапевтичні схеми розробляються та призначаються профільним фахівцем на підставі підтвердженого діагнозу із встановленим ступенем холодового ураження та врахуванням індивідуальних особливостей організму потерпілого.

Класичний «набір» лікарських препаратів включає інфузійно-трансфузійне введення анальгетиків, імунокоректорів, антибіотиків широкого спектру, мембранопротекторів, антиагрегантів, антикоагулянтів, гепатопротекторів, судинорозширювальних засобів, антигіпоксантів, плазмозамінників, плазмозамінників, антиоксидантів і т.д ..

Апаратні методики доповнюють консервативну терапію і включають насичення крові киснем в барокамері, теплолікування, біогальванізацію, електрофорез, УВЧ та ІЧ-опромінення, лазерну терапію, магнітотерапію та інше.

Народна медицина при обмороженнях практично не використовується - її вузьке призначення як доповнення до базового лікування актуально при 1-го, найлегшого ступеня ураження і тільки після попереднього схвалення лікаря. Основні методики включають аплікації і компреси на основі меду, ромашки, чистотілу, календули, що накладаються на уражені області і дають в більшості випадків легкий ефект плацебо.

Ускладнення та наслідки обмороження рук

Обмороження рук, кистей і пальців верхніх кінцівок в залежності від ступеня та глибини ураження тканин холодом може викликати різноманітні негативні наслідки, особливо якщо постраждалому не вчасно надали першу допомогу та кваліфіковане стаціонарне лікування.

Можливі ускладнення включають:

Стійкі порушення кровообігу у верхніх кінцівках;
Деструктивна зміна структури епітелію, що може покриватися рубцями та грануляціями. Крім цього негативному впливу піддаються і рогові пластинки на пальцях - нігті при 2 ступеня обмороження і вище деформуються і протягом тривалого періоду часу погано ростуть, постійно розшаровуються;
Бактеріальні інфекції вторинного типу, занесені переважно через порушення цілісності шкірних покривів у процесі їх обмороження;
Загострення хронічних захворювань, спричинене зниженням як місцевого, так і загального імунітету;
Сепсис крові, що формується через великі некрози тканин після попадання в кровотік продуктіврозпаду клітин;
Гангренозні патологічні процеси, що вимагають обов'язково хірургічного втручання і часто призводять до часткової або повної ампутації пальця, кисті чи всієї верхньої кінцівки.

Як попередити обмороження рук

Незалежно від обставин, краще не лікувати наслідки обмороження рук, а запобігти появі можливого холодового ураження заздалегідь. Зробити це досить просто, якщо дотримуватись ряду базових рекомендацій.

Вдягайтесь лише за погодою. Будь то сувора зима, рання весна чи пізня осінь – бажано завжди одягатися виключно за погодою, щоб тілу було тепло та комфортно;
У холоди – рукавички або рукавиці. Багато хто нехтує цим аксесуаром або не користується ним регулярно, хоча досить щільне пальто поряд з комфортними теплими рукавичками захистять ваші руки від обмороження навіть у сильний холод;
Великі рухайтеся. Рух дає людині енергію, змушує кров швидше бігти по артеріях, венах і судинах, внаслідок чого природна терморегуляція організму дозволяє більш комфортно та безпечно переносити сильні перепади температур;
Захисний крем чи мазь для рук від відморжування. Найчастіше ранньою весною або пізно восени при плюсовій температурі люди не надягають рукавички або рукавиці через те, що кисті і долоні рук починають сильно мокнути від поту. В даному випадку альтернативою стане жирний крем, що обволікає шкірні покриви і захищає від впливів зовнішніх факторів або аналогічна мазь;
Раціональне харчування. Для нормальної роботи терморегуляційних механізмів організму необхідне повноцінне харчування, багате не тільки на білки, але також на складні вуглеводи та поліненасичені жири. Харчуйтедостатньо, 4-5 разів на добу, але невеликими порціями, урізноманітнюйте раціон і не виходьте на довгу прогулянку з голодним шлунком;

Віктор Системов - експерт сайту 1Travmpunkt