Обстеження дітей під час скарг на вуха
Повне обстеження при особливій увазі до голови та шиї може визначити стан, що провокуєзахворювання вуха у дітейабо пов'язане з ним. Зовнішній вигляд особи та мовні особливості можуть навести на думку про наявність порушень у сфері вух чи слуху. Багато краніофасціальні аномалії, такі як ущелина піднебіння, щелепно-лицьовий дизостоз (синдром Тричера Коллінза) і трисомія 21 (синдром Дауна) пов'язані з порушенням в області вух та слухової труби.
Ротоведихання, надмірно носовий відтінок звуку можуть вказувати на внутрішньоносову та носоглоточну обструкцію; гіперносовий характер звуку - ознака піднебінно-глоточної недостатності. Обстеження ротоглоткової порожнини може виявити відкриту ущелину піднебіння або ущелину підслизової оболонки (зазвичай асоціюється з розщепленням піднебінного язичка), які провокують середній отит із закінченням. Носоглоточная припухлість з обструкцією носа та слухової труби може бути пов'язана із середнім отитом (СРО).
Положеннядитинипри обстеженні вуха, носа і горла залежить від його віку, здатності до співпраці, навколишнього оточення в клініці та переваги лікаря, який проводить обстеження. Дитину можна обстежити на столі для обстеження чи колінах батька. Зазвичай потрібна присутність батька або помічника для мінімізації рухів і підвищення ефективності обстеження. Стіл для обстеження більше підходить для старших і неконтактних немовлят або при таких процедурах, як мікроскопічне обстеження і прокол барабанної перетинки (БП).
Обстеження наколінахпідходить і переважно для більшості немовлят та дітей молодшого віку; один із батьків може допомогти утримувати дитину однією рукою поверх заздалегідь складених на животі кистей рукдитини, а іншою рукою утримуючи голову дитини на своїх грудях. За потреби ноги дитини можна тримати між колін. Щоб уникнути травми голови внаслідок рухів тіла лікар повинен тримати отоскоп рукою, міцно розташувавши його на голові або обличчі дитини, так, щоб отоскоп переміщався разом з головою дитини.Підняттям та відтягуванням зовнішнього вухазабезпечується випрямлення зовнішнього слухового проходу, що дозволить покращити доступ до барабанної перетинки (БП).
При обстеженні вухаогляд вушної раковини та зовнішнього слухового проходу на наявність інфекції може допомогти діагностувати ускладнення середнього отиту (СРО). Наприклад, зовнішній отит може бути продовженням гострого середнього отиту (СрО) зі закінченням, запалення задньої області вушної раковини може показати на періостит або абсцес піднадкістковий, що поширюється від соскоподібних осередків. Наявність ямок попереду вушної раковини або папілом теж слід зазначити, оскільки у дітей із цими змінами підвищена частота нейросенсорної приглухуватості (НСТУ).
Наявністьсіркиу зовнішньому слуховому проході може перешкодити обстеженню. Видаляють вушну сірку зазвичай за допомогою хірургічної головки отоскопа, яка забезпечує прохід дротяної петлі або кюретки з тупим краєм при прямій візуалізації. Інші методи включають промивання зовнішнього слухового проходу теплою водою (при непошкодженій БП) або інсталяцію розчину такого розведення, як перекис водню, зовнішній слуховий прохід протягом декількох хвилин для розм'якшення сірки з подальшим видаленням відсмоктуванням або промиванням. Деякі комерційні препарати (церуменекс) можуть спричинити дерматит зовнішнього слухового проходу при постійному застосуванні, тому їх використовують лише під наглядом лікаря.
Запалення зовнішнього слуховогопроходуза наявності болю часто вказує на зовнішній отит. Аномалії зовнішнього слухового проходу включають стеноз (поширений у дітей із трисомією 21), кістковий екзостоз з отореєю та наявністю сторонніх тіл. Холестеатому середнього вуха може супроводжуватися минаючим погано пахнутим відокремлюваним, іноді з білими залишками органічних речовин; холестеатому зовнішнього слухового проходу - білим перлинно-подібним розростанням у верхній стінці проходу.
Наявність білих чи сірих органічних речовин у проході наводить на думкупро грибковий зовнішній отит. Слуховий прохід у новонароджених заповнений первородним мастилом, пластичним і світло-жовтим, що зникає невдовзі після народження.