Обстеження слухового нерва
Опитування хворого. Пацієнта турбує зниження слуху на одне або обидва вуха. Він може погано сприймати гучну мову і краще тиху; чує неіснуючі шуми - шум працюючого верстата, лісу, дощу (прості слухові галюцинації), а також голоси, звуки музики та ін. (Складні слухові галюцинації). Важливо уточнити, за якої ситуації у хворого з'являється відчуття шумів - наприклад, у тиші, коли немає моментів, що відволікають, або перед нападом запаморочення; чи носять відчуття постійний чи епізодичний характер, чим супроводжуються, що з ними слід.
Н.С. Благовіщенська, 1981,поділяє шумина суб'єктивні, які чує лише хворий, і об'єктивні - їх можна вислухати чи почути з відривом. Об'єктивні шуми шиплячі, пульсуючі, збігаються з пульсом. Нерідко вони мають судинне походження та обумовлені аневризмою. Ці шуми можуть зникати при здавленні судинного пучка на шиї. З іншого боку, Н.С. Благовіщенська, 1981, описує об'єктивний шум при міоклонічних посмикуваннях м'язів середнього вуха (m. tensor tympani), що іннервуються V парою ЧН, і м'язи стремінця (VII пара); при міоклонії м'якого піднебіння. Цей шум нагадує тріск коника, хрускіт сухого снігу.
Шуми, що виникають при ураженні периферичного слухового апарату, інтенсивні, дуже турбують хворих. Іноді є причиною невротичних реакцій. Це відрізняє їхню відмінність від тих шумів, які бувають при центральному ураженні слуху. Останні майже не турбують хворого, і він зазвичай не фіксує на них увагу.
Шумиможуть спостерігатися при ураженні слухового шляху на будь-якому рівні. Цю особливість редакція сайту пояснює впливом новоутворення на різні ділянки слухового шляху.
Вивчення гостроти слуху(стану слуховийфункції). Перевіряється можливість сприйняття хворим на шепітну мову з відстані 5-6 метрів. При цьому хворий має бути звернений вухом до перевіряючого, протилежне вухо щільно закрите (хворий закриває вухо, натискаючи пальцем на козелок). Умовою перевірки слуху є тиша у приміщенні. При дослідженні слуху можна використовувати слова, до складу яких входять голосні "про" або приголосні "м", "н", "р", "в"; цифри 33, 45 та ін.
При зниженні сприйняття шепітної мови робиться відмітка, з якої відстані хворий сприймає шепітну мову, а в тих випадках, коли він її не чує - гучну. Чи може хворий розрізнити цокання годинника біля вуха або звук волосся, що перетирається між пальцями.
Камертонові проби: 1) Проба Рінне. Ніжку камертона С128, що звучить, ставлять спочатку на соскоподібний відросток і після закінчення сприйняття гудіння переносять до зовнішнього слухового проходу. У нормі повітряна провідність у 2 рази довша за кісткову. Кісткова ж провідність коливається в широких межах - від 10 до 18 секунд. Можливі помилки досліджуючого при проведенні камертонових проб - гаситься звук камертону ненавмисним дотиком бранші камертону до вушної раковини, волосся або пальця досліджуючого. 2) Проба Вебера. Ніжку камертону встановлюють на середину темряви або лоба. У здорових людей звук сприймається однаково обома вухами. 3) Проба Швабаха. Порівнюється кісткова провідність лікаря та пацієнта.
Аудіографія: відноситься до інструментальних методів дослідження слухової функції і дає уявлення про периферичні та центральні порушення слуху. Є обов'язковим методом перевірки при ряді захворювань VIII пари.