Офтальмологічна клініка доктора Пузиревського – Глаукома – одне з найпоширеніших

Захворювання може призвести до серйозних незворотних змін в оці та значної втрати зору, аж до сліпоти. Саме тому глаукома є однією з головних причин інвалідності через захворювання ока. За даними ВООЗ, кількість глаукомних хворих у світі сягає 70-100 млн осіб, причому в найближчі десять років вона збільшиться на 10 млн. У США вона становить 3 млн осіб. За даними літератури, у світі щохвилини від глаукоми сліпне одна людина, а кожні 10 хв – одна дитина. В Україні, через перехідний період розвитку системи епіднозологічного моніторингу, дані поширеності глаукоми не відображають реальних масштабів захворювання і констатують лише наближення загальної кількості хворих до 850 тис. осіб, що практично вдвічі менше за розрахункові показники.

Останніми роками наукові знання глаукомі, мають прикладне значення, значно розширилися. Отримано нові дані про закономірності гідродинаміки, механізм розвитку глаукоми, її патофізіологічні та клінічні форми. На цій основі розроблено ефективні методи ранньої діагностики та лікування глаукоми. Поряд із різноманіттям арсеналу та вибору способів медикаментозного лікування глаукоми, все більше місця займають методи лазерного та хірургічного лікування.

Національний посібник з глаукоми (путівник) для поліклінічних лікарів. - Видання 1. // За редакцією Є.А.Єгорова, Ю.С.Астахова, А.Г.Щуко. - Москва 2008.

Загальна характеристика

Глаукома - захворювання, причини якого не завжди можуть бути точно встановлені. У зв'язку з цим, насамперед, виділяють первинну та вторинну глаукому. На відміну від вторинної глаукоми, причини та механізм якої в більшості випадків зрозумілі та відомі, дотепер причини виникненняпервинної глаукоми невідомі.

Крім поділу глаукоми на первинну та вторинну, це захворювання розрізняють за станом кута передньої камери, який може бути описаний як «відкритий» або «закритий». Залежно від цього, мова може йти про глаукому «відкритокутової» або «закритокутової». У зв'язку з цим необхідно зазначити, що первинна глаукома, найчастіше буває відкритокутової.

Розвиток глаукоми можливий у будь-якому віці. У зв'язку з цим можна виділити такі різновиди глаукоми, як:

уроджена (до 3 років);
інфантильна (від 3 до 10 років);
ювенільна (від 11 до 35 років);
глаукома дорослих (старше 35 років)

Найчастіше, глаукома розвивається у людей вікової групи старше 40 років. Висока ймовірність розвитку глаукоми в осіб, предки яких так само страждали на глаукому. Незалежно від причин та механізму виникнення, глаукому можна охарактеризувати як хронічне захворювання очей, що супроводжується тріадою ознак:

постійним або періодичним підвищенням внутрішньоочного тиску;
характерними змінами поля зору;
крайової екскавацією зорового нерва.

Підступність глаукоми полягає в тому, що функції органу зору, поступово, і, часто практично непомітно для хворого, незворотно знижуються до стану, що не дозволяє хворому працювати, і навіть самостійно обслуговувати себе.

У більшості випадків глаукома розвивається малосимптомно, але іноді глаукома протікає або переходить у форму, що супроводжується сильними болями в оці і відповідній половині голови. Оскільки найчастіше такий стан розвивається раптово, воно називається гострого нападу глаукоми. Найчастіше нападоподібна течія характерна для «закритокутної»глаукоми. Навіть єдиний перенесений напад глаукоми значно і необоротно знижує функції органу зору. У зв'язку з тим, що на початкових стадіях захворювання функції органу зору ще досить високі, а симптоми захворювання практично не помічаються пацієнтом, дуже важливо вчасно виявити це захворювання, його форму та стадію. Для цього необхідно періодично проходити контрольні обстеження на глаукому.

Діагностика глаукоми

Як правило, з метою діагностики глаукоми, огляд лікаря-офтальмолога включає визначення гостроти зору, виконання біомікроскопії переднього відрізка ока за допомогою щілинної лампи, огляд очного дна, вимірювання внутрішньоочного тиску. Після проведення цих досліджень офтальмолог на підставі характерних ознак вже може запідозрити наявність у пацієнта глаукоми. Для встановлення форми та стадії захворювання потрібно проведення додаткових досліджень, таких як: гоніоскопія, периметрія, тонографія, оптична когерентна томографія диска зорового нерва та сітківки.

Лікування глаукоми

Незалежно від форми захворювання, однією з основних цілей у лікуванні глаукоми є зниження внутрішньоочного тиску. Домогтися цього можна нехірургічним, хірургічним шляхом та комбінацією цих напрямів. Вибір способу лікування залежить від форми глаукоми, стадії її розвитку та характеру перебігу. Рішення проведення операції приймається кожному за пацієнта індивідуально залежно від поєднання визначальних чинників у кожному даному випадку.

Нехірургічне лікування глаукоми полягає у використанні препаратів для місцевого застосування у вигляді крапель, що діють за двома основними напрямами: поліпшення відтоку рідини з ока, і, зменшення кількості вироблюваної внутрішньоочноїрідини. У зв'язку з особливостями перебігу глаукоми у конкретних пацієнтів для лікування може бути призначений як один препарат якоїсь групи, так і комбінація препаратів різних груп.

Хірургічне лікування глаукоми може бути виконане за допомогою лазера або мікрохірургічних методик із розрізом тканин ока. Всі хірургічні методики мають на меті поліпшення відтоку рідини з порожнини ока. Для досягнення цієї мети в більшості випадків використовуються операції з реконструкцією існуючих шляхів відтоку рідини або створенням нових шляхів відтоку, в тому числі, і, з використанням високотехнологічних пристроїв, таких як різного роду дренажі та клапанні пристрої. Якщо запропоновано хірургічне лікування , то операцію бажано проводити тоді, коли зорові функції ще досить високі, тому як виконана операція не повертає втраченого через глаукому зору, а лише зупиняє подальше його зниження.

Важливо пам'ятати, що глаукома призводить до незворотного зниження зорових функцій, тому лікування, призначене офтальмологом, повинно проводитися обов'язково, постійно, з періодичними контрольними дослідженнями, що характеризують стабільність (або нестабільність) зорових функцій під час лікування.