Обмороження симптоми та лікування - сайт для молоді
Обмороження - це специфічне ураження шкіри під дією низьких температур, сильного вітру та високої вологості при зниженій реактивності організму. Найчастіше до такого пошкодження схильні кінцівки і виступаючі частини тіла: вуха, ніс, область вилиць. Привертають до розвитку обморожень тісне взуття та обмеження рухливості, внаслідок чого відбувається порушення мікроциркуляції та іннервації шкіри. Порушення кровопостачання може настати не лише за сильного морозу. Кисень, необхідний тканинам для нормальної життєдіяльності, перестає до них надходити вже за 8 градусів вище нуля. Тому за додаткових умов, таких як тісний і вологий одяг, постійне утримання в руках будь-якого предмета, тривала нерухомість та ослаблення організму стресами, неповноцінним харчуванням, авітамінозом, відбувається спазм дрібних судин, порушення в них кровотоку та дефіцит тканинних ферментів. Таким чином, насичення тканин киснем знижується, що призводить до некрозу тканин.
Симптоми обмороження
Для надання правильної та своєчасної допомоги потерпілому з обмороженнями такі ураження шкіри ділять за ступенем тяжкості. Найбільш легка - 1 ступінь, що характеризується відчуттями оніміння, поколювання, печіння. Уражена шкіра бліда, після нагріву набрякла і почервоніла з багряно-червоним відтінком. Таке пошкодження тканин зазвичай відновлюється через 5-7 днів, проходячи етап лущення.
Симптоми обмороження 1 ступеня
При 2 ступені обморожень з'являються бульбашки з прозорим вмістом, після зігрівання шкіри з'являються інтенсивна сверблячка і різка болючість ураженої шкіри. На відновлення шкіри може знадобитися 2 тижні.
Симптоми обмороження 2 ступеня
3ступінь характеризується ураженням всіх шарів шкіри некрозом. Бульбашки при цьому наповнені кров'яним вмістом. Загоєння йде довго, більше місяця, з утворенням рубців.
Симптоми обмороження 3 ступеня
При 4 ступені некрозу піддаються всі шари м'яких тканин. Поразка шкіри проявляється вираженим, стійким набряком і втратою чутливості.
Симптоми обмороження 4 ступеня
Симптоми переохолодження
Слід зазначити, що під впливом низьких температур довкілля можливе як локальне поразка шкіри як обмороження. Нерідко трапляється загальне переохолодження організму, яке проявляється зниженням загальної температури тіла нижче 34 градусів, ознобом, зниженням частоти серцевих скорочень, частоти дихання, артеріального тиску, порушенням загального стану, іноді навіть відзначається порушення свідомості. Шкірні покриви всього організму бліді, синюшні, з елементами «гусячої шкіри».
Таке системне ураження організму також може виникати як результат посиленого всмоктування некротизованих тканин з вогнища обмороження. У зв'язку з цим з появою перших симптомів порушення загального стану організму необхідно звернутися до фахівця. Оскільки при зігріванні організму виявиться «киснева заборгованість тканин», то гіпоксія наростатиме, а порушення загального стану прогресуватиме. У стаціонарі для визначення ступеня тяжкості потерпілого оцінять рівень кислотно-лужної рівноваги у крові.
Перша допомога при обмороженні
При появі перших клінічних ознак обмороження необхідно в максимально короткі терміни зігріти не тільки пошкоджену кінцівку в теплому приміщенні, але й потерпілого.
При I ступеня обмороження уражену шкіру необхідно зігріти теплими руками,легким масажем, накласти стерильну ватно-марлеву пов'язку.
На шкіру, що лущиться, рекомендовано наносити зволожуючі креми, такі як: «Кольдкрем», «Трикзера», «Емольянт екстрем», «Ксемоз» кілька разів на день і обов'язково після контакту з водою.
Безпечними народними засобами, що використовуються при обмороженні легкого ступеня вважаються відвари трав: кора дуба, аптечна ромашка в якості компресів або загальних ванн. Для компресу, що зігріває, використовують марлю, складену в 5-6 шарів, змочену відваром з вищеперелічених трав кімнатної температури, накладають на обморожену ділянку шкіри, потім поліетиленову плівку, зверху товстий шар сірої вати і прибинтовують на 6-8 годин. Для створення оптимальних умов герметизації необхідно кожен наступний шар збільшувати площею. Така процедура призводить до розширення судин і, відповідно, зігрівання шкіри.
Самостійно потерпілому необхідно дати гаряче питво, гарячу їжу. Можливий прийом препаратів із групи нестероїдних протизапальних засобів (анальгін), із групи саліцилатів (аспірин), із групи спазмолітиків (но-шпа, папаверин).
При легкому ступені загального замерзання організму, що виявляється температурою тіла 32-34 ° С, блідими або помірно синюшними шкірними покривами, «гусячою шкірою», ознобом, утрудненням мови, уповільненням пульсу до 60-66 ударів на хвилину і обмороження I-ступеня наступним способом. Постраждалого поміщають у теплу ванну при початковій температурі води 24°С, яку поступово підвищують до нормальної температури тіла.
При глибшому ураженні шкіри II-IV ступеня розтирати пошкоджену шкіру не рекомендується, обморожену кінцівку необхідно зафіксувати за допомогою підручних засобів, забинтувати стерильним.матеріалом, утеплити та викликати швидку допомогу.
При охолодженні організму, що супроводжується температурою тіла нижче 32, рідким і поверхневим диханням, блюванням, судомами постраждалого також рекомендується в максимально короткі терміни доставити до лікарні.
Лікування при обмороженні
При обмороженнях II ступеня покришки пухирів розкривають та видаляють за всіма правилами асептики. Шкіру навколо бульбашок обробляють спиртовими розчинами борної чи саліцилової кислоти. Накладають пов'язки з антибактеріальними мазями, препаратами для стимуляції регенерації: Дермазин, Левоміколь. Через 5-10 днів призначаються фізіотерапевтичні процедури: електросвітлові ванни, ультрафіолетове опромінення, починаючи з суберитемних доз, УВЧ-терапія, метод дарсонвалізації. Для профілактики вторинної інфекції призначають внутрішньом'язово антибактеріальні засоби (пеніцилін)
При обмороженні III ступеня після видалення бульбашок та визначення меж омертвіння шкіри використовуються пов'язки з гіпертонічним розчином NaCl. Протягом першого тижня лікування видаляють мертві тканини. Для поліпшення загоєння рани також використовуються фізіотерапевтичні методи лікування. Іноді обмеження рухливості кінцівки накладають гіпсову пов'язку.
При обмороженні IV ступеня проводять висічення омертвілої тканини, ампутації кінцівок.
У лікуванні хронічного дерматиту, викликаного тривалим впливом на шкіру низьких температур використовуються загальнозміцнюючі та вітамінні чаї та засоби, що покращують периферичний кровообіг. Пацієнту з обмороженнями у дієті необхідно посилити білково-вітамінні інгредієнти. З фізіотерапевтичних процедур найбільше значення має ультрафіолетове опромінення у суберитемних дозах.
Вихід та прогноз обморожень на пряму залежить відступеня ураження тканин. При легких обмороженнях після відновлення пошкодженої шкіри необхідно до неї дбайливо ставитися. Повторне обмороження, яка раніше постраждала, може відбутися набагато швидше. Результатом важких обморожень можуть бути не тільки втрата кінцівки, а й смерть.
Як уже говорилося вище, факторів, що збільшують можливість обморожень в холодну пору року, дуже багато, тому необхідно дуже серйозно підходити до питання підготовки виходу на вулицю в такий непростий для організму період.
Консультація лікаря на тему обмороження:
1. Чи правда, що підвищена пітливість ніг є причиною їхнього відмороження? Потливість ніг призводить до збільшення вологості одягу та взуття, що контактує зі шкірою і тим самим знижуються їх теплоізолюючі властивості.
2. Чому на обмороження найбільше схильні літні люди та діти? Кровопостачання кінцівок безпосередньо залежить від кількості крові, що надходить до тканин судин. Літнім людям властиві як облітеруючі захворювання кінцівок, а й різні системні захворювання судин і капілярів. Все це є основним фактором для отримання ураження шкіри в холодну пору року. До речі, люди, що палять, саме через постійний спазму периферичних судин, теж більше інших схильні до обморожень кінцівок. Дитячий організм має ще не повноцінно сформований механізм терморегуляції, тому на будь-яке переохолодження не готовий дати відповідну реакцію.
3. За яких шкірних захворювань збільшується ризик появи відмороження? Всі захворювання внаслідок яких порушується кровопостачання тканин привертають до розвитку обморожень. Як приклад можна навести різні системні захворюваннясполучної тканини, рубцеві атрофії.
4. Чому ослаблений організм більш схильний до обморожень? В організмі, який нещодавно переніс фізичну перевтому, психічну травму, застудні захворювання та різні інші травми, всі обмінні процеси знижені, кровопостачання тканин обмежене і відповідно менше виробляється, такого необхідного в холодну пору року, тепла.
5. Чому люди в алкогольному сп'янінні часто одержують ураження шкіри від холоду? Це пов'язано з тим, що через розширення периферичних судин алкоголем організм втрачає більше тепла. Така людина не відчуває симптомів ураження шкіри, що починаються, через знижений поріг чутливості під впливом алкогольного фактора. Нерідко обтяжуючим фактором є тривала нерухомість і передавлювання кінцівок, внаслідок чого порушується кровопостачання підлягають тканин та їх ішемія (знекровлення). У таких тканинах йде масивна загибель клітин, що закінчується утворенням некрозу.
6. Чому на морозі не можна розтирати обморожену шкіру снігом? Судини в такій шкірі дуже тендітні і при терті снігом легко можуть пошкодитися, що посилить картину поразки. Механічні травми, що завдаються снігом, подряпини – це додатковий фактор для інфікування ураженої шкіри.
7. Чи рекомендується розтирання обмороженої шкіри спиртовими розчинами, оліями, жирами? Такий підхід не допустимий при глибоких формах ураження: ІІ-ІV ступеня. Недосвідченому оку часто нелегко диференціювати ступеня обморожень.
8. Чому не можна зігрівати обморожену кінцівку біля відкритого вогню, батареї, обігрівача? Чутливість таких уражених тканин знижена. Можливий випадок додаткового ураження шкіри, але вже у формі термального опіку.
9. Як одягатися вчас морозів, щоб уникнути обмороження? Необхідно одягатися таким чином, щоб шари одягу не щільно прилягали один до одного і залишали між собою прошарки повітря, які добре утримують тепло. Верхній одяг повинен бути непромокальним і непродувним. Взуття теж має бути не тісним і сухим. При підвищеній пітливості ніг рекомендується використання теплих устілок та вовняних шкарпеток на голу ногу, оскільки вони вбирають зайву вологу та залишають ноги сухими.
10. Чому під час морозів не рекомендується носити кільця на пальцях? По-перше кільця на пальцях найчастіше порушують нормальний кровотік, що в умовах морозу дуже актуально. По-друге, метал швидше остигає на морозі до низьких температур, і тим самим є потенційно охолоджуючим фактором.
11. Що робити при «приморожуванні» шкіри, слизових до замерзлих залізних предметів? Необхідно полити теплою, але не гарячою водою місце, що прилипло, метал зігріється і розірве свій «контакт» зі шкірою. Такі рани зазвичай не глибокі. Необхідно зупинити кровотечу та продезінфікувати таке пошкодження перекисом водню. Потім можна нанести «Олазоль», «Дермазин» та ін засоби, що успішно використовуються для лікування мокнучих поверхонь. До лікаря з такого роду пошкоджень все ж таки необхідно звернутися.